Force et mobilité du pouce chez le travailleurs avec une maladie de de Quervain - Évaluation et impact

Daniel Bourbonnais

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• Publié par: Phawyer
• Nombre de lectures: 93
• Langue: Français

Extrait

Réadaptation au travail
Études
et recherches
RAPPORT R-493
Force et mobilité du pouce chez le travailleur
avec une maladie de de Quervain
Évaluation et impact sur la performance de la main
Daniel Bourbonnais
France Piotte
Nancy Forget
Emma Bestaven
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Institut de recherche Robert-Sauvé
en santé et en sécurité du travail,
avril 2007Réadaptation au travail
Études
et recherches
RAPPORT R-493
Force et mobilité du pouce chez le travailleur
avec une maladie de de Quervain
Évaluation et impact sur la performance de la main
1,5 6 6Avis de non-responsabilité Daniel Bourbonnais , France Piotte , Nancy Forget ,
6 1,3 1,5L’IRSST ne donne aucune Emma Bestaven , Patrick Harris , Katia Fournier ,
garantie relative à l’exactitude, 3 2,4Josée Arsenault , Gina Bravola fiabilité ou le caractère
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ont fait l’objet d’une évaluation par des pairs.IRSST Force et mobilité du pouce chez le travailleur avec une maladie de de Quervain i
Évaluation et impact sur la performance de la main

SOMMAIRE
La maladie de de Quervain se manifeste par une douleur localisée à la base du pouce, plus
précisément au premier compartiment dorsal du poignet qui contient les tendons du court
extenseur du pouce et du long abducteur du pouce. Bien que l’étiologie soit méconnue, cette
maladie est souvent reliée au travail répétitif et affecte environ 0.5% de la population des
hommes au travail et environ 1.3% de l’ensemble des femmes au travail. L’incidence est
toutefois plus élevée pour certaines classes de travailleurs.

La douleur chez les personnes avec la maladie de de Quervain peut être assez intense pour
empêcher la personne d’accomplir ses activités de la vie quotidienne et son travail. Les
interventions conventionnelles pour la maladie de de Quervain incluent l’immobilisation, les
injections locales de corticostéroïdes et un programme de réadaptation visant un retour au travail
rapide. Les interventions chirurgicales sont pratiquées pour les atteintes les plus sévères et
consistent à dégager les tendons sténosés. En réadaptation, les évaluations usuelles chez les
personnes avec la maladie de de Quervain incluent l’amplitude articulaire, la douleur et la force
ainsi que des mesures de la performance du membre supérieur. La mobilité est souvent évaluée
en mesurant la distance entre l’extrémité du pouce et l’éminence hypothénarienne lors d’un
mouvement actif d’opposition du pouce. La force est habituellement mesurée à l’aide d’un
pincemètre. La validité de ces mesures, impliquant surtout des mouvements de flexion et
adduction, peut être remise en question compte tenu que les muscles impliqués dans la maladie
de de Quervain (le court extenseur et le long abducteur du pouce) participent aux mouvements
ou efforts en extension et abduction du pouce. Il est donc pertinent de développer et d’évaluer la
fidélité de nouveaux instruments permettant de mesurer la force et la mobilité du pouce dans
plusieurs plans de mouvements incluant l’extension et l’abduction et d’en comparer l’utilité avec
celle d’instruments conventionnels. Les nouveaux instruments incluent un dynamomètre
permettant de mesurer la force du pouce dans différents plans de mouvement et l’utilisation d’un
système d’analyse de mouvement pour quantifier les caractéristiques d’un mouvement de
circumduction du pouce et celles du poignet lors d’une tâche d’essorage. Par ailleurs, la
performance du membre supérieur a été quantifiée à l’aide du questionnaire « Disabilities of the
Arm, Shoulder and Hand » (DASH) alors que la douleur était évaluée sur une échelle visuelle
analogue.

Un groupe de trente et un participants avec la maladie de de Quervain et un groupe de dix huit
sujets en santé ont participé à l’étude. Les participants atteints de la maladie de de Quervain ont
été recrutés à la clinique de la main du pavillon Notre-Dame du Centre Hospitalier de
l’Université de Montréal. Le groupe contrôle était constitué de participants, tous droitiers et dont
l’âge et le genre ne différaient pas de ceux des participants avec la maladie de de Quervain. Les
personnes avec la maladie de de Quervain et celles du groupe contrôle ont été évaluées à deux
reprises la même journée avec certains instruments. Les participants avec la maladie de de
Quervain ont été revus lors d’une deuxième session. Les objectifs principaux de l’étude étaient
de comparer les mesures de la mobilité et la force du pouce symptomatique et du pouce
asymptomatique chez des personnes avec la maladie de De Quervain et chez les sujets du groupe
contrôle, de vérifier la fidélité et la sensibilité de certaines mesures et d’établir des relations entre
la douleur, la mobilité et la force et la performance du membre supérieur. ii Force et mobilité du pouce chez le travailleur avec une maladie de de Quervain IRSST
Évaluation et impact sur la performance de la main

Les résultats indiquent que les mesures de mobilité et de force du pouce symptomatique des
personnes avec la maladie de de Quervain sont diminuées par rapport à la main controlatérale et
à celles des participants en santé, nonobstant que ces mesures aient été réalisées avec les
instruments conventionnels ou les nouveaux instruments d’évaluation.

Dans l’ensemble, les résultats indiquent aussi que la mobilité et la force de la main
asymptomatique des personnes avec la maladie de de Quervain sont réduites par rapport à celles
de participants en santé. Ce résultat a une importance clinique évidente et indique que la main
a