Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
MIB - ÉROSIONS ET ULCÉRATIONS MUQUEUSES Pr Dereure 1 EROSIONS ET ULCERATIONS MUQUEUSES Erosion : perte de substance purement épithéliale Ulcération : perte de substance épithélium + chorion Ulcère : ulcération > 4 à 6 semaines problème fréquent et potentiellement délicat CONDUITE A TENIR Question essentielle mais difficile ! Trois points : - diagnostic étiologique : toute la dermatologie ! - traitement symptomatique et/ou étiologique - recherche de signes de gravité (hospitalisation ?) Raisonnement basé sur : - clinique +++ - éventuellement paraclinique orientée - suivi évolutif +++ DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Etre systématique +++ B é l li ias sur a c n que : - interrogatoire ++++ antécédents récents et anciens prises médicamenteuses avec dates contage historique (épisodes similaires ? Ancienneté ?) signes fonctionnels douleur spontanée et provoquée signes généraux traitements déjà mis en place et efficacité signes de gravité DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE examen clinique ++ - distribution des lésions : nombre de muqueuses atteintes - aspect des lésions : bords, fond, induration, exsudat - lésions cutanées associées : liquidiennes, de grattage, nécroses, érythème etc - ganglions, HSM i d f li ti i é- s gnes e oca sa on v sc raux - signes de gravité
- apparition d'auto-anticorps dirigés contre les structures associant la cohésion de la peau
- maladie auto-immune par ac anti-kératinocytes
- prurit lésions inflammatoires
- maladie coeliaque
- recherche des ac
- auto