Téléimagerie et téléexpertise

Guillaume Degraeve

Description

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• cours - matière potentielle : la rcp

PROJET PILOTE DE GESTION DE L'IMAGERIE DANS LE CADRE DE RCP L. Gaillandre, C. Bercez, E. Vaillant Lille - France 1 Projet mené en collaboration avec la société

• examens sur les pacs en environnement
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Informations

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Extrait

PROJET PILOTE DE GESTION DE L ’IMAGERIE
DANS LE CADRE DE RCP

L. Gaillandre, C. Bercez, E. Vaillant
Lille - France
Projet mené en collaboration avec la 1
société www.oncomel.org/spiders Introduction
Système de Partage d’Imagerie DICOM
En RCP et STAFF

La nécessité au quotidien d’une analyse de dossiers patients en
réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), parfois
fastidieuse notamment du fait de leurs nombreux sites de
production, a permis le développement d’un système de
rapatriement simple, sécurisé et ouvert en capacité d’évoluer
dans un environnement multi-PACS. Il est basé sur une
recherche et un rapatriement préalable des examens d’imagerie
sur le site de la RCP ou du staff au jour de la programmation du
patient, à partir de son inscription en ligne. Cette étude vise à
rendre compte d’un outil performant aujourd’hui utilisé en
routine clinique.
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www.oncomel.org/spiders Contexte

L’Association ONCOMEL (www.oncomel.org) :

 250 réunions annuelles organisées par le RESEAU ONCOMEL et,
 5000 dossiers enregistrés en 2010,
 10 spécialités différentes,
 190 médecins actifs dont,
 50 radiologues.

la gestion des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) est une activité majeure du réseau


Jusqu’à peu, le dossier d’imagerie était chargé sur la console au cours de la RCP à partir du ou des CD-ROM d’images
apportés sur site avec toutes les difficultés qui en découlent :

 Temps moyen de chargements par RCP : 10/20 Mn
 Sites producteurs d’images multiples (16 Scanners et 10 IRM sur la métropole hors CHRU) avec des PACS différents,
 Des lieux parfois différents de RCP.
 Fréquente absence du CD-ROM le jour de la RCP.
 Lecture du CD-ROM long parfois impossible.
 Dossiers argentiques devenus impropres à une consultation en RCP.
 Accès à une simple sélection d’images réduite à une feuille papier.
 Impossibilité préalable de consultation et de pré interprétation par le radiologue d’astreinte.

www.oncomel.org/spiders Contexte
Réglementation
« Le projet DCC, issu du Plan cancer 2003-2007, est lancé depuis 2004. Le Dossier Communicant de
Cancérologie est considéré comme l’un des outils indispensables pour faciliter la coordination des soins entre les
professionnels de santé et la continuité des prises en charge des patients.

Comme le précise l’accord de partenariat établi entre l’INCa et l’ASIP Santé, le DCC est un service permettant à
l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge d’un patient atteint d’un cancer de partager
entre eux et avec le patient l ’ensemble des documents médicaux de cette prise en charge.

Pour compléter les informations dont il dispose sur le patient qu’il prend en charge, le médecin peut notamment
consulter les documents mis en partage dans le DMP du patient par d’autres professionnels de santé. Les documents
que ce médecin produit et juge utiles à la coordination des soins, et en particulier qu’il souhaite porter à la connaissance
des participants de la RCP, sont déposés dans le DMP du patient. De la même façon, le DCC du patient va s’enrichir des
comptes rendus des autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient dans les disciplines de
l’anatomie et cytologie pathologiques, de l ’imagerie, de la biologie, etc.

La fiche RCP constitue le document de base de la discussion diagnostique et thérapeutique.

Les documents et bases de données suivants sont consultables au cours de la réunion et à partir du logiciel RCP:

 les documents du DMP ainsi que les images contenues dans les PACS accessibles;
 le serveur de recommandations de bonnes pratiques cliniques;
 le registre d’essais cliniques de l’INCa (et autres serveurs). »

www.oncomel.org/spiders Le projet
SPIDERS
L’objectif du Projet « SPIDERS » est :

de rendre disponible le dossier imagerie patient de façon la plus exhaustive, fluide et
facile, dans un contexte sécurisé.

Suite à une première expérimentation en 2007 nous souhaitions ouvrir l’accès sur plusieurs
PACS régionaux. Pour cela un projet pilote d’imagerie du réseau Oncomel dont l’objectif était
de démontrer la faisabilité d’échange de données d’images entre le réseau et différents
centres d’imagerie a été développé et présenté en 2010 aux instances régionales. Les
partenaires du projet étaient :

 Le Groupement Hospitalier de l’Institut Catholique de Lille,
 Le CLIMAL (Centre Libéral d’Imagerie Médicale de l’Agglomération Lilloise),
 Le Centre d’imagerie médicale de la Polyclinique du Bois,
 Le groupe Imanord,
 Le Centre Oscar Lambret,
 Le Centre d'imagerie médicale Jacquemars Giélée à Lille,
 Le Cabinet Constant à Lille.

Le démonstrateur mis en œuvre dans le cadre de ce projet confirmait la possibilité de
rapatriement simple et sécurisé des examens des différents PACS vers la console d’imagerie
de la salle RCP.

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www.oncomel.org/spiders Matériel &
Méthode
Depuis début 2011, les différents Pacs des sites producteurs raccordés à Oncomel sont interrogés par
simple enregistrement du patient par le clinicien à partir du logiciel en ligne WebDCR.
Le dossier d’imagerie sélectionné est automatiquement mis à disposition en RCP pour la session
enregistrée.
Les échanges et le cryptage sont basés sur la technologie Santnet Proxymage avec traçabilité des
différentes actions.

Les développements réalisés dans le cadre de ce projet reposent sur l’utilisation de la norme DICOM.

Pour faciliter le déploiement la console OSIRIX a été choisie pour la possibilité qu’elle offre de réaliser des
composants additionnels (Add-On) qui permettent de prendre en compte des algorithmes de traitement de
l’image (Ondelette, Jpipe).

Les développements portent sur :

 La meilleure restitution de l’image dans une qualité optimale tenant compte du type d’examen,
 La capacité de l’outil à « aller chercher » les examens sur les PACS en environnement hautement sécurisé,
 Assurer une traçabilité de l’ensemble des actions.
 La capacité de l’outil à restituer l’image dans les meilleures conditions.
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www.oncomel.org/spiders Démonstration
Avant la RCP
 Le médecin enregistre son patient sur l’outil de gestion de RCP

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www.oncomel.org/spiders Démonstration
Avant la RCP
Recherche et sélection du dossier d’imagerie à consulter en RCP
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www.oncomel.org/spiders Démonstration
Avant la RCP
Transmission du dossier vers la console de la RCP
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www.oncomel.org/spiders Démonstration
Avant la RCP
Transmission simultanée vers le PACS régional pour éventuelle
télé expertise préalable à la RCP par le radiologue d’astreinte
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www.oncomel.org/spiders