EVALUACION DE ELISA Y DD5 EN EL DIAGNOSTICO DE LA HIDATIDOSIS HUMANA EN POBLACION ASINTOMATICA(Evaluation of the EIE and DD5 in the Diagnosis of Human Hidatidosis in Asintomatic Population)

Edmundo Larrieu

Description

Resumen
Fundamento: El diagnóstico precoz de la Hidatidosis Humana mediante métodos inmunológicoa ha sido una de las actividades más importantes desplegadas por los Programas de Lucha contra la Hidatidosis en las iíreas endémicas de la Argentina para mejorar el pronóstico del paciente hidatídico.
Es así de gran interés definir con exactitud las ventajas y limitaciones de las técnicas de Elisa y DD5 en el diagnóstico de la hidatidosis en poblaciones sin síntomas clínicos de la enfermedad.
Métodos: Para ello se evalúan la sensibilidad, especificidad y valor predictivo de ambos métodos. estudiándose serológicamente 499 pobladores de una comunidad rural de la Provincia de Río Negro.
Se estudian por imágenes utilizandose ecografía. radioscopía y tomografia computada los pobladores con serología reactiva EIE y/ó DD5 y también un grupo control seleccionado en base a su serología no reactiva. Se deriva a cirugía los casos con Imagen compatible con Hidatidosis.
Resultados: La tecnica de DD5 se demuestm como 100 % específica pero con una sensibilidad de sólo el 31 %. EIE, por su parte. a un nivel de corte de 8 DE presenta una especificidad del 97 % con una sensibilidad del 63 %.
Conclusiones: Se destaca el valor de Ia ecografía como primer diagnóstico por imágenes, en tanto la tornografía en la presente experiencia, no arrojó mayor número de imágenes positivas permitiendo sólo confirmar los hallazgos ecográficos.
Abstract
Background: The early diagnosis of Human Hidatidosis through inmunologic methods has been one of the most important activities displayed by the Programme of Strupgle (fight) in endemic areas of Argentina, to improve the prediction of the Hidatidic patient.
It is of preat intetest to define exactly the advantages and limitacions of the DD5 and Elisa techniques in the diagnosis of hidatidosis in inhabited areas with no clinic syntoms of the disease.
Methods: For this. the sensibility. the specification and predictive value of both methods has been evaluated, studying serologically 499 inhabitants from a rural community in the Province of Río Negro.
The inhabitants with reactive serology to EIE and/or DD5 are studied by means of images using US. RX and TC. A controled group is selected according to its un-reactive serology. The cases compatible with Hidatidosis are directed to surgury.
Results: The DD5 technique is shown as 100 % speciíic but with a sensibility of only 31 %
on the otber hand. EIE ata cutting level of 8 DE presents a specification of 97 % with a sensibility of 63 %.
Conclusions: It is important to underline the value of the US as the fírst image prognosis. while the TC, in the pmsent experience. did not show a grest number of positite images, allowing only to confirm the US findings.

Sujets

• Hidatidosis
• Serología
• Serology

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1994
• Nombre de lectures: 23

Extrait

Rcv San Hig Púb lW)J: 68: 393-398 No. 3-May?FJuni« 1994
EVALUACION DE ELISA Y DD5 EN EL DIAGNOSTICO DE LA
HIDATIDOSIS HUMANA EN POBLACION ASINTOMATICA*
Edmundo Larrieu (l), Carlos Dapcich (l), Eduardo Guarnera (2), Emilio Coltorti (2), Cristina
Bianchi (3) y Andrés Moguilansky (3)
(1 I Progmnm de Lucha contra la Hidatidosis. Consejo de Salud Pública de Río Negro.
(2) Centro Panamericano de Zoonosis.
(3) Clínica Radiológica del Sur.
* Premio Academia Nacional de Medicina (Argentina) 1992.
ABSTRACT RESUMEN
Evaluation of the EIE and DD5 in the
Fundamento: El diagnóstico precoz de la Hidatidosis Hu-
Diagnosis of Human Hidatidosis mana mediante métodos inmunológicoa ha sido una de las acti-
vidades más importantes desplegadas por los Programas de in Asintomatic Population Lucha contra la Hidatidosis en las iíreas endémicas de la Argen-
tina para mejorar el pronóstico del paciente hidatídico.
Background: The early diagnosis of Human Hidatidosis
Es así de gran interés definir con exactitud las ventajas y li- through inmunologic methods has been one of the most impor-
mitaciones de las técnicas de Elisa y DD5 en el diagnóstico de la tant activities displayed by the Programme of Strupgle (fight) in
hidatidosis en poblaciones sin síntomus clínicos de la enferme- endemic areas of Argentina, to improve the prediction of the Hi-
dad. datidic patient.
It is of preat intetest to define exactly the advantages and Métodos: Para ello se evalúan la sensibilidad, espccitki-
limitacions of the DD5 and Elisa techniques in the diagnosis of dad y valor prcdictivo de ambos métodos. estudiándose seroló-
hidatidosis in inhabited areas with no clinic syntoms of the di- gicamente 499 pobladores de una comunidad rural de la
sease. Provincia de Río Negro.
Methods: For this. the sensibility. the specification and
Se estudian por imágenes utilizandose ecografía. mdiosco- predictive value of both methods has been evaluated, studying
pía y tomografia computada los pobladores con serología reacti- serologically499 inhabitants from a rural community in the Pro-
va CI EIE y/ó DD5 y también un grupo control seleccionado en vince of Río Negro.
base a su serología no reactiva. Se deriva a cirugía los casos con
The inhabitants with reactive serology to EIE and/or DD5 Imagen compatible con Hidatidosis.
are studied by means of images using US. RX and TC. A contro-
led group is selected according to its un-reactive serology. The Resultados: La tecnica de DD5 se demuestm como 100 %
cases compatible with Hidatidosis are directed to surgury. específica pero con una sensibilidad de sólo el 31 %. ELE, por su
parte. a un nivel de corte de 8 DE presenta una especificidad del Results: The DD5 technique is shown as 100 % speciíic but
97 % con una sensibilidad del 63 %. with a sensibility of only 31 %; on the otber hand. EIE ata cutting leve1
of 8 DE presents a specification of 97 % with a sensibility of 63 %.
Conclusiones: Se destaca el valor de Ia ecografía como
Conclusions: It is important to underline the value of the
primer diagnóstico por imágenes, en tanto la torno@& en la
US as the fírst image prognosis. while the TC, in the pmsent ex- pmsente experiencia, no arro,jó mayor número de imágenes po-
perience. did not show a grest number of positite images, snivas permitiendo sólo confirmar los hallazgos ecogrüficos.
allowing only to confirm the US tindings.
Palnbrns Clave: Hidatidosis. Inmunodiagnóstico. Serología. Key Words: Hidatidosis. Inmunodiagnosis. Serology.
ticos, ha sido una de las actividades rnás im- INTRODUCCION
portantes desplegadas por los Programas de
Lucha contra la Hidatidosis en las áreas en- El diagnóstico precoz de la Hidatidosis
démicas de la Argentina. ‘3 *+ 3
humana, mediante métodos inmunodiagnós-
Sucesivamente y con esa finalidad, se ha -
Correspondencia: utilizado test de látex como prueba tamiz
Edmundo Lürrien.
con confirmación por doble difusión arco 5 Lapride. 240. 8.500 Viedma. Argentina.
Fax [phone] (DD5) y ésta última exclusivamente, basados E Lm ieu et al
en las ventajas de esta técnica en lo referente hasta su arribo al laboratorio, utilizjndose
a especificidad y sencillez de ejecución. ‘. ’ para su procesado la técnica de EIE. 6. 7. ’
Sin embargo, las limitaciones de la DD5, Todas las personas (47) que presentaron un
EIE reaccionante (título igual o superior a 1) en lo referente a sensibilidad, promovieron el
fueron derivados a la ciudad de Cipolletti, don- desarrollo de nuevas técnicas, destacándose en
de se les efectuó Ecografía (Us) de abdomen este sentido la estandarización del Enzimoin-
con un equipo Aloka SSd 280, radioscopía pul- munoensayo (EJE) con fines de catastro. 6V7. ’
monar (Rx) con un equipo MST 1050 General
En el presente trabajo, se pretende avanzar Electric y Tomografía Axial Computarizada
en el conocimiento de las ventajas y limitacio- (TAC) con un equipo GE CF/t 8800, a los efec-
nes de las técnicas de EIE y DD5 en el diagnós- tos de determinar su condición de portadores
tico de la Hidatidosis humana, en pobladores de imagenes compatibles con Hidatidosis.
sin síntomas clínicos de la enfermedad, eva-
Los casos que presentaban títulos de EIE luándose la sensibilidad, especificidad y valor
superior a 8 DE y que resultaron negativos predictivos de ambos métodos, utilizándose
en los estudios por imágenes fueron reexa- estudios morfológicos comp1 etos por i máge-
minados mediante Us y Tac, ampliándose nes como factor de comparación.
ésta a huesos y cabeza.
Se seleccionó un control con EIE no
reactiva por cada caso EIE reactiva (mues- MATERIAL Y METODOS
tras apareadas), eligiéndose en la población
estudiada, para cada caso, al más próximo en
El área de trabajo corresponde al Depar- la lista de similar sexo, edad y domicilio.
tamento El Cuy, Provincia de Río Negro
Este grupo fue también derivado a la ciu- (zona rural endémica de 5.500 Km2, nunca
dad de Cipolletti, siendo estudiados mediante beneficiada con actividades regulares de
ecografía y radioscopía con similar finalidad. control de hidatidosis) visitándose las áreas
nucleadas de El Cuy, Aguada Guzmán y Ce- Los casos en que se determinó la presencia
rro Policía que cuentan con una población de una imagen compatible con Hidatidosis
total de 882 habitantes, de los cuales 499 fueron derivados a los servicios hospitalarios
fueron incluídos en el presente estudio en provinciales para su tratamiento.
función de su concurrencia voluntaria a los
puestos sanitarios locales, previa citación
general de la localidad. RESULTADOS
Para efectuar el diagnóstico mediante
Los hallazgos globales se presentan en DD5, a cada paciente se le extrajeron 8 ml.
tablas 1,2 y 3, e incluyen: de sangre de la vena mediana en el pliegue
del codo. La sangre se dejó coagular, retirán- A) Catas tro serológico en población
dose el suero, que permaneció a temperatura asintomática:
ambiente hasta su llegada al laboratorio, para
De los 499 pobladores estudiados 47 realizar el test Inmunoenzimático.’
(9,41 %) presentaron un EIE reactivo a algún
Simultáneamente, se le tomó sangre por título, 22 de ellos (4,80 %) presentaron un
EIE reactivo a título igual o mayor a 5 DE y punción del dedo medio de la mano menos h6bil
y se absorvió sobre papel de filtro Wathman N.” 14 (2,80%) resultaron igual o mayor a 8 DE.
1, sobre el que se habían impreso dos círculos de 6 casos (1,20 %) presentaron confirmación
dos centímetros de diámetro. Cuando estuvieron inmunológica mediante DD5. Estos sueros
secos se acondicionaron evitando que absorbieran presentaron siempre un título de EIE igual o
humedad y se mantuvieron a temperatura ambiente mayor a 8 DE.
394 Rev San Hig Púb 1994, Vd. 68, No. 3 EVALLIACION DE ELISA Y DD5 EN DIAGNOSTICO DE HIDATIDOSIS
TABLA 1
Tasa de prevalencia serológica de Hidatidosis Humana en 499 pobladores asintomáticos de Río Negro,
a distintos títulos de Elisa y su correlación de DD5
Reacciorzurrtes ((ro) DD.% (96) Título Eiisu
0 47 (9.41) 2 1
24 (4,80) 0 2s
6 (46.10) 28 14 (2.80)
TABLA 2
Hallazgos de imágenes compatibles con Hidatidosis y sus confirmaciones quirúrgicas en pobladores
asintomáticos reaccionan& y no reaccionantes a Elisa. Río Negro, 1990
Emdio por irmígenes (Eco, Rx, TAC) Cirugíci
ResultcIdo Elisa
R + R Hidutidosis Vo)
Reaccionante (2 1) 43 14 (32.55) 5 5
1 43 3 ( 6,811 1 No Reaccionante (= 0)
TOTAL 87 17 (19.54) 6 6
TABLA 3
Localización de imágenes compatibles con Hidatidosis en 17 portadores asintomáticos estudiados
por Eco, Rx y TAC. Río Negro, 1990
Locaíizí~~ión Número Poireiituje
13 68,73 Híg