ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE UN BROTE DE MENINGITIS POR ECHOVIRUS TIPO-9 (Epidemiological Study of a Meningitis Outbreak Caused by Echovirus-9)

Pilar

Description

Resumen
Fundamento: Las meningitis linfocitarias pueden ser causadas por distintos agentes, si bien en muchos caso no es posible su identificación. Los virus son los agentes etiológicos que se detectan con más frecuencia.
especialmente enterovirus, virus de la parotiditis y virus del herpes simple, con distintos patrones epidemiológicos
según tiempo y lugar. Las infecciones causadas por enterovirus son. en su mayoría asintom5ticas. Las meningitis
víricas, en general, tienen un curso agudo y benigno y un buen pronóstico. siendo infrecuentes signos de mayor afectación neurológica. Desde el año 1991 se observa en nuestro pais un aumento en el número de brotes de meningitis por entorovirus no-polio. En la mayor parte de los brotes declarados duranle ese año se aisló
Echoviruc-4 y en ninguno Echovirus-9.
Métodos: Se describen las características clínicas y epidemiológicas de un brote de meningitis linfocitaria
que tuvo lugar en junio y julio de 1993 en Burgos.
Resultados: Motivó la hospitalización de 48 pacientes, en su mayoría niños, con un cuadro clínico de fiebre, cefalea, vómitos, signos de irritación meningea y pleocitosis en líquido cefalorraquídeo (LCR). Se aisló
Echovirus-9 en heces de 8 pacientes.
Conclusiones: Por datos microbiológicos y epidemiológicos definimos a Echovirus-9 como agente causal
de este brote. El período de incubación oscilaría entre 4 y 5 días y el mecanismo de transmisión más probable es fecal-oral.
Abstract
Background: Several agents are able to produce lynphocytic meningitis, but sometimes it?s not possiblc
their identification. The viruses are the etiological agents more frecuently found, especially enterovirusea.
mumps virus and herpes simplex virus, with different epidemiological patterns depending on time and geographic
location. Most of the infections caused by enteroviruses are asymptomatics. In general the viral meningitis have a good prognostic with an acute benign course and serious signs of neurological affectation are infrequent. From 1991 it has been observed an increase of nonpolio enteroviral meningitis outbreaks in our Country. Echovirus-4 was isolated in most of the outbreaks notified during that year. Echovirus-9 was not
isolated in any of them.
Methods: We describe the epidemiological and clinical characteristics of a lynphocytic meningitis outbreak
that took place from June to July of 1993 in Burgos.
Results: Forty-eight patients, most of them children, were hospitalized with fever. headache, vomits
and stiff neck with an incrense in the total cell count in cerebospinal fluid (CSF). Echovirus-9 was isolated
from fecal samples in eight patients.
Conclusiones: The etiology was nttributed to Echovirus-9 because of microbiologic and epidemiologic
findings. The incubation period can fluctuate between four an five days and fecal-oral transmission is the most probable mechanism.

Sujets

• Epidemiología
• Brote epidémico
• Viral meningitis
• Epidemiology
• Outbreak

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1994
• Nombre de lectures: 45

Extrait

No. S-h-Septiembre-Diciembre 1904
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE UN BROTE DE MENINGITIS
POR ECHOVIRUS TIPO-9
Pilar Vicente Cobos (l), Pilar Gutiérrez Meléndez (l), José Luis Yañez Ortega (2), Jesús Rodrigo
Palacios (11, Jesús Luis Macarrón Vicente (l), M.” Rosario Montero Alonso (1) y Alvaro Lozano (3)
( 1 ) Hospital “Cener;~l Yagúe”. Burgos
(3) Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social. Burgos.
(3) Centro Nacional de Microbiología. Vuología e Inmunología Sanitarias.
ABSTRACT RESUMEN
Epidemiological Study of a Meningitis
Outbreak Caused by Echovirus- Fundamento: Las meningitis linfocitariaq pueden
ser causadas por distintos agentes, si bien en muchos ca-
so<; no es posible su identificación. Los virus son los Background: Severa1 agents are able to produce
agentes etiológicos que se detectan con más frecuencia. lynphocytic meningitis, but sometimes it’s not possiblc
especialmente enterovirus, virus de la parotiditis y virus their identification. The viruses are the etiological
del herpes simple, con distintos patrones epidemiológi- agents more frecuently found, especially enterovirusea.
cos según tiempo y lugar. Las infecciones causadas por mumps virus and herpes simplex virus, with different
enterovirus son. en su mayoría asintom5ticas. Las me- epidemiological patterns depending on time and geo-
ningitis víricas, en general, tienen un curso agudo y be- graphic location. Most of the infections caused by ente-
nigno y un buen pronóstico. siendo infrecuentes signos roviruses are asymptomatics. In general the vira1
de mayor afectación neurológica. Desde el año 1991 se meningitis have a good prognostic with an acute benign
observa en nuestro pais un aumento en el número de course and serious signs of neurological affectation are
brotes de meningitis por cntcrovirus no-polio. En la ma- infrequent. From 1991 it has been observed an increase
yor parte de los brotes declarados duranle ese año se ais- of nonpolio enteroviral meningitis outbreaks in OUI
ló Echoviruc-4 y en ninguno Echovirus-9. Country. Echovirus- was isolated in most of the out-
breaks notified during that year. Echovirus- was not
Métodos: Se describen las características clínicas isolated in any of them.
y epidemiológicas de un brote de meningitis linfocitaria
Methods: We describe the epidemiological and cli- que tuvo lugar en junio y julio de 1993 en Burgos.
nical characteristics of a lynphocytic meningitis outbreak
Resultados: Motivó la hospitalización de 48 pa- that took place from June to July of 1993 in Burgos.
cientes, en su mayoría niños, con un cuadro clínico de
Results: Forty-eight patients, most of them chil-
fiebre, cefalea, vómitos, signos de irritación meningea y
dren, were hospitalized with fever. headache, vomits
pleocitosis en líquido cefalorraquídeo (LCR). Se aisló
and stiff neck with an incrense in the total cell count in
Echovirus- en heces de 8 pacientes.
cerebospinal fluid (CSF). Echovirus- was isolated
from fecal samples in eight patients. Conclusiones: Por datos microbiológicos y epide-
miológicos definimos a Echovirus- como agente cau- Conclusiones: The etiology was nttributed to
sal de este brote. El período de incubación oscilaría Echovirus- because of microbiologic and epidemiolo-
entre 4 y S días y el mecanismo de transmisión más pro- gic findings. The incubation period can fluctuatc be-
bable es fecal-oral, tween four an five days and fecal-oral transmission is
the most probable mechanism.
Palabras CZaw: Meningitis linfocitaria. Meningi-
tis vírica. Echovirus-9. Epidemiología. Brote epidémi- Key Words: Lynphocitic meningitis. Vira1 Menin-
co. gitis. Echovirus-9. Epidemiology. Outbreak.
INTRODUCCION
Correspondencia
Pilar Vicente Cobo5
Scrwclo de Medicina Prevcntivn. Hospital “<iener;tl Yngiie”. La mayoría de las meningitis linfocita- Avda. del Cid 11.’ 96 - 09005 BURGOS
rias 0 asépticas tienen una etiología vírica ‘.‘. P Vicente Cobos et al
Habitualmente son infecciones de evolución mano (FP), riñón de mono verde africano
breve y benigna, pero los mismos agentes (BGM), carcinoma de pulmón humano (A549)
pueden causar encefalitis graves 3. En nues- y rhabdomiosarcoma humano (RD)j, y obser-
tro país se detecta un aumento en el número vación para el efecto citopático típico de ente-
de brotes de meningitis linfocitaria, declara- rovirus. El tipado se hizo por neutralización
dos al Centro Nacional de Epidemiología a mediante las mezclas de antisueros de Lim
Benyesh-Melnick. partir de 199 1; los agentes más implicados
son enterovirus no polio 4, lo que coincide
Se llevó a cabo una encuesta epidemio-
con los datos que se observan en EEUU des-
lógica entre casos y familiares que incluyó
de hace varios años ‘.
información acerca de sintomatología clí-
Hemos estudiado los aspectos epidemio- nica, cronología de la evolución, zona de
lógicos y clínicos de un brote de meningitis residencia, colegio, composición del núcleo
linfocitaria, que motivó la hospitalización de 48 familiar, relación con otros casos, desplaza-
pacientes, en su mayoría niños, entre junio y ju- mientos fuera de la ciudad y consumo de ali-
lio de 1993. Es el primer brote de estas caracte- mentos.
rísticas que observamos en nuestro medio. Las
Las tasas de ataque por distritos se ajus-
meningitis linfocitarias, registradas con ma-
taron por edad y sexo, usando la composi- yor incidencia en España hasta el año 1986,
ción global de la población como estándar eran causadas por el virus de la parotiditis 5*6.
(entre población urbana menor de 25 años).
Los datos fueron ànalizados con el programa
MATERIAL Y METODOS
estadístico SPSS. Para contrastar hipótesis
de comparación de proporciones se usó el
La definición de caso incluyó un síndro- test exacto de Fisher y el coeficiente de co-
me caracterizado por comienzo brusco de fie- rrelación de Pearson para variables cuantita-
bre, signos y síntomas de irritación meníngea, tivas, aceptando en ambos un nivel de riesgo
claramente positivos 0 con pleocitosis en lí- de error tipo 1 a = 0.05.
quido cefalorraquídeo (LCR), cuando dichos
signos fueron dudosos, y cultivo bacteriano
RESULTADOS
negativo.
Constituyen la población de estudio 48
De los 48 pacientes 30 eran varones
pacientes hospitalizados, que cumplieron la
(62,5%) y 18 mujeres (37,5%), con edades
definición de caso. Fue excluida una mujer
comprendidas entre 2 y 40 años y una edad
adulta en quien se confirmó el diagnóstico de
media de 10 años. La tabla 1 recoge la distri-
meningitis por virus del herpes simple y cu-
bución de los casos por edad y sexo,
yos datos epidemiológicos y clínicos eran
poco concordantes con el brote. El 89,6% de los casos procedían de la
ciudad y el 10,4% del medio rural. Las tasas
En todos los pacientes se determinaron
de ataque específicas por grupos de edad se
hemograma, recuento leucocitario, bioquími-
presentan en la tabla 2. Las 9 zonas básicas de
ca, citología y estudio bacteriológico de LCR.
salud mostraron distintas tasas de incidencia,
Se enviaron muestras de suero, heces y tanto crudas como ajustadas por edad y sexo
LCR de 18 pacientes al Centro Nacional de (Tabla 3). Se observó agrupación de casos en
Microbiología, Virología e Inmunología Sa- algunos colegios y en familias. De 24 colegios
nitarias (CNMVIS) para estudio de virus. El con algún alumno afectado, 7 acumularon el
aislamiento fue realizado mediante inocula- 53,7% de los casos escolares. Veintiseis de
ción de muestras de heces, previamente des- los 48 estudiados (54%), estaban relaciona-
contaminadas, y LCR sobre monocapas de 4 dos con otros casos, bien a nivel familiar o
líneas celulares [fibroblastos de pulmón hu- escolar.
608 Rev San Hig Púb 1994, Vo1 68, No. 5-6 ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE UN BROTE DE MENINGITIS POR .,.
TABLA 1
Distribución por edad y sexo
7&ll
Edad
30-34 35-39 40-44 (aííos) o-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29
N %
1 1 0 2 0 1 30 62,5 V 8 12 5
18 37,5 7 1 0 2 0 0 0 0 M 8
48 19 6 I 3 0 2 0 1 l-otd N 16
2,l 1 OO,0 33,3 29,6 12,4 2,l 6,2 0,O 4,2 0,O %
TABLA 2
Tasas específicas por grupos de edad en medio urbano
Edad Tusa ataque
cc1s0s Población
0.000 Hub. (UJkS) /1
22,60 22,60 o- o- 4 4 14 14 6.194 6.194
Rev San Hig Púb 1994. Vo1 68, No. 5-h P Vtcente Cobos el al
TABLA 3
Tasas por 10.000 habitantes, crudas y ajustadas por edad y sexo, entre la población
urbana de menos de 25 años
* Denominación original de las zonas bhsicas de Salud: A = Los Comuneros:
B = Gamonal III; C = Centro-B: D = Gamonal II; E = Santa Clara: F = Gamonal
1; G = Centro-A; H = Lo