UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTÉ DE PHARMACIE DE GRENOBLE

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Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8
UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTÉ DE PHARMACIE DE GRENOBLE ANNEE 2011 N° MECANIQUE ET MODELES ÉCONOMIQUES EN OFFICINE CONTRIBUTION POUR UNE NOUVELLE REMUNERATION THESE PRESENTEE POUR L'OBTENTION DU TITRE DE DOCTEUR EN PHARMACIE DIPLÔME D'ETAT Jean-Patrice FOLCO Né le 15 septembre 1952 A Toulon (83) THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Le 15 septembre 2011 DEVANT LE JURY COMPOSE DE : Président du jury : Monsieur Jean Calop, Professeur à l'UFR de Pharmacie, Praticien Hospitalier Membres : Madame Laurence Bouton, Docteur en Pharmacie, Directrice générale d'Alphega Pharmacy Monsieur Gilles Bonnefond, Docteur en Pharmacie, Président du syndicat USPO Monsieur Laurent Lefort, Docteur en Pharmacie, Rédacteur en Chef du Moniteur des Pharmacies La faculté de pharmacie de Grenoble n'entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propre à leurs auteurs du m as -0 06 25 41 2, v er sio n 1 - 2 2 Se p 20 11

  • ufr de pharmacie

  • laboratoire technique de l'imagerie de la modélisation et de cognition uvhci

  • biologie leca

  • grenoble sciences

  • galénique

  • laboratoire hp2

  • professeur renée

  • centre d'innovation en biologie dpm


Publié le : mardi 19 juin 2012
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UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTÉ DE PHARMACIE DE GRENOBLE

ANNEE 2011 N°



MECANIQUE ET MODELES ÉCONOMIQUES EN OFFICINE
CONTRIBUTION POUR UNE NOUVELLE REMUNERATION


THESE PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU TITRE DE
DOCTEUR EN PHARMACIE
DIPLÔME D’ETAT


Jean-Patrice FOLCO

Né le 15 septembre 1952 A Toulon (83)


THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE
Le 15 septembre 2011





DEVANT LE JURY COMPOSE DE :


Président du jury :
Monsieur Jean Calop, Professeur à l’UFR de Pharmacie, Praticien Hospitalier

Membres :
Madame Laurence Bouton, Docteur en Pharmacie, Directrice générale d’Alphega Pharmacy

Monsieur Gilles Bonnefond, Docteur en Pharmacie, Président du syndicat USPO

Monsieur Laurent Lefort, Docteur en Pharmacie, Rédacteur en Chef du Moniteur des
Pharmacies




La faculté de pharmacie de Grenoble n’entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans
les thèses ; ces opinions sont considérées comme propre à leurs auteurs





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DE PHARMACIE JOSEPH FOURIER
SCIENCES.TECHNOLOGIES.SANTE DE GRENOBLE

UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE
Domaine de la Merci 38700 LA TRONCHE

Doyen de la Faculté : Mme le Professeur Renée GRILLOT
Vice-Doyen et Directeur des Etudes : Mme Edwige NICOLLE

Année 2010 – 2011

PROFESSEURS A L’UFR DE PHARMACIE (N=18)

BAKRI Aziz Pharmacie Galénique et Industrielle, Formulation et
Procédés Pharmaceutiques (TIMC-IMAG)

BOUMENDJEL Ahcène Chimie Organique (D.P.M)

BURMEISTER Wilhelm Physique (U.V.H.C.I)`

CALOP Jean Pharmacie Clinique (TIMC-IMAG, PU-P

CORNET Murielle Parasitologie- Mycologie Médicale (LAPM, PU-PH)

DANEL Vincent Toxicologie (SMUR SAMU/PU-PH)

DECOUT Jean-Luc Chimie Inorganique (D.P.M.)

DROUET Christian Immunologie Médicale (TIMC-IMAG)

DROUET Emmanuel Microbiologie (U.V.H.C.I)

FAURE Patrice Biochimie (HP2 / PU-PH)

GODIN-RIBUOT Diane Physiologie – Pharmacologie (HP2)

GRILLOT Renée Parasitologie – Mycologie Médicale (Doyen/ LAPM, PU-PH)

LENORMAND Jean-Luc Ingénierie Cellulaire, Biothérapies (Therex, TIMC-IMAG)

PEYRIN Eric Chimie Analytique (D.P.PM.)

SEVE Michel Biochimie – Biotechnologie (IAB, PU-PH)

RIBUOT Christophe Physiologie – Pharmacologie (HP2)

ROUSSEL Anne-Marie Biochimie Nutrition (L.B.F.A)

WOUESSIDJEWWE Denis Pharmacotechnie (D.P.M.)

Mise à jour le 19/05/2011


DOMAINE DE LA MERCI 38706 LA TRONCHE CEDEX – France Téléphone +33 (0)4 76 63 71 00 FAX +33 (0)4 76 63 71 70
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Domaine de la Merci 38700 LA TRONCHE

Doyen de la Faculté : Mme le Professeur Renée GRILLOT
Vice-Doyen et Directeur des Etudes : Mme Edwige NICOLLE

Année 2010 – 2011


MAITRES DE CONFERENCES DE PHARMACIE (n = 34)

ALDEBERT Delphine Parasitologie – Mycologie (L.A.P.M)
ALLENET Benoît Pharmacie Clinique (THEMAS TIMC-IMAG /MCU-PH)
BATANDIER Cécile Nutrition et Physiologie (L.B.F.A)
BRETON Jean Biologie Moléculaire / Biochimie (L.C.I.B – LAN)
BRIANCON-MARJOLLET Anne Physiologie Pharmacologie (HP2)
BUDAYOVA SPANO Monika Biophysique (I.B.S)
CAVAILLES Pierre Biologie Cellulaire et génétique (L.A.P.M)
CHOISNARD Luc Pharmacotechnie (D.P.M)
DELETRAZ-DELPORTE Martine Droit Pharmaceutique
DEMEILLIERS Christine Biochimie (L.B.F.A)
DURMORT-MEUNIER Claire Biotechnologies (I.B.S)
GEZE Annabelle Pharmacotechnie (D.P.M)
GERMI Raphaëlle Microbiologie (U.V.H.C.I / MCU-PH)
GILLY Catherine Chimie Thérapeutique (D.P.M)
GROSSET Catherine Chimie Analytique (D.P.M)
GUIEU Valérie Chimie Analytique (D.P.M)
HININGER-FAVIER Isabelle Biochimie (L.B.F.A)
JOYEUX-FAURE Marie Physiologie – Pharmacologie (HP2)
KHALEF Nawel Pharmacie Galénique (TIMC-IMAG)
KRIVOBOK Serge Biologie Végétale et Botanique (L.C.B.M)
MOUHAMADOU Bello Cryptogamie, Mycologie Générale (L.E.C.A)
MORAND Jean-Marc Chimie Thérapeutique (D.P.M)
MELO DE LIMA Christelle Probabilités Biostatistiques (L.E.C.A)
NICOLLE Edwige Chimie Thérapeutique (D.P.M)
PERES Basile Pharmacognosie (D.P.M)
PEUCHMAUR Marine Chimie Organique (D.P.M)
PINEL Claudine Parasitologie-Mycologie Médicale (GIN/MCU-PH)
RACHIDI Walid Biochimie (L.C.I.B)
RAVEL Anne Chimie Analytique (D.P.M)
RAVELET Corinne Chimie Analytique (D.P.M)
SOUARD Florence Pharmacognosie (D.P.M)
TARBOURIECH Nicolas Biophysique (U.V.H.C.I)
VANHAVERBEKE Cécile Chimie Organique (D.P.M)
VILLET Annick Chimie Analytique (VP Form Adjoint UJF, DPM.)

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ASSISTANTS HOSPITALO-UNIVERSITAIRES (AHU) (N=2)

BUSSER Benoit Biochimie (IAB, AHU – Biochimie)
MONNERET Denis Biochimie (HP2, AHU – Biochimie)

ENSEIGNANTS ANGLAIS (N=3)

COLLE Pierre Emmanuel Maître de Conférence
FITE Andrée Professeur Certifié
GOUBIER Laurence Professeur Certifié


ATER (N = 4,5)

DEFENDI Frederica ATER Immunologie Médicale (GREPI – TIMC)
GRATIA Séverine ½ ATER Biochimie Biotechnologie (LBFA)
REGENT Myriam ½ ATER Biochimie Biotechnologie (IAB)
ROSSI Caroline ATER Anglais Master ISM (JR)
RUFFIN Emilie ATER Pharmacie Galénique (Therex/TIMC, La serve)
SAPIN Emilie ATER Physiologie Pharmacologie (HP2)



MONITEURS ET DOCTORANTS CONTRACTUELS (N = 7)

BOUCHET Audrey (01-10-2009 au 30-09-2012) Biotechnologie (GIN, ESRF)
DUCAROUGE Benjamin (01-10-2008 au 30-09-2011) Laboratoire HP2 (JR)
FAVIER Mathieu (01-10-2009 au 30-09-2011) Laboratoire HP2 (JR)
GRAS Emmanuelle (01-10-2010 au 30-09-2013) Laboratoire HP2 (JR)
HAUDECOEUR Romain (01-10-2008 au 30-09-2011) Chimie Thérapeutique (DPM)
LESART Anne-Cécile (01-10-2009 au 30-09-2013) Informatique C2i
POULAIN Laureline (01-10-2009 au 30-09-2012) Laboratoire HP2 (JR)
















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PROFESSEURS ASSOCIES (PAST) (n=3)

BELLET Béatrice Pharmacie Clinique
RIEU Isabelle Qualitilogie (Praticien Attaché – CHU)
ROUILLER Patrice Santé publique (Praticien Hospitalier – CHU)






---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ATER : Attachés Temporaires d’Enseignement et de Recherches
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CIB : Centre d’Innovation en Biologie
DPM : Département de Pharmacochimie Moléculaire
HP2 : Hypoxie Physiopathologie Respiratoire et Cardiovasculaire
IAB : Institut Albert Bonniot, Centre de Recherche « Oncogenèse et Ontogenèse »
IBS : Institut de Biologie Structurale
JR : Jean Roger
LAPM : Laboratoire Adaptation et Pathogenèse des Microoganismes
LBFA : Laboratoire Bioénergétique Fondamentale et Appliquée
LCBM : Laboratoire Chimie et Biologie des Métaux
LCIB : Laboratoire de Chimie Inorganique et Biologie
LECA : Laboratoire d’Ecologie Alpine
LR : Laboratoire des Radio pharmaceutiques
PAST : Professeur Associé à Temps Partiel
PRAG : Professeur Agrégé
TIMC-IMAG : Laboratoire Technique de l’Imagerie, de la Modélisation et de Cognition
UVHCI : Unit of Virus Host Cell Interactions

























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dumas-00625412, version 1 - 22 Sep 2011REMERCIEMENTS





A Monsieur le Professeur Jean Calop,

Je vous remercie de m’avoir offert l’opportunité d’effectuer ce travail et de m’avoir
dirigé pour réaliser cette thèse. Vous m’avez fait l’honneur de présider le jury de ma
soutenance.



A Madame le Docteur Laurence Bouton,

Vous avez accepté de participer à mon jury de thèse et je vous en remercie.



A Monsieur le Docteur Gilles Bonnefond,


Merci d’avoir accepté de participer à mon jury de thèse, malgré votre emploi du temps
surchargé de Président de syndicat.



A Monsieur le Docteur Laurent Lefort,


Je sais, pour avoir été rédacteur en chef d’un jour, qu’accepter de participer à mon
jury de thèse nécessite une surcharge de travail importante. Je tiens à vous remercier
pour votre engagement.




















dumas-00625412, version 1 - 22 Sep 2011A Cécile,


Ta présence à mes cotés depuis plus de 10 ans m’a permis de revivre mes passions.
Sans toi et ta compréhension cette thèse n’aurait jamais pu être terminée, mais
comme tu le dis si bien « tu as accepté de mettre 100 balles dans le bastringue ».



A mes garçons,


Votre réussite a été la plus grande émotion que j’ai connue dans ma vie. Grâce à
vous j’ai le sentiment d’avoir rempli ma vie de père, je ne puis que vous souhaiter de
connaître cette immense satisfaction avec vos propres enfants, de façon que je
puisse avoir la même satisfaction….comme grand-père.




A Jean-Marc,


Ton amitié et ton aide m’ont permis de surmonter l’épreuve d’un échec. Ta confiance
en moi m’as permis de redémarrer, je t’en serais toujours redevable et je te remercie
du fond du cœur de m’avoir permis de redevenir un pharmacien et maintenant de
devenir un Docteur en Pharmacie.








A Didier Migaud, Président de la Cour des Comptes,


Vous m’aviez fait l’honneur de me recevoir lorsque vous étiez Président de la
Commission des Finances le 5 janvier 2010. Vous m’aviez invité à vous faire parvenir
un document reprenant mes propositions et mes exemples. Ce document est devenu
une thèse qui n’aurait jamais existé si je ne vous avais pas rencontré. Je vous en
remercie.







dumas-00625412, version 1 - 22 Sep 2011







Mécanique et Modèles économiques en
officine.
Contribution pour une nouvelle
rémunération.






Jean-Patrice Folco
15/09/2011

dumas-00625412, version 1 - 22 Sep 2011 Mécanique et Modèles économiques en officine.
Contribution pour une nouvelle rémunération.










Préambule


En rappelant, dans ses conclusions pour les affaires opposant la Commission des
Communautés européennes à l’Italie et l’Allemagne, que le libre exercice de sa profession
par le pharmacien est intimement lié à la propriété de sa pharmacie, l’avocat général Yves
Bot confirme que le pharmacien libéral exerce sa profession avec l’indépendance qui
caractérise les professions libérales parce qu’il a la pleine maîtrise de son outil de travail.
Ceci veut dire que la rémunération du pharmacien dépend de sa façon d’exercer, ses choix
lui permettant d’obtenir une rémunération dépendant du modèle économique qu’il a choisi de
suivre.
Pour tenir compte de l’argumentaire utilisé par l’avocat général Yves Bot dans ses
conclusions, le terme rémunération utilisé tout au long de cette thèse correspondra à la
valeur ajoutée moyenne apportée à l’officine par le patient, le patient – consommateur ou le
consommateur, pour ne pas différencier acte de dispensation et acte de vente et garder ainsi
l’objectivité nécessaire à mon exposé.







2

dumas-00625412, version 1 - 22 Sep 2011 Mécanique et Modèles économiques en officine.
Contribution pour une nouvelle rémunération.

Table des matières

Préambule ............................................................................................................................. 2
Introduction ........................................................................................................................... 9
1ere Partie : ..........................................................................................................................10
Analyse historique et Bibliographie .......................................................................................10
A. Evolution depuis 1977. ...............................................................................................11
1. L’explosion des hypermarchés et des centres commerciaux. .................................13
2. Publicité pour les médicaments, libération des prix et sortie du monopole de la
parapharmacie. .............................................................................................................14
3. La généralisation du tiers payant. ...........................................................................15
4. Les plans de réductions des dépenses de santé. ...................................................15
5. La prolifération des groupements. ..........................................................................17
6. La marge dégressive ..............................................................................................17
7. Loi HPST et rapport Rioli ........................................................................................18
B. La rémunération du pharmacien : une mosaïque complexe .......................................20
1. Une rémunération dépendant de l’emplacement des officines ................................20
2. Une rémunération dépendant des marges commerciales .......................................24
a. La marge du médicament remboursable .............................................................24
b. La marge du médicament non remboursable ......................................................27
c. La marge de la parapharmacie ...........................................................................29
3. Une rémunération dépendant de la politique d’achat ..............................................30
4. Une rémunération dépendante d’une adhésion à un groupement. .........................30
5. Une rémunération dépendant de la démarche qualité. ...........................................32
6. Une rémunération dépendant des marchés. ...........................................................33
7. Une rémunération complexe difficile à estimer. ......................................................34
8. Rémunération, loi HPST et rapport Rioli. ................................................................38
2éme partie : ........................................................................................................................40
Matériel et méthodes ............................................................................................................40
Contexte d’exercice et évolution. ..........................................................................................41
A. 1999 – 2004 : doublement du chiffre d’affaires...........................................................42
1. Les raisons d’un choix. ...........................................................................................42
a. Un achat ciblé .....................................................................................................42
a.1. L’emplacement ................................................................................................42
a.2. L’espace pharmacie ........................................................................................42
3

dumas-00625412, version 1 - 22 Sep 2011

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