Niveau: Supérieur
1 Cas clinique n° 1 Enzo âgé de 37 ans, ne peut plus se livrer à son activité favorite, la plongée sous- marine depuis l'apparition d'une douleur sous l'œil droit. Il mouche sale d'ailleurs abondamment par la narine droite et l'odeur qu'il perçoit est très désagréable. La pression transjugale sur la face externe du maxillaire droit est douloureuse. L'interrogatoire ne fait mention d'aucun antécédent allergique, ni traumatisme du nez. Le sinus maxillaire gauche n'est jamais concerné par les épisodes inflammatoires. La rhinoscopie antérieure confirme que la cloison nasale est en place mais trouve du pus sous le cornet moyen droit. L'examen pharyngé en trouve dans le cavum. L'examen endo-buccal montre que la 16 est couronnée et toutes les autres dents paraissent saines. Question 1: Quel diagnostic évoque ce tableau clinique ? Argumentez. Question 2 : Quels examens paracliniques demandez-vous pour confirmer votre diagnostic ? Qu'en attendez-vous ? Question 3 : Quel traitement proposez-vous ? Question 4 : Rédigez l'ordonnance Question 5 : Il s'avère que la 16 n'est pas conservable. Deux semaines après l'avulsion de cette dent, en se rinçant la bouche Enzo constate que l'eau ressort par sa narine droite. Quel est votre diagnostic ? Question 6 : Quelles sont les dents sinusiennes (antrales), par ordre de fréquence ? Question 7 : Quelle peut être l'évolution naturelle de la lésion diagnostiquée à la question 5 et quelle est son incidence sur les loisirs de Enzo?
- reste de l'examen clinique
- muscle sterno-cléido-mastoïdien
- douleurs de l'articulation temporo
- narine droite
- ulcération du bord droit de la langue
- crispations des muscles élévateurs de la mandibule et des grincements de dents pendant la nuit
- buccal montre
- examen endo