IMPACTO DE LAS MEDIDAS DECONTROL DEL SARAMPIÓN POR ÁREAS SANITARIAS EN LACOMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID (Effects of Anti-Measles Control Measures at each medical care area Wthin the Madrid Autonomous Community)

Consuelo

Description

Resumen
Fundamento: El Sarampicín es una enfermedad sometida a un programa de vacunacicón infantil, medida que ha producido cambios en su patrón epidemiológico. Los objetivos del trabajo son describir la serie temporal de caos de sarampicín en la Comunidad de Madrid. desde 197 I y por cada una de sus Áreas Sanitarias, identificar el riesgo de padecer la enfermedad en cada Área y evaluar el impacto de las estrategias de control de brotes de la enfermedad.
Método: Se realiza un anális descriptivo de series temporales, a partir de los casos de sarampicón. Mediante un modelo multiplicativo. se obtienen los componentes de la serie: tendencia, estacional. cíclico e irregular. Se compara la ruptura de la tranmislón de la enfermedad y la proporción de riesgo atribuible en cada Área.
Resultados: La incidencia de la enfermedad disminuyó, un 89% desde la implantación del programa de vacunación: se ha mantenido la estacionalidad de la serie y se observa un alargamiento de los períodos interepldémicos. El riesgo de padecer sarampicón es mayor en cuatro de las Áreas Sanitarias y se ha
producido la ruptura de la transmisión en 6 Áreas.
Conclusiones: El comportamiento epidemiológico del sarampicón en la Comunidad de Madrid no dlfiere de lo sucedido en otros países antes y después de la introducción de la vacunación. El impacto de las medidas de control se evidencia en la disminución de la incidencia de la enfermedad. el cambio del patrón epidemlológlco y la ruptura de la transmisicón detectada fundamentalmente en las Áreas que han llevado a cabo dlchas medidas de control.
Abstract
Backgroound: Measles is a disease subject to a Child vaccination programme that has undergone changes with respect to the epidemiological model employed. The purpose of this study is to define the temporal series of measles cases within the Autonomous Community of Madrid as of 1971 in each particular Medical Care Area. identify the risk of contracting the disease in each such area and to evaluate the effect of control measures against outbreaks of the disease.
Method: A descrlptibe analysis is carried out of the temporal series relating to measles. Series components are obtained by means of a multiplication model: seasonal. cyclic or irregular trend. The break in transmission of the disease and risk attributed to each area is then compared.
Results: The number of reported cases of the disease decreased by 89% after implementation of the vaccination programme: the series has remained atable and it was observed that non-epidemic intervals have increased. The risk of contracting measles is greater in four Medical Care Areas and the transmission cycle has been broken in 6 Areas.
Conclusions: Epidemiologlcal behaviour of measles within the Autonomous Community of Madrid does not differ
from other countries before and after the implementation of vaccination programmes. Evldence of the effects of control measures are evidenced by the decrease in the number of reported cases of the disease, change in the epidemiologlcal pattern and break in transmission detected mainly in the Areas in which such controls have been carried out.

Sujets

• Serie temporal
• Sarampión
• Vacunaciones
• Riesgo atribuible
• Measles
• Vaccination

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1996
• Nombre de lectures: 24

Extrait

IMPACTODELASMEDIDASDECONTROLDELSARAMPIóNPOR
ÁREASSANITARIASENLAC~MUNIDAD AuTóNom DEMADRID
Consuelo Ibáñez Martí (l), Carmen Amela Heras (2), Isabel Pachón del Amo (2).
( 1) Servicio de Epidemiología de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. Comunidad de Madrid.
(2) Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: El Sarampicín es una enfermedad sometida a Effects of anti-measles control measures
un programa de vacunacicín infantil. medida que ha producido
at each medical care area within the cambios en su patrdn epidemiológico. Los objetivos del trabajo
\on describir la serie temporal de caos de sarampicín en la Madrid autonomous community
Comunidad de Madrid. desde 197 I y por cad,~ una de W\ Área5
Sanitaria\. identificar el riesgo de padecer la enfermedad en
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Method: A descrlptibe analysi\ i\ carried out of the tem-
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Conclusions: Epidemiologlcal behaviour of mea\le\ patrcín epidemlológlco y la ruptura de la tran\misicín detectada
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from other countries before and after the implementation of
medidas de control.
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meaïures are evidenced by the decreaie in the number of re- Palabras clave: Serie temporal. Sarampltin. Vacunaciones.
ported case\ of the disease, change in the epidemiologlcal pat- Riesgo atribuible.
tern and break in transmission detrcted mainly in the Areas m
whlch such controls have been carrled out.
Key words: Temporal Series. Measle5. Vaccinution Attri-
butable Ri\k.
Correspondencia: Consejería de Sanidad y Servicio\ SocIales.
Consuelo Ibdñez. Ci O’Donnell, 57 - 3XOOY Madrid.
Ser\ icio de Epidemiología. Fax: (91) 5X6 71 09 INTRODUCCIÓN la edad a la que se pierden los anticuerpos
maternos y antes de la edad media de pre-
sentación de la enfermedad, de forma que el El sarampión es una enfermedad de de-
período de susceptibilidad del individuo claración obligatoria en España desde 190 1.
para contraer la enfermedad quede reducido Se caracteriza por su alta transmisibilidad y
al mínimo. Cuando se introduce un pro- alta morbilidad, ya que apenas existen casos
grama de vacunación en la comunidad se asintomáticos; su mecanismo de transmi-
transforma la historia natural de la infección sión es de persona a persona y el único re-
en el individuo vacunado, de forma que se servorio es el hombre. El período de incuba-
acorta el período de susceptibilidad. ción varía entre 7 y 18 días ‘.
Históricamente presentaba un patrón en- En el año 1982 se introdujo en el calen-
démico con ciclos epidémicos bianuales. Su dario vacuna1 la vacunación del sarampión,
presentación es estacional con máximos al en forma de vacuna triple vírica (sarampión,
finaf del invierno y comienzo de la prima- rubéola y parotiditis) a los 15 meses de
vera. Era una enfermedad típicamente in- edad, calculándose que en 1985 se alcan-
fantil con una edad media de presentación zaron coberturas superiores al 80% en la co-
entre los 4 y 5 años calculándose que, en horte nacida en el año anterior s.
esta época, antes de los 15 años de edad, el
99% de la población había padecido la en- Desde el momento en que se alcanzaron
fermedad y presentaba inmunidad natural altas tasas de cobertura vacunal, disminuye
frente al sarampión ?. la transmisión, cambiando paulatinamente
el patrón de presentación de la enfermedad,
La historia de un individuo ante esta in-
debido a que, al disminuir la incidencia la
fección se inicia en el nacimiento. Desde
enfermedad se presenta estacionalmente, en
que nace hasta los 6 a 9 meses de edad está forma de brotes epidémicos. La población
protegido por los anticuerpos maternos; a susceptible estará formada por individuos
partir de este momento pasa a ser suscep-
no vacunados y por fallos vacunales. En una
tible a la infección. Este estado puede durar
fase posterior se alargan los períodos intere-
años, hasta que entra en contacto con el pidémicos y la edad media de presentación
virus y se transforma en infectado, durante de la enfermedad se desplaza a edades mas
unos días no infectante y los siguientes in-
avanzadas, con lo que tienden a aumentar
feccioso, capaz de transmitir la infección, las complicaciones ‘.
para a continuación tornarse inmune a la
reinfección, con anticuerpos específicos Las medidas de control del sarampión en
frente al virus durante el resto de su vida. la Comunidad de Madrid, en la actualidad,
Con el paso del tiempo e inevitablemente
consisten en vacunar a todos los niños a los
con el incremento de edad, cada individuo 15 meses de edad, complementándose con
pasa de una a otra categoría.
una actuación rápida ante la notificación de
uno o más casos de sarampión. Esta actua- Esta situación puede extrapolarse de un
ción consiste en la identificación de los in- individuo a toda la comunidad, de forma
dividuos susceptibles en el entorno del que, si se realizara un corte transversal para
caso, para proceder a su vacunación con medir el estado inmunológico de la pobla-
una dosis de vacuna triple vírica. Se definen ción, cada individuo podría ser clasificado
como susceptibles a todas aquellas per- en uno de estos estadíos 3.J.
sonas no vacunadas, sin antecedentes de
Para prevenir una enfermedad mediante haber padecido la enfermedad y que no pre-
vacunación, la edad en la que debe ser ins- senten contraindicaciones médicas para re-
taurada la vacuna ha de situarse después de cibir la vacuna.
26 Rev Esp Salud Pública 1996. Vol. 70. N.” i Los datos semanales se agrupan, para su El sistema de vigilancia epidemiológica de
tratamiento, en cuatrisemanas, para evitar la las enfermedades de declaración obligatoria,
fluctuación aleatoria debida a la irregula- que recoge la información con periodicidad
ridad en la notificación de la enfermedad semanal. permite detectar los cambios que se
más que a la variación en la incidencia de la producen en la incidencia de la enfermedad.
enfermedad” y se procede a su descomposi- Estos cambios pueden producirse tanto en el
ción en tendencia, componente estacional, tiempo como en distintos lugares geográficos,
dependiendo, por un lado, de la aplicación de componente cíclico y irregular,
aplicando un modelo multiplicativo lo. distintas medidas de control y, por otro, de los
hábitos sociales de cada lugar.
El componente estacional se extrae me-
Los objetivos del presente trabaj