Les jugements des médecins algériens sur l'activité de soins : une identité professionnelle fragile - article ; n°2 ; vol.16, pg 5-25

Anne Tursz, Jon Cook, Mohamed Mebtoul, Jean-Paul Grangaud

Description

Sciences sociales et santé - Année 1998 - Volume 16 - Numéro 2 - Pages 5-25
Résumé. Cet article se propose de comprendre, de restituer et d'analyser les différents discours des médecins algériens sur l'activité de soins assurée dans trois institutions sanitaires (services hospitaliers de pédiatrie, structures « périphériques » et cabinets privés). Il est centré sur les significations attribuées par les praticiens de la santé de statuts différents (spécialistes et médecins généralistes) aux multiples tensions au centre de l'activité de soins, mais aussi aux différentes relations sociales construites avec les usagers et les collègues de travail. Nous essayons de montrer la façon dont l'activité de soins est mise en défaut et subit un processus de détournement au contact de la réalité sociale. Tout le système de référence des médecins sur la maladie et la médecine, focalisé sur la dimension technique et scientifique est remis en question, étant en total décalage avec la pratique médicale au quotidien caractérisée par ce « bricolage au quotidien » et révélant cette identité professionnelle profondément altérée des médecins.
El juicio de los médicos argelinos sobre la actividad médica : una identitad profesional frágil
Este artículo se propone comprender, restituir y analizar los diferentes discursos de los médicos argelinos en cuanto a l' actividad médica brindada en tres instituciones (los servicios hospitalarios de pediatría, las estructuras « periféricas » y los consultorios privados). Se concentra sobre las significaciones que los profesionales de la salud de jerarquías diferentes (especialistas y médicos clínicos) le atribuyen a las múltiples tensiones inhérentes a la actividad médica como también sobre las diferentes relaciones sociales que se establecen con los usuarios y los colegas de trabajo.Tratamos de mostrar de que manera esta actividad se ve afectada y por ende desvirtuada, al entrar en contacto con la realidad social. El sistema referencial de los médicos con respecto a la enfermedad y a la medicina, completamente focalizado sobre la dimensión técnica y científica, se ve cuestionado porque no corresponde en nada a la práctica médica cotidiana, que se caracteriza por la « improvisasión cotidiana », y porque révéla una identidad profesional médica profundamente alterada.
Opinions of algerian physicians concerning medical care: a fragile occupational identity
This paper is aimed at understanding, restitute and analyse the different discourses of Algerian physicians on care activities of three sanitary institutions (hospital paediatric wards, «peripheral» structures and private offices). The paper is focusing on meanings attributed by health practitioners, whose status can be different (specialised and general practitioners), to the various strains within care activities, but concerning also the various social relationships elaborated together with consumers and coworkers. We are attempting to show how much care activities are baffled and trapped, how deviated they are in contact with social reality. All the doctors' frame or reference concerning illlness, medicine, focusing on the technical and scientific dimension, is questioned as it is fully disconnected from the daily medical practice characterized by its feature of «daily do it yourself» and as it reveals a deeply impaired professional identity of the physicians.
21 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1998
• Nombre de lectures: 33
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Mohamed Mebtoul
Jon Cook
Jean-Paul Grangaud
Anne Tursz
Les jugements des médecins algériens sur l'activité de soins :
une identité professionnelle fragile
In: Sciences sociales et santé. Volume 16, n°2, 1998. pp. 5-25.
Citer ce document / Cite this document :
Mebtoul Mohamed, Cook Jon, Grangaud Jean-Paul, Tursz Anne. Les jugements des médecins algériens sur l'activité de soins :
une identité professionnelle fragile. In: Sciences sociales et santé. Volume 16, n°2, 1998. pp. 5-25.
doi : 10.3406/sosan.1998.1423
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1998_num_16_2_1423Résumé
Résumé. Cet article se propose de comprendre, de restituer et d'analyser les différents discours des
médecins algériens sur l'activité de soins assurée dans trois institutions sanitaires (services hospitaliers
de pédiatrie, structures « périphériques » et cabinets privés). Il est centré sur les significations
attribuées par les praticiens de la santé de statuts différents (spécialistes et médecins généralistes) aux
multiples tensions au centre de l'activité de soins, mais aussi aux différentes relations sociales
construites avec les usagers et les collègues de travail. Nous essayons de montrer la façon dont
l'activité de soins est mise en défaut et subit un processus de détournement au contact de la réalité
sociale. Tout le système de référence des médecins sur la maladie et la médecine, focalisé sur la
dimension technique et scientifique est remis en question, étant en total décalage avec la pratique
médicale au quotidien caractérisée par ce « bricolage au quotidien » et révélant cette identité
professionnelle profondément altérée des médecins.
Resumen
El juicio de los médicos argelinos sobre la actividad médica : una identitad profesional frágil
Este artículo se propone comprender, restituir y analizar los diferentes discursos de los médicos
argelinos en cuanto a l' actividad médica brindada en tres instituciones (los servicios hospitalarios de
pediatría, las estructuras « periféricas » y los consultorios privados). Se concentra sobre las
significaciones que los profesionales de la salud de jerarquías diferentes (especialistas y médicos
clínicos) le atribuyen a las múltiples tensiones inhérentes a la actividad médica como también sobre las
diferentes relaciones sociales que se establecen con los usuarios y los colegas de trabajo.Tratamos de
mostrar de que manera esta actividad se ve afectada y por ende desvirtuada, al entrar en contacto con
la realidad social. El sistema referencial de los médicos con respecto a la enfermedad y a la medicina,
completamente focalizado sobre la dimensión técnica y científica, se ve cuestionado porque no
corresponde en nada a la práctica médica cotidiana, que se caracteriza por la « improvisasión cotidiana
», y porque révéla una identidad profesional médica profundamente alterada.
Abstract
Opinions of algerian physicians concerning medical care: a fragile occupational identity
This paper is aimed at understanding, restitute and analyse the different discourses of Algerian
physicians on care activities of three sanitary institutions (hospital paediatric wards, «peripheral»
structures and private offices). The paper is focusing on meanings attributed by health practitioners,
whose status can be different (specialised and general practitioners), to the various strains within care
activities, but concerning also the various social relationships elaborated together with consumers and
coworkers. We are attempting to show how much care activities are baffled and trapped, how deviated
they are in contact with social reality. All the doctors' frame or reference concerning illlness, medicine,
focusing on the technical and scientific dimension, is questioned as it is fully disconnected from the daily
medical practice characterized by its feature of «daily do it yourself» and as it reveals a deeply impaired
professional identity of the physicians.s
Sciences Sociales et Santé, Vol. 16, n° 2, juin 1998
Les jugements des médecins algériens
sur l'activité de soins :
une identité professionnelle fragile
Mohamed Mebtoul*, Jon Cook**,
Jean-Paul Grangaud***, Anne Tursz****
Résumé. Cet article se propose de comprendre, de restituer et d'analyser
les différents discours des médecins algériens sur l'activité de soins assu
rée dans trois institutions sanitaires (services hospitaliers de pédiatrie,
structures « périphériques » et cabinets privés). Il est centré sur les signi
fications attribuées par les praticiens de la santé de statuts différents (spé
cialistes et médecins généralistes) aux multiples tensions au centre de
l'activité de soins, mais aussi aux différentes relations sociales construites
avec les usagers et les collègues de travail. Nous essayons de montrer la
façon dont l'activité de soins est mise en défaut et subit un processus de
détournement au contact de la réalité sociale. Tout le système de réfé-
* Mohamed Mebtoul, sociologue, Groupe de Recherche en Anthropologie de la Santé
(GRAS), Université d'Oran, BP 1524, Mna'ouer, Oran, Algérie.
** Jon Cook, anthropologue, Centre International de l'Enfance et de la Famille, Paris,
France.
*** Jean-Paul Grangaud, pédiatre, Direction de la Prévention, Ministère de la Santé,
Alger, Algérie.
**** Anne Tursz, pédiatre et épidémiologiste, INSERM/CERMES, Paris, France.
Cette recherche a bénéficié des financements suivants : Programmes STD2 et STD3
de l'Union Européenne, DGXII, Contrats n° TS2* 0289-F(EDB) et TS3* - CT920144
- Réseau Nord-Sud de l'INSERM, Coordination de la recherche par le CIE. MOHAMED MEBTOUL ETAL
rence des médecins sur la maladie et la médecine, focalisé sur la dimens
ion technique et scientifique est remis en question, étant en total déca
lage avec la pratique médicale au quotidien caractérisée par ce « bricolage
au quotidien » et révélant cette identité professionnelle profondément
altérée des médecins.
Mots clés : médecin, relation, système de référence, logique sociale.
La décennie 1974-1986 a permis au pouvoir politique en place de
s'approprier une rente pétrolière conséquente, lui donnant la possibilité
d'imposer de façon autoritaire des structures de soins en grande partie
importées des pays occidentaux, notamment de France. On assiste, au
cours de cette période, à la mise en place d'un important dispositif centré
sur l'accroissement de l'offre de soins. Il s'agissait alors de multiplier et
de diversifier les structures de soins (hôpitaux, polycliniques, centres de
santé et salles de soins) (1) dans le but d'assurer des actions sanitaires
volontaristes et gratuites pour la population. Or, cette régulation du sys
tème de soins, qui s'est opérée de façon administrative, a été totalement
aveugle sur les logiques des professionnels de la santé et des usagers face
aux différentes pratiques de soins existant dans la société. Le questionne
ment centré sur les rapports que ces acteurs de la santé instaurent quot
idiennement à la médecine et à la maladie n'avait en réalité aucun sens
pour les responsables sanitaires préoccupés de rendre visible le nombre
d'hôpitaux construits, d'insister sur les nombreuses promotions de médec
ins formés (2) et de « quantifier » le nombre de malades consultés ou
hospitalisés. Cette dynamique de soins verticale ne permettait pas la
reconnaissance et la prise en compte des initiatives locales et diversifiées
prises par la population. Elle se voulait uniforme, refusant toute action
sanitaire autonome par rapport à la logique du pouvoir à l'origine de la
définition des objectifs et des modalités à mettre en œuvre dans le champ
(1) Pour les soins de santé primaire, actuellement, 466 polycliniques permettent
d'assurer des consultations générales et spécialisées, 1 187 centres de santé prennent
en charge les soins paramédicaux, la PMI et les consultations générales et enfin
3 757 salles de soins sont localisées dans les différents villages et fonctionnent avec la
présence d'un infirmier.
(2) Le nombre de médecins représentait un indicateur pertinent pour les responsables
sanitaires : 342 algériens en 1962 contre 25 363 en 1993, soit 1 médecin