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MONOGRAPHIE DE PRODUIT ESTROGEL® Estradiol 17 β (sous forme d'estradiol semi-hydraté) Gel transdermique à 0,06 % Œstrogène ® ESTROGEL est une marque déposée de Merck Canada Inc. Kirkland (Québec) H9H 4M7 Date de rédaction : le 31 janvier 2011 Date de révision : No de contrôle : 144497 Monographie d'ESTROGEL® (Estradiol 17 β sous forme d'estradiol semi-hydraté) Page 1 de 44

• hyperplasie
• dose adéquate d'hormone progestative
• carcinome de l'endomètre
• altération du métabolisme des lipides
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• œstrogènes
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Sujets

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• Révision
• Risqué
• Traitement
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• Muqueuse utérine

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Extrait

MONOGRAPHIE DE PRODUIT




®ESTROGEL

Estradiol 17 β (sous forme d’estradiol semi-hydraté)

Gel transdermique

à 0,06 %

Œstrogène
















®
ESTROGEL est une marque déposée de Date de rédaction : le 31 janvier 2011
Merck Canada Inc.
Kirkland (Québec) H9H 4M7 Date de révision :



oN de contrôle : 144497



®Monographie d’ESTROGEL (Estradiol 17 β sous forme d’estradiol semi-hydraté) Page 1 de 44
Table des matières

PARTIE I : RENSEIGNEMENTS POUR LE PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ..............3
RENSEIGNEMENTS SOMMAIRES SUR LE PRODUIT................................................3
INDICATIONS ET USAGE CLINIQUE............................................................................3
CONTRE-INDICATIONS ..................................................................................................3
MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS ..........................................................................4
EFFETS INDÉSIRABLES..............................................................................................12
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES ......................................................................16
POSOLOGIE ET ADMINISTRATION............................................................................19
SURDOSAGE ...................................................................................................................21
MODE D’ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE..............................................21
ENTREPOSAGE ET STABILITÉ....................................................................................25
DIRECTIVES PARTICULIÈRES DE MANIPULATION...............................................25
PRÉSENTATION, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT...................................25
PARTIE II : RENSEIGNEMENTS SCIENTIFIQUES...........................................................26
RENSEIGNEMENTS PHARMACEUTIQUES ...............................................................26
ESSAIS CLINIQUES ........................................................................................................27
PHARMACOLOGIE DÉTAILLÉE ..................................................................................32
TOXICOLOGIE ................................................................................................................33
RÉFÉRENCES ..................................................................................................................34
PARTIE III : RENSEIGNEMENTS POUR LE CONSOMMATEUR ..................................38



®Monographie d’ESTROGEL (Estradiol 17 β sous forme d’estradiol semi-hydraté) Page 2 de 44 ® ESTROGEL
(Estradiol 17 β sous forme d’estradiol semi-hydraté)


PARTIE I : RENSEIGNEMENTS POUR LE PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ


RENSEIGNEMENTS SOMMAIRES SUR LE PRODUIT
Voie Présentation et Excipients d’importance
d’administration teneur clinique
Carbopol 980, triéthanolamine, Transdermique Gel à 0,06 %
éthanol et eau purifiée



INDICATIONS ET USAGE CLINIQUE
®ESTROGEL (estradiol 17 β) est indiqué :
• dans le cadre d’une hormonothérapie substitutive visant à suppléer à une carence
œstrogénique d’origine naturelle ou chirurgicale associée à des symptômes ménopausiques
et postménopausiques, comme les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et la
vaginite atrophique.

®Chez les femmes non hystérectomisées, ESTROGEL doit être prescrit en association avec une
dose adéquate d’hormone progestative afin de prévenir l’hyperplasie et le carcinome de
l’endomètre.

®Personnes âgées : Aucune étude clinique n’a été menée pour évaluer l’effet d’ESTROGEL
chez les femmes âgées de plus de 65 ans.

®Enfants : ESTROGEL ne doit pas être administré aux enfants.


CONTRE-INDICATIONS
La prise d’œstrogènes, associés ou non à des progestatifs, est contre-indiquée en présence
des affections ou dans les situations ci-dessous.
• Hypersensibilité à ce médicament, à l’un des ingrédients ou à l’un des composants du produit
ou du contenant. Pour obtenir une liste complète, consulter la section PRÉSENTATION,
COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT de cette monographie.
• Trouble ou maladie hépatique, tant et aussi longtemps que les résultats des épreuves hépatiques
ne sont pas normaux.
• Tumeur maligne avérée ou soupçonnée, tributaire des œstrogènes ou de la progestérone, par
exemple cancer de l’endomètre.
• Hyperplasie de l’endomètre.
• Cancer du sein avéré ou soupçonné ou antécédents de cancer du sein.

®Monographie d’ESTROGEL (Estradiol 17 β sous forme d’estradiol semi-hydraté) Page 3 de 44
• Saignements génitaux anormaux inexpliqués.
• Grossesse avérée ou soupçonnée.
• Présence d’une affection résultant d’une thrombo-embolie artérielle (par exemple, un accident
vasculaire cérébral [AVC], un infarctus du myocarde, une coronaropathie), ou antécédents d’une
telle affection.
• Présence de thrombo-embolie veineuse avérée ou antécédents d’une telle affection (par
exemple, une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire), ou présence de
thrombophlébite.
• Perte partielle ou complète de la vue imputable à une maladie des vaisseaux oculaires.
• Allaitement.
• Migraine commune.


MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS
Mises en garde et précautions importantes

L'essai clinique « Women's Health Initiative » (WHI) a examiné les bienfaits et les risques pour la
santé du traitement associant œstrogènes et progestatif (n = 16 608) et de l'œstrogénothérapie simple
4, 43-44(n = 10 739) administrées par voie orale à des femmes en postménopause âgées de 50 à 79 ans .

Les résultats du volet de cet essai portant sur le traitement associant œstrogènes et progestatif (âge
moyen de 63,3 ans) font état d'un risque accru d'infarctus du myocarde (IM), d'accident vasculaire
cérébral, de cancer envahissant du sein, d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde chez
les femmes en postménopause ayant reçu un traitement d'œstrogènes conjugués équins (ŒCÉ, 0,625
mg/j) combiné à de l'acétate de médroxyprogestérone (MPA, 2,5 mg/j) pendant 5,2 ans,
44comparativement aux femmes ayant reçu un placebo .

Les résultats du volet de la WHI portant sur l'œstrogénothérapie simple (âge moyen des
sujets = 63,6 ans) indiquent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et de thrombose
veineuse profonde chez les patientes ayant subi une hystérectomie et traitées par ŒCÉ seuls
43(0,625 mg/j) pendant 6,8 ans que chez celles ayant reçu un placebo .

Les points suivants doivent donc être examinés avec soin au moment de prescrire ces médicaments :

• Les œstrogènes, associés ou non à des progestatifs, ne doivent pas être prescrits comme traitement de
prévention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires.
• Les œstrogènes, associés ou non à des progestatifs, doivent être prescrits à la plus faible dose
efficace pour l'indication approuvée.
• Les œstrogènes, associés ou non à des progestatifs, doivent être prescrits pendant la plus courte
période possible, en regard de l'indication approuvée.


®Monographie d’ESTROGEL (Estradiol 17 β sous forme d’estradiol semi-hydraté) Page 4 de 44 Carcinogenèse et mutagenèse
Cancer du sein
Selon les données épidémiologiques recueillies jusqu’à présent, l’emploi d’une hormonothérapie
substitutive (HTS) (œstrogènes en association avec un progestatif) chez une femme ménopausée
est associé à une augmentation du risque de cancer du sein envahissant.

Dans le volet sur le traitement associant œstrogènes et progestatif de l’essai WHI, on a noté,
dans une population de 10 000 femmes sur une période d’un an :
• 8 cas additionnels de cancer du sein envahissant (38 chez les femmes recevant l’HTS
45d’association versus 30 chez les femmes recevant un placebo) .

Les résultats de l’essai WHI ont également révélé que les cancers du sein envahissants
diagnostiqués chez les femmes prenant des œstrogènes associés à un progestatif étaient
sembla