MIB Oncologie cancérologie

Description

Niveau: Supérieur

• exposé

MIB ? Oncologie, cancérologie 2012 Dr Anna Durigova EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS les plus fréquents CANCER de la VESSIE • Incidence: 9679 • Tx d'incidence: 16.7 • Mortalité: 3684 • Age au diagnostic: 75 • Survie – à 1 an: 80% – à 5 ans: 58% ? De l'incidence et de la mortalité chez l'homme EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS les plus fréquents CANCER de la VESSIE FACTEURS de RISQUE • Tabac +++ (risque x 2 à 4) • Produits chimiques (industriels) – les amines aromatiques é é é é é é– leurs d riv s hydroxyl halog n s et sulfon s (tableau français n°15 des maladies professionnelles) – les dérivés de l'aniline – certains hydrocarbures polycycliques – les dérivés industriels du tryptophane – l'arsenic • Certains médicaments – Phénacétine, cyclophosphamide? • Parasitoses: Bilharziose (cancer épidermoïde) en Egypte • Risque de cancer >> chez Acétyleurs lents EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS les plus fréquents CANCER de l'ENDOMETRE Incidence: 5774 Tx d'incidence: 2.3 Mortalité: 1800 A di ti 75ge au agnos c: Survie à 1 an: 90% à 5 ans: 76% FACTEURS de RISQUE Obésité Nulliparité Ménopause tardive Mutations sur gènes MMR (Famille HNPCC) EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS Pour aller plus loin

• existence d'excès de risque de cancer


• cancer


• réinsertion professionnelle


• consignes professionnelles de sécurité


• convaincant côlon


• risque


• prevention


• rattrapage aux jeunes filles

Sujets

• Exposé
• Egypt
• Cancer
• Risqué
• Prévention

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Extrait

MIB ‐ Oncologie, cancérologie 2012
EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS les plus fréquents EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS les plus fréquents
CANCER de la VESSIE
CANCER de la VESSIE
FACTEURS de RISQUE
• Tabac +++ (risque x 2 à 4)
• Produits chimiques (industriels)
• Incidence: 9679
– les amines aromatiques
• Tx d’incidence: 16.7
– leurs dééérivés hydroxyléé halogénés et sulfonéés (tableau français
• Mortalité: 3684
n°15 des maladies professionnelles)
• Age au diagnostic: 75
– les dérivés de l'aniline
• Survie
– certains hydrocarbures polycycliques
– à 1 an: 80% – les dérivés industriels du tryptophane
– à 5 ans: 58% – l'arsenic
• Certains médicaments
– Phénacétine,y, cyclopphosphamide?
 De l’incidence et de la mortalité chez l’homme • Parasitoses: Bilharziose (cancer épidermoïde) en Egypte
• Risque de cancer >> chez Acétyleurs lents
EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS les plus fréquents
EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS
CANCER de l’ENDOMETRE
Incidence: 5774
Tx d’incidence: 2.3
Mortalité: 1800
Pour aller plus loin
AA ge au didiagnosttiic: 75 75
Survie
à 1 an: 90%
à 5 ans: 76%
FACTEURS de RISQUE
Obésité
Nulliparité
Ménopause tardive
Mutations sur gènes MMR (Famille HNPCC)
Dr Anna DurigovaMIB ‐ Oncologie, cancérologie 2012
EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS
POLLUTION atmosphérique et CANCER
Mortalité par cancer due à l’inactivité physique en
• Les seuls résultats certains sont l’existence d’excès de risque de
2000 (C Hill IGR)
cancer pour :
– • Le tabac environnemental (passif)
– • L’exposition domestique à l’amiante
• La plupart des données proviennent d'études écologiques dans
Cancer Décès
lesquelles d'autres facteurs que la pollution peuvent expliquer les
différences entre les zones étudiées
Colon 1 100
• Trois enquêtes de cohorte récentes trouvent un effet de la pollution avec
des particules fines (PM ou PM ) sur le cancer du poumon: risque
10 2.5
faible: RR 1,08 (IC 95% 1,01-1,16) pour 10 μg/m3 PM dans
Sein 1 100 2.5
l’étude la plus importante (CA POPE JAMA 2002)
Total 2 200
• Si l'association est réelle, jusqu’à 0,5% des cancers seraient
attribuables à la pollution de l‘air
% des cancers 1.6%
INCIDENCE DES CANCERS CHEZ LES
EPIDEMIOLOGIE analytique des CANCERS
MIGRANTS
Alimentation et cancer
INCIDENCE ANNUELLE PAR MILLION
(Taux standardisés masculins, Doll et Peto 1988)
•Pour l’instant, aucun facteur de risque alimentaire
précis ’n’a été été ididentifié
Localisation Japonais Japonais Caucasiens
du cancer
d’Hawaii d’Hawaii
• Cependant des études de migrants ont montré des
variations dans l’incidence des cancers après adoption des
habitudes alimentaires du pays d’accueil
Estomac 1311 397 217
• L’influence des facteurs alimentaires et du mode de vie
sur l’incidence ddes cancers ne ppeuut ddo onc être néggliggée, bien
Colorectal 176 668 572
que les facteurs de risques spécifiques restent à identifier
(en dehors des viandes rouges, charcuteries, sel et alcool)
Oesophage 131 46 75
• La fraction des cancers attribuables à ces facteurs
alimentaires non encore identifiés est inconnue
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CANCERS CHEZ LES MIGRANTS
Les études épidémiologiques
• Classification du WCRF: Word Cancer Research Fund:
INCIDENCE ANNUELLE PAR MILLION
Estimation de l’effet protecteur d’un aliment ou nutriment
(Taux standardisés entre 35-64 ans)
– Effet protecteur convaincant:  du risque clairement
démontrée, résultats homogènes, relation dose-effet
(Recommanda(Recommandations SP)
Localisation ation Nigéria USA USA USA
du cancer (Blancs)
(Noirs)
– Effet protecteur probable:  du risque dans majorité des
études avec relation dose-effet mais existent quelques
Colon 34 351 315
études discordantes
(Recommandations SP)
Foie 272 77 36
– Effet protecteur possible:  du risque dans la ½ des études,
association faible, relation dose-effet inconstante
Poumon 27 1532 981
– Pas de conclusion si résultats limités (concordants mais peu
Prostate 134 651 275
nombreux)
Sein 337 1187 1650 – Absence d’effet: ensemble des résultats négatifs
Nutrition et cancer
Facteurs de risque de cancer colorectal
 I T Johnson et EK Lund Aliment Pharmacol Ther 2007 26 161-181 et WCRF
Relations entre les facteurs alimentaires ou nutritionnels et le risque de 
certains cancers (rapport World Cancer Research 2007)
Tabac Convaincant
Activité physique faible Convaincant (côlon)
BMI +++ Convaincant (côlon)
Viande rouge Probable (Convaincant côlon)
Processed meat Probable (Convaincant côlon)
Alcool Convaincant (hommes)
Probable( ) (femmes)
Fibres Convaincant
Lait, ail Probable ( )
Cuisson+++ Possible
Charge Glycémique Possible
Graisses totales Insuffisant
Fer Possible/Insuffisant
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Pesticides et cancer
Etudes chez les agriculteurs
Pesticides et cancer
(Méta-analyses: étude du risque de certains cancers)
•Très peu de pesticides induisent des cancers dans des modèles
expérimentaux (sauf Captafol et dibromure d’éthylène cancérigènes 2A)
• aucun n’est classé comme certainement cancérogène pour l’homme
(excepté l’arsenic cancérigène groupe 1, non utilisé aujourd’hui)
• Les niveaux d’exposition ont diminué dans les décennies récentes même si
on les détecte nombreux mais à des seuils de + en + bas
•Certaines groupes (agriculteurs) sont plus exposés que la population
générale et font l’objet d’études épidémiologiques.
•Certains cancers y sont en général– fréquents que dans la population
générale. D’autres, tels les Cancers de la peau, C Prostate, C
hématologiques? Sont un peu + fréquents (Etudes encore en cours)
•Les végétaux sont les aliments qui préférentiellement, sont censés contenir
le plus de pesticides. Or la consommation de végétaux est plutôt associée à
une  du risque de cancer
•D’autres effets à long terme sont suspectés et en cours d’étude
(perturbateurs endocriniens, neurologiques: Mal de Parkinson)
PREVENTION
CONSIGNES de PREVENTION
• Ne fumez pas • PREVENTION PRIMAIRE
Fumeurs, arrêtez le plus vite possible et n’enfumez pas les autres. – Suppression des facteurs de risque: éducation à la santé
• Tabac, alcool, infections (vaccinations), UV, Rx
• Modérez votre consommation de boissons alcoolisées, bières, • Alimentation saine
vin ou alcool.
• Pratidique d’’une actiivité physique
• Evitez les expositions excessives au soleil.
• PREVENTION SECONDAIRE: Dépistage
= détection des cas infra-cliniques
• Respectez les consignes professionnelles de sécurité lors de
la production, la manipulation ou l’usage de toute substance
– C Sein
cancérigène
– C Col utérin
–orectal
• Consommez fréquemment des fruits et des légumes frais et
– C Prostate?
des aliments riches en fibres
≠ détection des cas cliniques = Diagnostic
• Pratiquez une activité physique régulière (au – 30 mn par jour)
• PREVENTION TERTIAIRE
• Evitez l’excès de poids et limitez la consommation en matières
– Prévention des récidives et réinsertion professionnelle
grasses
Dr Anna DurigovaMIB ‐ Oncologie, cancérologie 2012
Virus et cancer
PREVENTION
• Vaccin préventif anti-HPV 6-11-16-18
• PREVENTION PRIMAIRE
= Suppression des facteurs de risque: éducation à la
– Les virus HPV sont à l’origine de plus de 99% des cas de
santé
cancer du col de l’utérus
– Les sont très répandus et très facilement
transmissibles d’ d’une personne à à une auttre
• Tabac, alcool, infections (vaccinations), UV, Rx
– Jusqu’à 70% des femmes sexuellement actives sont
susceptibles d’être infectées par ces virus à un moment
ou un autre de leur vie
• Alimentation saine:
– Eviter le sur-poids
– Eviter l’excès de viandes rouges et charcuteries
• Concernant le vaccin préventif le Haut Conseil de la
– Eviter l’alcool, le sel et les aliments salés
Santé Publique Français recommande :
– Consommer des légumes et des fru