La crise sanitaire en Russie. I. Tendances récentes de l'espérance de vie et des causes de décès de 1970 à 1993 - article ; n°4 ; vol.50, pg 907-943

Jacques Vallin, Vladimir Shkolnikov, France Meslé

Description

Population - Année 1995 - Volume 50 - Numéro 4 - Pages 907-943
Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - La crise sanitaire en Russie. IL Évolution des causes de décès : comparaison avec la France et l'Angleterre (1970-1993) Pour mieux comprendre l'évolution défavorable de la mortalité en Russie depuis les années soixante, nous la comparons à celle observée dans deux pays occidentaux, la France et l'Angleterre, pour lesquels nous disposons également de séries continues de décès par cause. L'écart entre ces pays et la Russie s'est creusé essentiellement sous l'effet de l'évolution divergente de la mortalité cardio-vasculaire. Alors que depuis 1970, cette dernière a reculé en France et en Angleterre, elle a nettement augmenté en Russie. La divergence est particulièrement marquée pour la mortalité par maladies cérébro-vasculaires. La mortalité violente explique également une partie des différences. Son évolution est très liée en Russie à l'évolution de la consommation d'alcool. Elle a ainsi profondément baissé avec la campagne antialcoolique de Gorbatchev puis s'est remise à la hausse dès 1987 au fur et à mesure que s'estompaient les effets de cette campagne. En 1993, la montée des morts violentes, et notamment celle des homicides, s'est encore accélérée. Certaines causes de décès sont toutefois moins défavorables à la Russie. Mise à part l'année 1993, les maladies infectieuses et les maladies respiratoires ont nettement régressé dans les dernières décennies. Le niveau de la mortalité cancéreuse, enfin, est à peu près égal aux niveaux français ou anglais chez les hommes et reste inférieur chez les femmes. Toutefois les tendances défavorables observées pour certaines localisations (poumon, sein, intestin) laissent présager que cette pathologie deviendra, dans les prochaines années, un facteur supplémentaire de dégradation.
Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - Health Crisis in Russia: Changes in Causes of death. A Comparison with France and England and Wales (1970-1993) In order to increase our understanding of the unfavourable trend in Russian mortality after the 1960s, we compare it with the trends in two Western countries, France and England and Wales, for which continuous series of deaths by cause are available for the same period. The increasing gap between Russia and the other two countries is largely due to diverging trends in mortality from cardio-vascular diseases. After 1970, mortality from this group of causes decreased in France and Britain, but increased in Russia. Deaths from violence also contributed to this difference. In Russia mortality from this cause is linked to trends in alcohol consumption. The number of violent deaths decreased significantly following the anti-alcohol campaign introduced by Gorbachev, but increased again after 1987, as the effects of the campaign wore off. In 1993 deaths from violence, specially homicide, increased again at an even more rapid pace. However, some causes of death are less unfavourable in Russia. Except in 1993, deaths from infectious diseases and from diseases of the respiratory system have declined. Mortality from neoplasms is equal to that in France and England for men, and is lower for women. However, unfavourable trends observed for cancers of particular sites (lung, breast, intestins) suggest that deaths from these causes will become soon an important determinant of degradation.
Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - La crisis sanitaria en Ru- sia. Evolución de las causas de defunción: comparación con Francia e Inglaterra Para comprender mejor la evolución desfavorable de la mortalidad en Rusia desde los aflos sesenta, los autores la comparan con la observada en dos países occidentales, Francia e Inglaterra, para los cuales también se dispone de séries continuas de mortalidad рог causa. Las di- ferencias entre estos países y Rusia han aumentado esencialmente debido a la evolución divergente de la mortalidad cardio-vascular. Mientras que en Francia e Inglaterra esta causa ha perdido importancia desde 1970, en Rusia ha aumentado significativamente. La divergencia es particularmente importante en el caso de la mortalidad por enfermedades cerebro-vasculares. Las muertes violentas explican igualmente parte de las diferencias. En Rusia, su evolución esta altamente relacionada con el consumo de alcohol. En este sentido, su importancia disminuyó con la campafia anti-alcoholismo de Gorbatchev y aumentó de nuevo a partir de 1987, a medi- da que los efectos de la campaňa se fueron difuminando. En 1993, el aumento de muertes violentas, y en particular de homicidios, se hizo aún más pronunciado. No todas las causas de mortalidad indican una situación más desfavorable en Rusia. Dejando de lado el ano 1993, el peso de las enfermedades infecciosas y respiratorias se ha reducido significativamente en las ultimas décadas. El nivel de mortalidad cancerosa, por otro lado, es similar al francés e inglés para los nombres e inferior para las mujeres. Sin embargo, las tendencias observadas en ciertos tipos de cáncer (pulmón, seno, intestinos) dejan presagiar que esta patologia puede convert- irse en un factor adicional de deterioro en los próximos afios.
37 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: POPULATION0
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 8
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 3 Mo

Extrait

Vladimir Shkolnikov
France Meslé
Jacques Vallin
La crise sanitaire en Russie. I. Tendances récentes de
l'espérance de vie et des causes de décès de 1970 à 1993
In: Population, 50e année, n°4-5, 1995 pp. 907-943.
Citer ce document / Cite this document :
Shkolnikov Vladimir, Meslé France, Vallin Jacques. La crise sanitaire en Russie. I. Tendances récentes de l'espérance de vie et
des causes de décès de 1970 à 1993. In: Population, 50e année, n°4-5, 1995 pp. 907-943.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/pop_0032-4663_1995_num_50_4_6022Résumé
Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - La crise sanitaire en Russie. IL Évolution des
causes de décès : comparaison avec la France et l'Angleterre (1970-1993) Pour mieux comprendre
l'évolution défavorable de la mortalité en Russie depuis les années soixante, nous la comparons à celle
observée dans deux pays occidentaux, la France et l'Angleterre, pour lesquels nous disposons
également de séries continues de décès par cause. L'écart entre ces pays et la Russie s'est creusé
essentiellement sous l'effet de l'évolution divergente de la mortalité cardio-vasculaire. Alors que depuis
1970, cette dernière a reculé en France et en Angleterre, elle a nettement augmenté en Russie. La
divergence est particulièrement marquée pour la mortalité par maladies cérébro-vasculaires. La
mortalité violente explique également une partie des différences. Son évolution est très liée en Russie à
l'évolution de la consommation d'alcool. Elle a ainsi profondément baissé avec la campagne
antialcoolique de Gorbatchev puis s'est remise à la hausse dès 1987 au fur et à mesure que
s'estompaient les effets de cette campagne. En 1993, la montée des morts violentes, et notamment
celle des homicides, s'est encore accélérée. Certaines causes de décès sont toutefois moins
défavorables à la Russie. Mise à part l'année 1993, les maladies infectieuses et les maladies
respiratoires ont nettement régressé dans les dernières décennies. Le niveau de la mortalité
cancéreuse, enfin, est à peu près égal aux niveaux français ou anglais chez les hommes et reste
inférieur chez les femmes. Toutefois les tendances défavorables observées pour certaines localisations
(poumon, sein, intestin) laissent présager que cette pathologie deviendra, dans les prochaines années,
un facteur supplémentaire de dégradation.
Abstract
Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - Health Crisis in Russia: Changes in Causes of
death. A Comparison with France and England and Wales (1970-1993) In order to increase our
understanding of the unfavourable trend in Russian mortality after the 1960s, we compare it with the
trends in two Western countries, France and England and Wales, for which continuous series of deaths
by cause are available for the same period. The increasing gap between Russia and the other two
countries is largely due to diverging trends in mortality from cardio-vascular diseases. After 1970,
mortality from this group of causes decreased in France and Britain, but increased in Russia. Deaths
from violence also contributed to this difference. In Russia mortality from this cause is linked to trends in
alcohol consumption. The number of violent deaths decreased significantly following the anti-alcohol
campaign introduced by Gorbachev, but increased again after 1987, as the effects of the campaign
wore off. In 1993 deaths from violence, specially homicide, increased again at an even more rapid pace.
However, some causes of death are less unfavourable in Russia. Except in 1993, deaths from infectious
diseases and from diseases of the respiratory system have declined. Mortality from neoplasms is equal
to that in France and England for men, and is lower for women. However, unfavourable trends observed
for cancers of particular sites (lung, breast, intestins) suggest that deaths from these causes will
become soon an important determinant of degradation.
Resumen
Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - La crisis sanitaria en Ru- sia. Evolución de las
causas de defunción: comparación con Francia e Inglaterra Para comprender mejor la evolución
desfavorable de la mortalidad en Rusia desde los aflos sesenta, los autores la comparan con la
observada en dos países occidentales, Francia e Inglaterra, para los cuales también se dispone de
séries continuas de mortalidad рог causa. Las di- ferencias entre estos países y Rusia han aumentado
esencialmente debido a la evolución divergente de la mortalidad cardio-vascular. Mientras que en
Francia e Inglaterra esta causa ha perdido importancia desde 1970, en Rusia ha aumentado
significativamente. La divergencia es particularmente importante en el caso de la mortalidad por
enfermedades cerebro-vasculares. Las muertes violentas explican igualmente parte de las diferencias.
En Rusia, su evolución esta altamente relacionada con el consumo de alcohol. En este sentido, su
importancia disminuyó con la campafia anti-alcoholismo de Gorbatchev y aumentó de nuevo a partir de
1987, a medi- da que los efectos de la campaňa se fueron difuminando. En 1993, el aumento de
muertes violentas, y en particular de homicidios, se hizo aún más pronunciado. No todas las causas de
mortalidad indican una situación más desfavorable en Rusia. Dejando de lado el ano 1993, el peso delas enfermedades infecciosas y respiratorias se ha reducido significativamente en las ultimas décadas.
El nivel de mortalidad cancerosa, por otro lado, es similar al francés e inglés para los nombres e inferior
para las mujeres. Sin embargo, las tendencias observadas en ciertos tipos de cáncer (pulmón, seno,
intestinos) dejan presagiar que esta patologia puede convert- irse en un factor adicional de deterioro en
los próximos afios.LA CRISE SANITAIRE EN RUSSIE
I. Tendances récentes de l'espérance de vie
et des causes de décès de 1970 à 1993
Les articles qui suivent sont le produit d'un travail con
sidérable prenant pour base l'enregistrement des décès en
Russie, depuis 25 ans, par sexe, âge et causes. L'essentiel du
matériau était inédit, le plus souvent manuscrit. C'est donc
une contribution majeure à la connaissance de l'évolution ré
cente des conditions de vie en Russie. Ce serait déjà vrai,
compte tenu de la taille du pays, si les tendances se révélaient
régulières et reproduisaient celles enregistrées dans les pays
occidentaux. Mais ça l'est plus encore car l'histoire racontée
est cahotique et la tendance de fond radicalement différente
du progrès continu, voire accéléré, bien connu à l'Ouest.
On sera tenté de chercher dans les variations de
la mortalité un reflet des transformations de la société
russe, qu'il s'agisse d'actions visant directement à réduire
l'impact de certaines causes de décès (la lutte contre
l'alcoolisme), d'évolutions plus générales touchant les
conditions sanitaires de la population (la dégradation du
système de soins) ou de mouvements plus globaux ayant af
fecté l'organisation économique et sociale du pays. Les au
teurs nous y invitent, ici ou là, mais s'engagent relativement
peu dans cette direction. La raison en est simple : où trouver
des indicateurs qui aient la fiabilité, la finesse et la précision
de leurs propres résultats ? Il y a fort à parier qu 'après ces
articles, ce sont les indicateurs de mortalité eux-mêmes qui
serviront de référence pour caractériser l'évolution de la
société russe et en dresser la chronologie.
Pour ces raisons, on trouvera simultanément dans ce
numéro les deux articles de Vladimir Shkolnikov*, France
MESLÉ** et Jacques Vallin*** : le premier sur la mortalité
en Russie par grands groupes de causes et le second sur une
comparaison avec la France et l'Angleterre dans un découpage
plus fin de diverses pathologies. Une importante annexe statistique
fournit informations synthétiques, dans l'attente d'une
publication plus complète annoncée par les auteurs.
En Russie, jusqu'à la seconde guerre mondiale, l'espérance de vie à
la naissance est restée largement au-dessous des niveaux atteints dans les
*** * ** Centre INED. INED/CEPED. de démographie et d'écologie humaine, Moscou.
Population, 4-5, 1995, 907-944 1
908 LA CRISE SANITAIRE EN RUSSIE
pays occidentaux. À la fin du siècle dernier, elle n'était encore que de
32 ans (31 pour les hommes, 33 pour les femmes en 1896-1897) au lieu
de 47 ans en France