UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

Julie Mondet

Description

Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8
UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Année : 2011 N° Conformément aux dispositions du décret n°90-810 du 10 septembre 1990 tient lieu de THESE PRESENTEE POUR L'OBTENTION DU DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE Julie MONDET Née le 4 Novembre 1983 à Lyon (69) THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE GRENOBLE Le 28 Octobre 2011 DEVANT LE JURY COMPOSE DE : Président du jury : Monsieur le Professeur Pascal MOSSUZ Membres : Monsieur le Professeur Benoît POLACK Monsieur le Docteur Claude-Eric BULABOIS Madame le Docteur Pascale CONY-MAKHOUL Monsieur le Docteur Selim CORM Caractérisation clinique et biologique d'une population de l'arc alpin présumée atteinte d'un néoplasme myéloprolifératif Philadelphie négatif : apport respectif des différents marqueurs biologiques du m as -0 06 41 04 2, v er sio n 1 - 1 4 No v 20 11

• professeur benoît


• faculte de grenoble


• docteur en pharmacie


• population de l'arc alpin


• conformément aux dispositions du décret n°90


• fourier faculte de pharmacie de grenoble

Sujets

• Pharmacien

Informations

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• Nombre de lectures: 147
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE


Année : 2011 N°



Caractérisation clinique et biologique d’une

population de l’arc alpin présumée atteinte d’un

néoplasme myéloprolifératif Philadelphie

négatif : apport respectif des différents

marqueurs biologiques



Conformément aux dispositions du décret n°90-810 du 10 septembre 1990 tient lieu de

THESE
PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU DIPLOME D’ETAT
DE DOCTEUR EN PHARMACIE


Julie MONDET
Née le 4 Novembre 1983 à Lyon (69)

THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE GRENOBLE
Le 28 Octobre 2011

DEVANT LE JURY COMPOSE DE :
Président du jury : Monsieur le Professeur Pascal MOSSUZ
Membres :
Monsieur le Professeur Benoît POLACK
Monsieur le Docteur Claude-Eric BULABOIS
Madame le Docteur Pascale CONY-MAKHOUL
Monsieur le Docteur Selim CORM
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dumas-00641042, version 1 - 14 Nov 2011Remerciements

A Monsieur le Professeur Pascal Mossuz, Directeur et Président de thèse
Merci de m’avoir encadrée pour ce travail de thèse, merci pour ton soutien dans cette année
riche en découvertes. Le milieu de la recherche fondamentale et clinique est passionnant.
Merci pour cette collaboration, ces conseils qui, j’en suis sure, aboutiront à la réalisation de
nombreux projets futurs.

A Monsieur le Professeur Benoît Polack,
Je suis très sensible à l'honneur que vous me faites de participer à ce jury de thèse. Merci pour
la confiance que vous m’avez accordée. Je vous adresse mon respect et ma plus grande
reconnaissance.

A Monsieur le Docteur Claude-Eric Bulabois,
Je te remercie de participer à ce jury en tant que clinicien. J’ai apprécié ta disponibilité et je
saurais en faire autant dans l’exercice futur de mes fonctions. Merci d’avoir pris le temps pour
tes précieuses réponses à mes questionnements.

A Madame le Docteur Pascale Cony-Makhoul
Je vous suis reconnaissante d’avoir accepté de juger ce travail en tant que clinicienne. Merci
pour les nombreux documents que vous m’avez fourni, pour vos pertinentes corrections et
pour votre aide précieuse. Merci également de m’avoir mise en relation avec l’unité de
recherche clinique du CH d’Annecy pour le recueil des données cliniques.

A Monsieur le Docteur Selim Corm
Merci de participer à ce jury et d’avoir accepté avec gentillesse et sans hésitation de juger ce
travail. Je vous remercie d’avoir pris de votre temps pour répondre à mes interrogations.
Merci également de m’avoir mise en contact avec Dominique Pellier-Cuit du Service de
Gestion des Dossiers Médicaux du CH de Chambéry.

Merci au Docteur Elodie Sellier pour son aide capitale dans la réalisation des statistiques.
6

dumas-00641042, version 1 - 14 Nov 2011A l’équipe de biologie moléculaire en onco-hématologie du CHU de Grenoble
Merci notamment au Professeur Dominique Leroux et au Maître de conférences Mary
Callanan pour avoir permis de récupérer de l’ADN de patients sélectionnés pour des analyses
complémentaires. Un grand merci à Martine Chauvet pour ses corrections de la technique de
PCR ARMS ainsi qu’à toute l’équipe technique - Céline, Caroline, Jean Jacques et Isabelle -
pour la préparation du matériel et l’envoi de celui-ci.

A Madame le Docteur Christine Lefebvre
Merci pour tes encouragements quotidiens et pour la vérification de la partie cytogénétique.

A Monsieur le Docteur Serge Carillo du CHU de Nîmes et son équipe
Merci pour ce travail collaboratif et pour la réalisation des analyses complémentaires par
HRM.

Merci au Docteur Cécile Leyronnas et au Docteur David Assouline de m’avoir permise de
consulter les dossiers des patients de l’Institut Daniel Hollard. Merci à Aude pour sa
sympathie.

Merci à Dominique Pellier-Cuit et à l’équipe du SGDM du CH de Chambéry, en
particulier à Eric. Merci pour votre aide à tous, dans le dédale labyrinthique du service des
archives. Merci pour les pizzas, pour la bonne humeur au rythme de radio « Nostalgie ».

Merci à Nadine Cadoux, à Gaëlle (bon courage pour le master !) et aux secrétaires du
service d’hématologie clinique du CH d’Annecy. Merci pour la sortie des dossiers et pour
les cafés bienfaiteurs.

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dumas-00641042, version 1 - 14 Nov 2011Un immense merci à Claire Vettier ! Tes encouragements, tes petites attentions au quotidien
ont été une grande source de motivation. Merci pour avoir pris du temps pour les corrections.
A Béné, merci ton soutien et ta bonne humeur!
Merci à Pierre et à toutes les techniciennes de Cytologie : Béatrice, Catherine, Isabelle,
Jocelyne, Marie-Jo, Marie-Noëlle, Monique, Nadine, Nicole et Sandrine. Quel plaisir de
travailler à vous ! Vous m’avez soutenue tout au long de cette année difficile !
Et merci aux claudettes « Anne et Lauriane » et à Claude...heu non à François ! Merci
pour votre aide, pour vos réponses à mes nombreuses questions, pour le contrôle des 882
patients de la base de données et pour votre gentillesse!!
Un grand merci également à Patricia et son classeur magique, aux secrétaires, cadres et au
secteur Hémostase.
A Sylvain Carras et à Raph pour leur contribution et leur soutien.
Merci les amis co-internes pour les bons moments qu’on a passé ensemble…et ça va
continuer ! Spéciale dédicace à David, Béran, Laeti, Cécile, Damien, Pierrot et Xav’ ! Merci
à tous les internes en Biologie au CHU de Grenoble.
Aux copines de l’internat d’Annecy : Marion, Audrey, Amélie, Aurélie, Béa, Caro, et Clo.
A mes amis de la fac de Lyon : Céline, Tom, ME, Anne-Laure, Carine et Mymy pour ces
grands moments partagés 
A mes amis du collège Jean Charcot : Rémi, Myriam, Amandine, Cyril et Pat…hé oui 17
ans d’amitié ! Merci d’être toujours là !
Au groupe des « Chamos » …Chaméliquement vôtre !
A mes grand-parents, ma famille et ma belle famille, merci pour vos encouragements.
A mes parents, au Jé et à sa Popo pour votre soutien sans faille et tout votre amour. Merci
de m’avoir épaulée et surtout supportée toutes ces années.
A Tom : je t’aime.
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dumas-00641042, version 1 - 14 Nov 2011Sommaire
Table des illustrations ............................................................................................................ 13
Tableaux .................................. 14
Liste des abbréviations ........... 15
Introduction ............................................................................................ 17
Partie 1 : Généralités sur les néoplasmes myéloprolifératifs classiques hors LMC ......... 19
1. Définitions et généralités ................................ 19
1.1. Les néoplasmes myéloprolifératifs Philadelphie négatif ..................................................... 19
1.1.1. La polyglobulie de Vaquez .............................................................. 19
1.1.2. La thrombocytémie essentielle ........................ 20
1.1.3. La myélofibrose primitive ............................................................... 20
1.2. Complications des néoplasmes myéloprolifératifs Philadelphie négatif.............................. 22
1.2.1. Complications thrombotiques .......................................................... 22
1.2.2. Complications hémorragiques ......................................................... 23
1.2.3. Complications hématologiques ........................ 23
2. Critères diagnostiques selon la classification OMS 2008 ............................................ 24
2.1. Diagnostic de polyglobulie de Vaquez ................................................ 24
2.2. Diagnostic de myélofibrose primitive .................. 25
2.3. Diagnostic de thrombocytémie essentielle ........................................... 25
3. Les anomalies clonales et mutations dans les néoplasmes myéloprolifératifs
Philadelphie négatif dits classiques ....................................................................................... 29
3.1. La cytogénétique conventionnelle 29
3.2. Les mutations retrouv