Rapport Sicard : Penser solidairement la fin de vie

Description

COMMISSION DE REFLEXION SUR LA FIN DE VIE EN FRANCE
RAPPORT REMIS A FRANCOIS HOLLANDE PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE FRANCAISE LE 18 DECEMBRE 2012

Informations

• Publié par: Fil_actu
• Publié le: 16 décembre 2013
• Nombre de lectures: 53
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Penser solidairement la fin de vie



RAPPORT
A
FRANCOIS HOLLANDE
PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE FRANCAISE




COMMISSION DE REFLEXION
SUR
LA FIN DE VIE EN FRANCE










18 décembre 2012

2
3
La commission de réflexion sur la fin de vie :

Président :

Didier Sicard

Membres :

Jean Claude Ameisen
Régis Aubry
Marie-Frédérique Bacqué
Alain Cordier
Chantal Deschamps
Eric Fourneret
Florence Gruat
Valérie Sebag-Depadt

Jean-Claude Ameisen, nommé Président du Comité Consultatif National d’Ethique en
octobre 2012, a souhaité s’abstenir en raison de la demande qui pourrait être faite au
CCNE par le Président de la République de questions concernant la fin de vie.


Nous remercions Catherine Hesse, inspectrice générale des affaires sociales pour son aide
précieuse et, Amélie Puccinelli, étudiante de cinquième année à Sciences Po Paris, pour
l’intelligence de son regard, sa disponibilité extrême et son aide technique si décisive pour
ce rapport.


Quatre journalistes ont accompagné la commission en Belgique, Hollande, et dans
quelques débats publics : Laetitia Clavreul (Le Monde), Béatrice Gurrey (Le Monde),
Marine Lamoureux (La Croix), Violaine de Montclos (Le Point).


4





La commission souhaite remercier le Président de la République d’avoir
ouvert un tel espace de réflexion, dont on pressent l’importance pour l’avenir.
5

Table des matières

PREAMBULE ................................................................................................................................... 10
PARTIE 1 : LA MORT EN FRANCE ............................ 12
1. LE REGARD DE LA SOCIÉTÉ .......................................................................................................... 12
1.1. L’ESQUIVE DE LA MORT.. 12
1.2. LE SENTIMENT D’ABANDON ........................................................................................... 13
1.3. « LA MORT SOCIALE » ...................................... 14
1.4. « LA BONNE MORT COMME UN DROIT A CONQUERIR » ........... 16
2. LA PAROLE DES FRANÇAIS ........................................................................... 18
2.1. AU TRAVERS DES DEBATS PUBLICS .............................................. 18
2.2. AU TRAVERS DES AUDITIONS ......................................................... 18
2.3. AU TRAVERS DES DEPLACEMENTS ............... 19
2.4. AU TRAVERS DES SONDAGES ................................ 19
2.5. AU TRAVERS DES COURRIERS, PERSONNES ET ASSOCIATIONS (ADMD, CISS,
APF, JALMALV, ASP ETC.) ....................................................................................................... 23
3. DES RÉPONSES INADAPTÉES ........ 23
3.1. LES INSTITUTIONS ............ 23
3.2. LES QUESTIONS ECONOMIQUES ................................................................................... 25
PARTIE 2 : LA MÉDECINE DÉSARMÉE 28
1. LA CULTURE MÉDICALE CURATIVE ............................................................................................. 28
1.1. UNE MEDECINE QUI NE PRETE PLUS ATTENTION A LA PAROLE ........................... 28
1.2. UNE PRISE EN COMPTE DE LA DOULEUR ENCORE ALEATOIRE 29
1.3. DIFFICULTE DU PASSAGE D’UNE MEDECINE CURATIVE A UNE MEDECINE
PALLIATIVE................................................................................................................................ 29
2. LA CULTURE MÉDICALE PALLIATIVE ........................... 32
2.1. LA DISPONIBILITE DES STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFS EN FRANCE ............ 32
2.2. LA VOCATION DES SOINS PALLIATIFS .......................................................................... 33
2.3. L’ACCUEIL EN SOINS PALLIATIFS ................. 34
2.4. LA « CULTURE PALLIATIVE » ........................................................................................ 35
3. LES PHARMACIENS....................................................... 36
4. L’INSUFFISANTE FORMATION ET L’IMPOSSIBLE PARTAGE DES COMPETENCES .. 37
PARTIE 3 : LES CONSÉQUENCES DE CES RÉPONSES INADAPTÉES SUR LES LIEUX
DE FIN DE VIE ................................................................................................................................. 38
1. L’HÔPITAL ... 38
1.1. LA CULTURE HOSPITALIERE DE PLUS EN PLUS SPECIALISEE EXCLUT LA MORT
DE SES PREOCCUPATIONS ..................................................................................................... 38
1.2. LA MORT A L’HOPITAL VUE COMME UN ECHEC ....................... 39
2. LES EHPAD ................................. 40
6
3. LE DOMICILE ................................................................................................................................ 40
3.1. LA MORT A DOMICILE ..... 40
3.2. LES SOINS PALLIATIFS A DOMICILE ............................................................................. 41
PARTIE 4 : LA LOI LEONETTI : UN CHEMIN MAL CONNU ET MAL PRATIQUÉ ET
QUI RÉPOND POURTANT À LA MAJORITÉ DES SITUATIONS ......... 42
1. LE DÉBAT ..................................................................................................................................... 42
2. LA SÉDATION EN PHASE TERMINALE POUR DETRESSE .................................................... 44
3. LE DOUBLE EFFET ........................................................................................ 45
4. LES DIRECTIVES ANTICIPÉES ....................................................................................................... 46
5. L’OBSTINATION DÉRAISONNABLE ............................... 49
6. LA LIMITATION ET L’ARRÊT DES THÉRAPEUTIQUES ACTIVES...................................................... 51
7. LE RAPPORT DU MÉDECIN À LA LOI ............................................................. 53
8. LES QUESTIONS POSÉES PAR L’ENTOURAGE FAMILIAL ET LA PERSONNE DE CONFIANCE ........... 54
9. LA LOI LEONETTI CONFRONTEE A QUELQUES SITUATIONS EMBLEMATIQUES 55
PARTIE 5 : LES QUESTIONS RÉCURRENTES AU MOMENT DE LA FIN DE VIE .......... 58
1. LA PLACE DU SUJET HABITUELLEMENT REDUITE AU CONSENTEMENT ECLAIRE ......................... 58
2. LE DEUIL, L’ACCOMPAGNEMENT, LA PLACE DES PROCHES ................................ 58
3. LA SITUATION PARTICULIÈRE DU NOUVEAU-NÉ .......................................................................... 60
4. LA DEMANDE D’EUTHANASIE DIRECTE OU PAR SUICIDE ASSISTÉ ............... 61
4. 1. LE DROIT FRANÇAIS ET L’ASSISTANCE AU SUICIDE : L’ASSISTANCE AU
SUICIDE PEUT-ELLE ETRE CONSIDEREE COMME UNE PROVOCATION ? .................... 61
4. 2. LA JURISPRUDENCE FRANÇAISE ET LES PROCES POUR EUTHANASIE ............. 62
4.3. AVANTAGES ET INCONVENIENTS D’UNE OUVERTURE SUR L’EUTHANASIE ET
LE SUICIDE ASSISTE ................................................................................................................ 63
4. 4. L’IDENTIFICATION AVEC L’IVG ET LA PEINE DE MORT ? .... 65
PARTIE 6 : LES RÉPONSES DES EXPÉRIENCES ÉTRANGÈRES ....................................... 67
1. LA SUISSE ..................................................................................................... 67
2. LA BELGIQUE 69
3. LES PAYS-BAS .............................. 73
4. L’OREGON .................................................................................................................................... 75
5. D’AUTRES PAYS TRAVAILLENT SUR CETTE QUESTION DE LA FIN DE VIE ...... 80
6. L’ENSEIGNEMENT QUE L’ON PEUT EN TIRER ................................................................................. 80
QUELQUES EXPRESSIONS ENTENDUES LORS DES DEBATS PUBLICS ............................ 82
PARTIE 7 : LES DANGERS EVOQUES D’UN IMMOBILISME ET D’UN CHANGEMENT83
1. LES DANGERS D’UN IMMOBILISME ................................................................................... 83
2. LES RAISONS INVOQUÉES D’UNE LEGALISATION DE L’EUTHANASIE OU DU SUICIDE
ASSISTÉ. ............................................................................ 84
7
3. LES RISQUES EVOQUÉS D’UNE LEGALISATION DE L’EUTHANASIE OU DU SUICIDE
ASSISTÉ ............................................................................................................................................. 84
4. QUE PEUT-ON RETENIR ? ........ 86
PROPOSITION D’UNE SOLUTION A LA FRANCAISE .......................................................... 88
RECOMMANDATIONS ET RÉFLEXIONS................................................. 88
LISTE DES ANNEXES .................................................................................... 98 <