Bilan CLIN 2006 (en cours)

Laboratoire

Description

Polyclinique des Alpes du Sudomité deutte contre lesnfectionsosocomiales1ANNEE 2006SOMMAIREI-Bilan d’activité du CLIN de l’année 2006II-Composition du CLIN et de l’EOHHIII-Surveillances réalisées par le CLIN de la PolycliniqueIV-EnquêtesV-Programme de l’année 2007VI-Registres du CLINNombre total de SARM isolés: 1 soucheSolution hydro-alcoolique consommée : 152 litres Antibiotique consommé : 610 doses définies journalières2I-Bilan standardisé des activités de lutte contre les infections nosocomiales1-Renseignements sur l’établissementAnnée 2006Nom de l’établissement Polyclinique des AlpesNuméro FINESS de l’entité juridique 050000090Numéro FINESS de l’établissement 050000090Type de service Nombre de services Nombre de lits AmbulatoireMédecine, court séjour 2 25 0Chirurgie, court séjour 1 50 1132-Organisation du CLINExistence d’un CLIN dans l’établissement ouiNom du Président Mr LanfranchiExistence d’un budget de fonctionnement nonNombre de réunions plénières 3Nombre de réunions de travail 4(1)Adhésion à un réseau C CLIN oui(2)Adhésion à un réseau RRH non(3)Adhésion à un réseau Gr.CLIN nonAutres non(1) Centre interrégionaux de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales(2) Réseau régional d’hygiène(3) Groupe local du CLIN 4(2)3-Ressources de l’établissement pour la LIN(1)Existence d’une EOHH ouiL’EOHH est-elle commune à plusieurs établissements ? non(2)Nombre de pleins temps dédiés à la LIN ...

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Extrait

1

omité de

utte contre les

nfections

osocomiales

NNEE 2006

Polyclinique des Alpes du Sud

2

OMMAIRE

I-Bilan d’activité du CLIN de l’année 2006

II-Composition du CLIN et de l’EOHH

III-Surveillances réalisées par le CLIN de la Polyclinique

IV-Enquêtes

V-Programme de l’année 2007

VI-Registres du CLIN

Nombre total de SARM isolés:

1 souche

Solution hydro-alcoolique consommée :

152 litres

Antibiotique consommé :

610 doses définies journalières

3

11

0

Ambulatoire

050000090

Numéro FINESS de l’établissement

Polyclinique des Alpes

Nom de l’établissement

2006

Année

50

1

Chirurgie, court séjour

25

2

Médecine, court séjour

Nombre de lits

Nombre de services

Type de service

050000090

Numéro FINESS de l’entité juridique

I-Bilan standardisé des activités de lutte

contre les infections nosocomiales

1-Renseignements sur l’établissement

4

4

Nombre de réunions de travail

non

Autres

non

Adhésion à un réseau Gr.CLIN

(3)

non

Adhésion à un réseau RRH

(2)

oui

Adhésion à un réseau C CLIN

(1)

3

Nombre de réunions plénières

non

Existence d’un budget de fonctionnement

Mr Lanfranchi

Nom du Président

oui

Existence d’un CLIN dans l’établissement

2-Organisation du CLIN

(1) Centre interrégionaux de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales

(2) Réseau régional d’hygiène

(3) Groupe local du CLIN

5

aucune

Organisation formelle de l’EOHH

non

L’EOHH est-elle commune à plusieurs établissements ?

oui

Existence de référents dans les services de soins

0

Nombre de référents médicaux

3

Nombre de référents para médicaux

0

Nombre de postes vacants dédiés à l’hygiène

non

Rattachement de l’EOHH à une organisation multidisciplinaire

aucuns

Nombre de pleins temps dédiés à la LIN

(2)

oui

Existence d’une EOHH

(1)

3-Ressources de l’établissement pour la LIN

(2)

(1) Equipe opérationnelle d’hygiène hospitalière

(2) Lutte contre les infections nosocomiales

6

non

Un membre des usagers est il membre du CLIN

oui

Objectifs de la LIN

(3)

dans le COM

oui

Existence d’un projet d’établissement

oui

Programme et rapport d’activité présentés au CA

(6)

oui

Présentation de la stratégie dans le livret

oui

Existence d’un livret d’accueil

oui

Programme et rapport d’activité présentés à la CHSCT

(7)

non

Programme et rapport d’activité présentés à la CSSI

(5)

oui

Programme et rapport d’activité présentés à la CME

(4)

oui

Signature d’un COM

(1)

avec l’ARH

(2)

oui

Objectifs de la LIN figurent dans ce projet d’établissement

4-Objectifs de lutte contre les infections nosocomiales

(1) Contrat d’objectifs et moyens

(2) Agence régionale d’hospitalisation

(3) Lutte contre les infections nosocomiales

(4) Commission médicale d’établissement

(5) Commission de service de soins infirmiers

(6) Conseil d’administration

(7) Comité d’hygiène, de sécurité et de conditions de travail

7

5-Prévention du risque infectieux

A-Prévention de la diffusion des BMR

B-Bon usage des antibiotiques

C-Protocoles d’antibio-prophylaxie chirurgicales

D-Protocoles d’antibiothérapie

E-Surveillance des AES

F-Surveillance de l’eau

G-Surveillance des surfaces

I-Surveillance de l’air

J-Protocoles de prévention du risque infectieux

8

A-Prévention de la diffusion des BMR

oui

Existence d’un collaboration du CLIN avec ce comité

oui

Présence d’un membre du CLIN dans ce comité

oui

Existence d’un comité du médicament

2000

Année de mise en place

oui

Existence d’un programme

B-Bon usage des antibiotiques

9

oui

Signalement des AES

oui

Protocole de prise en charge

oui

Action de prévention des AES

oui

Existence du protocole

2003

Année de mise en place

oui

Existence du protocole

(1) Accident avec exposition au sang

C-Protocoles d’antibio-prophylaxie chirurgicales

D-Protocoles d’antibiothérapie

E-Surveillance des AES

(1)

10

oui

Existence de secteurs avec air contrôlé

oui

Existence de contrôle de ces secteurs

oui

Existence d’un protocole

oui

Potabilité

oui

Réseau d’eau chaude (légionelles)

oui

Postes de lavage des mains

sans objet

Fontaines réfrigérantes

F-Surveillance de l’eau

G-Surveillance des surfaces

H-Surveillance de l’air

11

I-Protocoles sur la prévention du risque infectieux

a-lavage des mains

b-protection du personnel

c-produits

d-techniques de prélèvements

e-techniques de soins

f-techniques d’isolement

g-environnement

h-matériel médico-chirurgical

i-divers