FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA POBLACIÓN PESQUERA DE CARTAGENA Y CASTELLÓN(Cardiovascular Risking Factors in the Fishing Enviroment of Cartagena and Castellón)

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Resumen
Fundamento: Conocer la prevalencia de los Factores de Riesgo Cardiovascular en una población laboral maritima, con actividad en la pesca de bajura.
Metodo: Estudio descriptivo transversal realizado, desde diciembre de 1992 a marzo de 1993 en los centros de Sanidad Marítima del Instituto Social de la Marina, en las Direcciones Provinciales de Castellón y Cartagena (Murcia). Se realiza protocolo a 562 trabajadores del mar, de profesión pescadores, de los que 346 corresponden a Cartagena y 216 a Castellón, cuando acudían a pasar el reconocimiento médico obligatorioprevio al embarque.
Resultados: Se hace valoración de los Factores de Riesgo Cardiovascular: Tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diabetes y obesidad, por puerto base y tipo de arte de pesca. El 65,6% y el 24,3% de la muestra son fumadores e hipertensos respectivamente, y el 35,3% presentan cifras superior a 240 mgr de colesterolemia, presentando Cartagena frente a Castellón frecuencias más elevadas, p < 0,001, de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Sólo la hipertrigliceridemia está asociada, p < 0,01, a las distintas modalidades de pesca, siendo el arte de arrastre quienes presentan las frecuencias más elevadas. Sólo el 14,5% de la muestra está libre de los llamados grandes factores de riesgo y el 5,7% presentan los tres asociados (Tabaquismo,hipercolesterolemia e hipertensión arterial).
Conclusiones: La alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular encontrada, hace necesaria la organización de una campaña de prevención con el fin de disminuir los riesgos relacionados con la cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular, puede estar influenciada por los malos hábitos alimenticios y otros factores sociales y ambientales que caracterizan a los trabajadores del mar..
Abstract
Background: To know the prevalence of the Cardiovascular Riskin Factors in a fishing enviroment, with activity in
the shallow-sea.
Method: Transversal descriptive study spanning from December 1992 to March 1993 carried out in the Maritime
Health Departament of the Sea Social Institute, in the provincials administration center of Castellon and Cartagena (Murcia). And enquire has been done with 562 seaman belonging to the fishing profession, 346 of them being from Cartagena and 216 from Castellon. When they attended the compulsory medical checking previous to the embarquing.
Results: An assesment of the Cardiovascular Risking. Factors: Smoking dependence, high blood pressure, hipercholesterol, hipertriglicedics, diabetes and obesity, depending on the origin station and the type of flshing net. The 65,6% and the 24,3% of the sampling are smokers and hipertensers respectively, and the 35,3% present figures above 240 Mgrs of cholesterol. Having Cartagena in caparison with Castellon higher frecuencies,
(p<0,01) of high blood pressure and hipercholesterol. The hipertriglicedics alone is associated, (p<0,01) with the different fishing modalities, being the trawling kind fishmen the one who to present the highest frecuencies. Only the 14,5% of the sampling is free from the so-called big risking factors and the 5,7% present the three of them associated (smoking dependente, hipercholesterol and high blood pressure).
Conclusions: The high prevalence of the cardiovascular risking factors found, make necesary the organization of a prevencion campaing in order to diminish the risks related to the isquimic cardiopathy and cerebrovascular illness, and this may be influenced by bad eating habits and other social an environmental factors which are common to seamen.
Publié le : dimanche 1 janvier 1995
Lecture(s) : 53
Source : Revista Española de Salud Pública 1135-5727 (1995) Vol. 69 Num. 3-4
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Rev Esp Salud Pública 1995; 69: 295-303 Nos. 3-4-Mayo-Agosto 1995
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA POBLACIÓN
PESQUERA DE CARTAGENA Y CASTELLÓN
Serafin Balanza Galindo (1) y Fernando Mestre Moltó (2)
(1) Instituto Social de la Marina. Servicio de Sanidad Marltima. Cartagena.
(2) Social de la Marina. Servicio de Sanidad Marítima. Castellón..
RESUMEN ABSTRACT
Cardiovascular Risking Factors
Fundamento: Conocer la prevalencia de los Factores de in the Fishing Enviroment of Cartagena
Riesgo Cardiovascular en una población laboral maritima, con
and Castellón actividad en la pesca de bajura.
Background: To know the prevalence of the Cardiovas- Metodo: Estudio descriptivo transversal realizado, desde
cular Riskin Factors in a fishing enviroment, with activity in diciembre de 1992 a marzo de 1993 en los centros de Sanidad
Marítima del Instituto Social de la Marina, en las Direcciones the shallow-sea.
Method: Transversal descriptive study spanning from Provinciales de Castellón y Cartagena (Murcia). Se realiza
December 1992 to March 1993 carried out in the Maritime protocolo a 562 trabajadores del mar, de profesión pescadores,
de los que 346 corresponden a Cartagena y 216 a Castellón, Health Departament of the Sea Social Institute, in the provin-
cials administration center of Castellon and Cartagena (Mur- cuando acudían a pasar el reconocimiento médico obligatorio
cia). And enquire has been done with 562 seaman belonging to previo al embarque.
the fishing profession, 346 of them being from Cartagena and Resultados: Se hace valoración de los Factores de Ries-
216 from Castellon. When they attended the compulsory me- go Cardiovascular: Tabaquismo, hipertensión arterial, hiperco-
dical checking previous to the embarquing. lesterolemia, hipertrigliceridemia, diabetes y obesidad, por
Results: An assesment of the Cardiovascular Risking. puerto base y tipo de arte de pesca. El 65,6% y el 24,3% de la
muestra son fumadores e hipertensos respectivamente, y el Factors: Smoking dependence, high blood pressure, hiper-
cholesterol, hipertriglicedics, diabetes and obesity, depending 35,3% presentan cifras superior a 240 mgr de colesterolemia,
on the origin station and the type of flshing net. The 65,6% and presentando Cartagena frente a Castellón frecuencias más ele-
the 24,3% of the sampling are smokers and hipertensers respec- vadas, p < 0,001, de hipertensión arterial e hipercolesterole-
tively, and the 35,3% present figures above 240 Mgrs of choles- mia. Sólo la hipertrigliceridemia está asociada, p < O,Ol, a las
terol. Having Cartagena in caparison with Castellon higher fre- distintas modalidades de pesca, siendo el arte de arrastre quie-
cuencies, (p<O,oOl) of high blood pressure and hipercholesterol. nes presentan las frecuencias más elevadas. Sólo el 145% de
la muestra está libre de los llamados grandes factores de riesgo The hipertriglicedics alone is associated, (p<o,Ol) with the dif-
ferent fishing modalities, being the trawling kind fishmen the y el 5,7% presentan los tres asociados (Tabaquismo,hiperco-
one who to present the highest frecuencies. Only the 14,5% of lesterolemia e hipertensión arterial).
the sampling is free from the so-called big risking factors and Conclusiones: La alta prevalencia de factores de riesgo
the 5,7% present the three of them associated (smoking depen- cardiovascular encontrada, hace necesaria la organización de
dente, hipercholesterol and high blood pressure). una campaña de prevención con el fin de disminuir los riesgos
Conclusions: The high prevalence of the cardiovascular relacionados con la cardiopatía isquémica y enfermedad cere-
brovascular, puede estar influenciada por los malos hábitos risking factors found, make necesary the organization of a pre-
vencion campaing in order to diminish the risks related to the alimenticios y otros factores sociales y ambientales que carac-
isquimic cardiopathy and cerebrovascular illness, and this may terizan a los trabajadores del mar..
be influenced by bad eating habits and other social an environ-
Palabras clave: Hipertensión Arterial. Tabaquismo. Hi- mental factors which are common to seamen.
percolesterolemia. Salud laboral. Epidemiología.
Key words: High Blood Pressure. Smoking Dependence.
Hipercholesterol, Labour Health, Epidemiology.
INTRODUCCIÓN
Correspondencia: Uno de los hallazgos más importantes de
Serafín Balanza Galindo la medicina en la última década ha sido el
Casa del Mar
descubrimiento de los factores de riesgo de Paseo Alfonso XII, s/n
la enfermedad cardiovascular (FRC) y, en 30202 Cartagena. Murcia
FAX: 968-527375 consecuencia, la capacidad de poder interve- S. Balanza Galindo et al
caracterkticas similares de sexo (todos ellos nir en ellos *. La primera causa de mortali-
son varones), edad, tipo de pesca (local y li- dad en los países industrializados, y también
toral) y tipo de arte de pesca (arrastre, cerco en España 3, la ostenta las enfermedades car-
y trasmallo). diovasculares 2. Se ha demostrado, como
conclusión de estudios clásicos (The Fra- La detección, seguimiento y control de
minghan Study), la multicausalidad de los los factores de riesgo cardiovascular en el
procesos cardiovasculares y vasculares cere- medio laboral presentan una serie de venta-
brales 4v5. jas, que van desde la facilidad para la reali-
zacibn de estudios de prevalencia, a la posi- Se han descrito múltiples factores rela-
bilidad de control y seguimiento y a la reali- cionados con el riesgo de padecer enferme-
zación de estudios de intervención *. dades cardiovasculares; algunos autores han
llegado a recopilar hasta 246 6, y la lista ha
ido creciendo. Diversos estudios epidemioló-
gicos demuestran una contribucion consis- MATERIAL Y MÉTODO
tente, independiente y, como mínimo, aditiva
del tabaco, la presión arterial, el colesterol y El estudio se llevó a cabo en los Centros
la diabetes; el riesgo de enfermedad cardio- de Sanidad Marítima, del Instituto Social de
vascular en las poblaciones con una combi- la Marina, de Cartagena y Castellón, en el
nación de factores de riesgo es de 10 a 20 ve- marco de los reconocimientos médico-labo-
ces superior, mientras que el riesgo para un rales, que obligatoriamente pasan los traba-
sólo factor es de 2 a 4 veces superior5*‘. jadores del mar, durante un periodo de cua-
tro meses, desde diciembre de 1992 a marzo
Dado que los factores de riesgo cardio-
de 1993. vascular se potencian, es fundamental el
abordaje multifactorial, tanto en el nivel po- La muestra objeto del estudio estuvo
blacional como en los grupos de alto riesgo *. constituida por 562 trabajadores del mar, to-
dos varones, la cual representa el 19,8% del
El trabajador del mar presenta unas ca-
colectivo activo de las flotas pesqueras de
racterísticas de marco físico (buque), de en-
cerco, arrastre y trasmallo de los puertos de
tomo donde realiza su labor (el mar) y de
Cartagena y Castellón i ‘, incluyendo los bar-
sistema de organización del trabajo a bordo,
cos artesanales que faenan en el Mar Menor;
que no sólo lo diferencia del resto de activi-
de ellos, 346 corresponden a Cartagena, lo
dades laborales, sino que lo sitúa en una si-
que representa el 30,8% de la población acti- tuación extrema Io. Esas caracteristicas que
va pesquera y el 68,7% del total del colecti-
configuran éstos factores pueden estar rela-
vo atendido en ese período, y 216 a Caste-
cionadas con una mayor incidencia de facto-
llón, que representan el 12,5% del colectivo
res de riesgo cardiovascular en éste colectivo
activo y el 52,1% del total del
laboral.
atendido en ése período. Conocidos los fac-
tores de riesgo de la población marinera por Algunos estudios efectuados en pobla-
otro estudio 9 y aceptando una desviación de ciones marítimas han destacado una mayor
frecuencia de éstos factores de riesgo 9. las frecuencias no superior al lo%, calcula-
mos para un nivel de confianza del 99,9% un
Con nuestro estudio hemos pretendido
tamaño de la muestra de 212 en Castellon y
determinar si las particulares características 199 en Cartagena, siendo superadas estas ci-
lo pueden ser elemento del trabajo del mar fras por el estudio realizado.
favorecedor para la mayor prevalencia de
El estudio es de corte transversal. Para factores de riesgo cardiovascular en el colec-
tivo marítimo, analizando, para ello, dos obtener la muestra y para unificar criterios
muestras de poblaciones marítimas con unas en los dos centros de recogida, se acordó
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mia el método de oxidación y para la deter- protocolizar a los cuatro primeros pacientes
minación de trigliceridos, colesterol y HDL que entraban en la consulta, los cuales acudí-
colesterol, el método enzimático. an a la misma siguiendo un sistema de “cita
previa”, debiendo ser trabajadores habituales
Se ha considerado cifras de colesterol
del mar y desarrollar su trabajo en barcos
igual o superior a 240 mgs% como indicado-
pesqueros (de las artes de cerco, arrastre y
res de riesgo cardiovascular 13. Cifras de tri-
trasmallo), excluyendo marinos mercantes,
glicéridos superiores a 200 mgs% son consi-
tripulantes de embarcaciones de tráfico inte-
deradas elevadas 14.
rior portuario y trabajadores no iniciados en
el sector o no habituales del mismo, enten- Con fines epidemiológicos, se han consi-
diendo que el orden de entrada a la misma derado cifras de glucemia elevadas cuando su-
no supone ningún sesgo para el estudio reali- peran 0 igualan 120 mgs%, sin contrastar un
zado, por lo que se ha considerado un méto- repetido análisis para el diagnóstico de Diabe-
do aleatorio de la muestra. tes Mellitus, según criterios del NDDG 15.
A cada uno de los individuos de la mues- El tratamiento estadístico de los datos ha
tra se les aplicó un protocolo en el que se re- sido realizado mediante el paquete INVEST,
cogían variables sociolaborales (puerto, des- utilizando la prueba de x2, para valorar la
tino, tipo de pesca), constitucionales (edad, asociación entre los distintos factores de
talla, peso) y de factores de riesgo cardiovas- riesgo cardiovascular y las variables socio-
cular (no de cigarrillos, hábito tabáquico, laborales, así como la correlación existente
presiones arteriales sistólica y diastólica, co- entre las variables de carácter numérico,
lesterolemia, trigliceridemia y glucemia). aceptando como nivel significativo (p<o,O5).
Para el calculo de la obesidad se ha utili-
zado el índice de masa corporal, índice de
RESULTADOS Quetelet, resultado de dividir el peso por la ta-
lla en metros elevada al cuadrado, consideran-
La muestra total fue de 572 trabajadores do obeso a los que lo presentan superior a 25.
de pesca, 356 de Cartagena y 216 de Caste-
La presión arterial fue medida por el mé- llón, que suponen el 62,2% y el 37,8% res-
dico del Servicio de Sanidad Marítima, en el pectivamente. En relación al tipo de activi-
trascurso del reconocimiento médico laboral dad pesquera, el grupo más numeroso lo
periódico, mediante un esfignomanómetro componen los trabajadores de Cerco, 343
de mercurio marca Riester. Para la defini- (60,O %), seguidos por los de Trasmallo y
ción de Hipertensión Arterial se han seguido Arrastre, 130 (22,7%) y 99 (17,3%) pescado-
los criterios de la O.M.S. 12, definiendo a los res respectivamente.
hipertensos cuando presentaban cifras de
La media en anos de la población estu- presión arterial sistólica y diastólica igual o
diada es de 40,4 k 13,2 anos, no existiendo mayor de 160 y/o 95 mm Hg, respectiva-
diferencia estadísticamente significativa en- mente; a los normotensos cuando presenta-
tre las edades medias de la población de Car- ban cifras de presión sistólica y diastólica
tagena y Castellón, siendo la edad media de iguales o menores de 140 y 90 mm Hg. En-
los pescadores de Cerco la mas elevada, tre ambos valores se encuentran los hiperten-
41,02 +_ 13,2 años, frente a la de Trasmallo, sos límites.
40,7 21 13 años, y Arrastre con 38,08 _+ 12,9
Las constantes analíticas fueron realiza- años, siendo estas diferencias sí estadística-
das en el laboratorio del Instituto Social de mente significativas. (p < 0,Ol)
la Marina en Cartagena y en un laboratorio
central del Servicio Valenciano de Salud, El comportamiento de los valores me-
dios de las distintas variables consideradas utilizando para la determinación de la gluce-
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como Factores de Riesgo Cardiovascular, In- que exista diferencia significativa entre los
dice de Masa Corporal (IQ), Presión Arterial grupos de Cartagena y Castellón, siendo los
Sistólica, Presión Arterial Diastólica, Coles- trabajadores de Arrastre y Cerco, con cifras
terolemia, Trigliceridemia y Glucemia, au- medias similares, los que ofrecen los valores
mentan cuando lo hace la edad, existiendo más elevados (p < 0,Ol).
una clara correlación positiva con significa-
Con fines estadísticos hemos considera-
ción estadística, no ocurriendo igual con el
do Hipertensos a quienes tenían cifras de Hi- consumo de cigarros que suele disminuir con
pertension Arterial Límite. La prevalencia de la edad.
Hipertensión Arterial (HTA) en el conjunto
El consumo medio de Cigarrillos por la de la muestra es de 139 (24,3%), incluidos
población estudiada es de 15,O f 14,3, sien- 37 (6,5%) trabajadores con valores de Hiper-
do el grupo de la muestra de Cartagena con tension Arterial Límite, no encontrándose
15,5 + 14,7 cigarros quienes presentan la ci- asociación estadísticamente significativa en-
fra más elevada (p < O,Ol), no existiendo tal tre este factor de riesgo cardiovascular
diferencia si observamos el consumo entre (FRC) y las distintas actividades de pesca.
las distintas actividades de pesca. Por grupos, según puerto base, la prevalen-
cia de HTA en los pescadores de Cartagena
El valor medio del Indice de Quetelet
es muy superior a la de Castellón, 28,0% y
(IQ) es de 26,7 k 3,9 y la diferencia entre los
18,0% respectivamente.(p < 0,001) (Tabla 1)
distintos grupos de la muestra estudiada no
es significativa. El 65,6% de la muestra son fumadores
activos, el 19,4% no fuman y el 15% son ex-
El Colesterol presenta una media global fumadores, En nuestro estudio no hemos en-
de 221,4 k 45,2 mgrs/dl y es el grupo
contrado asociación significativa entre los
de Cartagena los que tienen la cifra más ele-
grupos que forman cada puerto base, así
vada con 228,7 f 45,l mgrs/dl.(p < 0,Ol). como entre los que forman cada actividad de
Los trabajadores en el arte del Trasmallo con
pesca.
232,8 + 44,5 mgrsldl de Colesterolemia ofre-
La Hipercolesterolemia presenta una pre- cen las cifras más altas, frente a 2 17,7 k 44,8
valencia del 35,3% de los trabajadores estu- mgrs/dl del Cerco, cifra muy inferior a la
diados, no existiendo una asociación signifi- media global (p < 0,Ol).
cativa entre este FRC y los grupos de Cerco,
El valor medio de los Trigliceridos de la
Arrastre y Trasmallo. Igual que ocurre con la
muestra es de 118,9 k 84,0 mgrs/dl y el valor HTA, la diferencia porcentual de Hiperco-
medio más elevado corresponde a los traba- lesterolemia entre Cartagena y Castellón es
jadores de Arrastre con 141,4 +_ 87,5
muy elevada, 41,5% y 25,0% respectiva-
mgrs/dl. (p < O,Ol), no existiendo diferencia
mente, estableciéndose una asociación esta-
en los valores medios encontrados en los tra-
dísticamente muy significativa, entre esta al-
bajadores de Cartagena y Castellón.
teración metabólica y el puerto base del tra-
bajador. (p < 0,001) (Tabla 1) La muestra estudiada presenta una Pre-
sión Arterial Sistólica (PAS) de 131,0 & 17,9
La Hipertrigliceridemia, Trigliceridos
mm Hg y son los trabajadores de Trasmallo
superiores a 200 mgrs/dl, afectan al 11,9%
con 133,6 f 20,l mm Hg los que tienen cifras
de la muestra, existiendo una gran diferencia
más elevadas (p < 0,Ol). Los pescadores de
dentro de los distintos grupos de actividad
Cartagena tienen una PAS media más alta que
pesquera, siendo los pescadores de Arrastre,
los de Castellón, 133,8 f 18,6 y 126,6 + 15,7 22.2%, quienes presentan mayor frecuencia
mm Hg respectivamente. (p < 0,O 1)
(p < 0,Ol). Por grupos según puerto base, la
frecuencia de Hipertrigliceridemia es simi- La Presión Arterial Diastólica (PAD)
media global es de 81,8 zk ll ,7 mm Hg, sin lar. (Tabla 1)
298 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, Nos. 3-4 FACJ?ORES DE RIESGO CARDIOVASCUL.AR EN LA POBLACIÓN PESQUERA...
TABLA 1
Prevalencia factores de riesgo cardiovascular por puerto base y actividad de pesca
Hipertensión Colesterol Triglicéridos Glucosa Obesidad
Fumadores arterial 2240 >200 2120 I.Q.>25
Puerto N.S. N.S. N.S. N.S. (‘) (*)
Cartagena N:356 237 (66,5%) 100 (28,1%) 148 (41,5%) 43 (12,1%) 40(11,2%) 242 (68,0%)
Castellón N:216 138 (63,8%) 39 (18,0%) 54 (25,0%) 25 (11,6%) 16( 7,4%) 140 (64,8%) + i-
Tipo de arte N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. (**)
Cerco N:343 220 (64,1%) 78 (22,7%) 115 (33,5%) 35 (10,2%) 34( 9,981 184 (53,6%)
Arrastre N:99 72 (72,7%) 24 (24,2%) 31 (31,3%) 22 (22,2%) 12 (12,1%) 58 (58,6%)
Trasmallo N: 130 83 (63,8%) 37 (30,8%) 56 (46,6%) ll ( 8,4%) 10 ( 7,7%) 69 (53,1%)
Global
N:572 375 (65,6%0) 1 139 (24,3%) 1 202 (35,396) 1 68 (ll,S%) / 56(9,8%) 1 311 (54,3%)
N.S.: no significativo
(*) p < 0,001
(**) p < 0.01
Considerando como Hiperglucemia ci- de tabaco, resultando como más relevante el
fras igual o superior a 120 mgrs/dl, sólo el 45,0% de Hipertensión Arterial y el 53,9%
9,8% del grupo estudiado presenta intoleran- de Hipercolesterolemia en los trabajadores
cia a hidratos de carbono, no encontrando mayores de 50 anos. Dentro de los grupos de
asociación estadísticamente significativa en- edades intermedias es muy significativa la
tre este FRC y los distintos grupos que for- prevalencia de FRC, donde el 14,0% de los
man el estudio. pescadores con edad inferior a 40 anos su-
fren Hipertensión Arterial, el 37,6% presen-
Más de la mitad de la población, 54,3%, tan cifras de Colesterol superior a 240
que compone la muestra presenta sobrepeso, mgrs/dl y el 72,0% son fumadores.
IQ superior a 25, sin que exista diferencias
En el momento de la recogida de datos el significativas entre los grupos estudiados.
65,6% de la muestra eran fumadores y solo
Podemos observar (Tabla 2) como la fre- el 19,4% nunca habían fumado, siendo el
cuencia de los FRC aumentan muy significa- 15,0% restante trabajadores que habían
tivamente con la edad, excepto el consumo abandonado el hábito. No existe asociación
TABLA 2
Prevalencia factores de riesgo cardiovascular por grupos de edad
Hipertensión Colesterol Triglicéridos Glucosa Obesidad
Fumadores arterial ?240 >200 X20 I.Q.>25
Grupos de edad (*) (*) (*) (*) (*) (*)
16-29N:l63 116 (71,1%) 4( 2,4%) 12 ( 7,3%) ll ( 6,7%) 1 (0,6%) 55 (33,8%)
30 - 39 N:93 67 (72,0%) 13 (14.0%) 35 (37,6%) 18 (19,3%) 4( 4,3%) 49 (52,7%)
40-49N:l25 87 (69,6%) 36 (28,8%) 52 (41,6%) 23 (18,4%) 14(11,2%) 81(64,8%)
50- 64N:191 ’ 105 (54,9%) 86 (45,0%) 103 (53,9%) 16 ( 8,3%) 37 (19,3%) 126 (66,0%)
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, Nos. 3-4 299 S. Baiaflza Galindo et al
estadísticamente significativa entre este FRC la poblacion, seguida de Tabaquismo + Hi-
pertensibn Arterial y de Hipercolesterolemia y las variables Puerto y Actividad de Pesca.
+ Hipertensión Arterial, con el 7,51% y
Considerando la Hipercolesterolemia, la 6,11% respectivamente. Los FRC aparecen
Hipertensión Arterial y el Tabaquismo los
con escasa frecuencia de forma aislada, ex-
grandes FRC independientes, solo el 14,5 1%
cepto el Tabaquismo con el 37,76% de la
de la muestra estudiada está libre de todos
muestra. No se ha encontrado asociacidn es-
ellos y el 5,76% sufren los tres grandes FRC. tadísticamente significativa entre las diferen-
Dentro de las diferentes asociaciones de dos
tes asociaciones de FRC y los distintos gru-
FRC, la asociación Hipercolesterolemia +
pos de población estudiada, puerto base y
Tabaquismo es la más frecuente, 14,51% de actividad pesquera. (Tabla 3).
TABLA 3
Asociación de grandes factores de riesgo cardiovascular por puerto base y actividad de pesca
HTA
Factor de Riesgo Cardiovascular FRCV:
HTA: Hipenension Arterial
HCOL: Hipcrcolcstcrolemia
N.S.: No Significativo
DISCUSIÓN variables estudiadas y consideradas como
factor de riesgo, índice de masa corporal (ín-
En conjunto, la media de edad fue de dice de Quetelet), presión arterial sistólica
40,4 f 13 años, sin diferencias estadística- (PAS), presión arterial diastólica (PAD), co-
mente significativas entre ambas muestras; lesterol y glucemia aumentan con la edad,
por ello, el sesgo que la edad puede repre- (p < 0,001).
sentar en la prevalencia por muestras de los No existen diferencias significativas en
distintos factores creemos que no estA pre- cuanto al índice de Quetelet, con una media
sente. Precisamente, a excepción del taba-
global de 26,7 + 3,9, indicativa de un mode-
quismo y de los triglicéridos, el resto de las
rado grado de obesidad 16*17, probablemente
300 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, Nos. 3-4 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA POBLACIÓN PESQUERA...
relacionado con los hábitos alimenticios de causas socioambientales que diferencian a
éste colectivo, donde junto al pescado, los ambos colectivos marineros, lo cual suele ser
productos animales embutidos y las conser- un factor de asociación y causal importante
vas constituyen elemento importante de la en la incidencia de Hipertensión, careciendo
dieta 18, además del consumo de alcohol, im- todavía de una justificación desde el punto
portante fuente de calorías y hábito de gran de vista biológico 31.
arraigo en la población pesquera 9*22. La pre-
La prevalencia global de hipercolestero-
valencia de la obesidad en población general
lemia, 35,3%, se sitúa por encima de la de
oscila entre el 15 y 30% de la población
otras poblaciones laborales, con prevalencias adulta 17. En nuestro estudio oscila desde el
que llegan hasta el 27,9% 26*27, dato éste si- 33,8% en el grupo de edad de 16-29 años
milar en otros países industrializados 28. La
hasta el 66,0% en el de 50-64 anos. Ello es
media global de Colesterol, 221,4 Z!I 45
indicativo de una prevalencia mayor en
mgs/dl es similar a la de otros estudios en nuestras muestras de este factor de riesgo.
este tipo de población 9, siendo el grupo de
Si bien es la muestra de Cartagena la pesca con el arte de cerco los que presentan
que presenta un consumo cuantitativo signi- las cifras más bajas, 217,7 I!I 44,8 mgs/dl, he-
ficativamente más elevado de cigarrillos, cho éste que podría ser debido al abundante
155 k- 14,7 (p < O,Ol), la prevalencia global consumo de pescado azul que se da en ésta
de tabaquismo no muestra diferencias signi- flota.
ficativas entre ambas y se sitúa en términos
El hecho de que las cifras más elevadas de parecidos a la de la población general,
Presión Arterial Sistólica, con 133,6 I!I 20,l 69 7% 20. Algunos estudios efectuados en
mm Hg, y de colesterolemia, con 228,7 I!I 45,l poblaciones marítimas han encontrado tasas
mgs/dl, correspondan al grupo de trabajado-
de prevalencia de tabaquismo mayores, hasta
res de Trasmallo, puede estar justificada por
del 84,7% en pescadores de Cantabria y el
pertenecer éstos a unas embarcaciones que, 81,1% en los de Barbate (Cá-
por razón de espacio fisico, carecen de coci- diz) 21. Es importante reseñar que este factor,
na, lo cual obliga a sus tripulantes a realizar
considerado como el más importante de ries-
comidas a base de carnes embutidas, alimen-
go cardiovascular modificable o evitable 22,
tos en conserva y salazones, ricas en ácidos es el único que en ambas muestras desciende
grasos saturados y en sal. con el aumento de la edad.
Es interesante señalar como la tasa de La prevalencia, en conjunto, de hiperten-
prevalencia de la hipertrigliceridemia, ll ,9% sión arterial, 24,3%, es similar a la de estu-
en conjunto, es mayor en los grupos de edad dios realizados en diferentes poblaciones 8*25,
intermedios, 30-39 anos y 40-49 anos, con si bien es algo superior a la tasa global de
un 19,5% y un 18,4% respectivamente. Esto prevalencia en España, situada en torno al
podría estar relacionado con un mayor con- 20% 24. Al desglosar la presión arterial,
sumo de alcohol en estas edades, hecho éste se observa que es en la PAS donde la dife-
ya puesto de manifiesto en algunos estudios rencia entre ambas muestras es significa-
9, estando muy ligado el consumo de bebidas tiva, 133 k 18,6 mm Hg en Cartagena
alcohólicas con un aumento de los triglicéri- y 126,6 -I 15,7 mm Hg en Castellón,
dos 29. (p < O,Ol), mientras que no ocurre así con la
PAD, media 8 1,8 rt ll ,7 mm Hg. La diferen-
La hiperglucemia, cifras superiores a 120
cia porcentual, tan significativa de la Hiper-
mgs/dl, presenta una media global de preva-
tensión Arterial de los pescadores de Carta-
lencia del 9,8%, algo superior a la que se
gena y Castellón quizás pueda ser explicada considera en países industrializados y que
por distintos hábitos de vida y alimentación oscila entre el 2 y el 6% 30.
que adopta cada comunidad pesquera, por
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, Nos. 3-4 301 S. Balanza Galindo et al
Los factores de riesgo cardiovasculares BIBLIOGRAFÍA
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nicas en Atención Primaria. Barcelona: FRC que presentan mayor correlaci6n positi-
Doyma, 199 1 va, y la adición de los mismos tiene un efec-
to multiplicativo 31. Por este motivo es alar- World Health Organitation. World Health
mante que un tercio de la muestra, 33,89%, Stat Annual. Ginebra: OMS, 1984-1985
presenten asociados más de un factor de ries-
Instituto Nacional de Estadística. Anuario
go cardiovascular, cifra similar a la obtenida
Estadístico de España. Madrid: I.N.E, 1983
en un estudio de una población laboral de
Kamel W., Gordon T. Evolution of cardio- Alicante 32, donde sólo el 14,5 1% está libre
vascular risk in the eldely: The Framingham de factores de riesgo. Es un hecho contrasta-
Study. Bu11 N York Academy Med 1978; do epidemiológicamente que los hipertensos,
54:573-80. independientemente de los factores constitu-
cionales, tiendan a presentar hipercolestero- 5. Pooling Project Research Group: Relations-
lemia y que ambos factores de riesgo actúan hip of blood pressure serum cholesterol,
smooking habit, relative weight and ECG como indicadores de la lesión endotelial vas-
abnorrnalities to incidence of major coro- cular, aumentando los niveles de lípidos 33,
nary events: Final report of the pooling pro- dicha asocciación está presente en el 6,11%
ject. J Chron Dis 1978;41:201-72
de la muestra estudiada, cifra algo inferior a
las dadas por otros estudios, que presentan Hopkins PN, Williams RR. A Survery of
un 8% en la población general adulta 34v35. 246 suggested coronar-y risk factors. Athe-
rosclerosis 198 1: 40: l-52
Según nuestro estudio, los tres factores
Keys A. Seven Countries: Death and Coro- de riesgo cardiovasculares más importantes,
nary Heart Disease in Ten Years. Cambrid- tabaquismo, hipercolesterolemia e hiperten-
ge: Harvard University Press, 1979. sión, presentan una prevalencia mayor que la
considerada en población general. Esto suge- Ares Camerino, Soto Pino ML et al. Detec-
riría de que en poblaciones marítimas los ción de factores de riesgo cardiovascular en
una poblacion laboral. Hipertensión 1992; factores de riesgo inciden más, y daría pie a
9(10):413-19 estudios de investigación más profundos y
globales que nos ayudarían a distinguir los Balanza Galindo S. Consumo de alcohol y 9.
distintos factores laborales y sociales que factores de riesgo cardiovascular en una po-
puedan influir en las diferencias existentes blación laboral marítima. 2” Congreso de
entre las distintas poblaciones y los FRC ex- Atención Primaria de Salud. 1991. Cartage-
puestos, modificando conductas y hábitos na: Servicio Murciano de Salud: 141-142
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Instituto Social de la Marina,
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