Dr MANZO Chu de Fort de France !!!

Aminata Camara

Informations

• Publié par: neurochirurgie
• Publié le: 05 mars 2013
• Nombre de lectures: 97
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

LA SPASTICITE
EPU 2010
Évaluation et prise en charge
Injection Intrathécale de Baclofène
Dr MANZO NORBERT
Chef de service de Neurochirurgie.
CHU.FORT de FRANCE.
97200.
PLAN GENERAL
 La spasticité La Thérapie Intrathécale
– –Définition Généralités
– –Sémiologie Les tests
– –Étiologies Matériel
– –Épidémiologie et prise en Procédure d ’implantation
charge – Suivi du patient
– Évaluation – Remplissage
– Prise en charge thérapeutique – Programmation
– Résultats
PLAN GENERAL
 La spasticité La Thérapie
– Définition Intrathécale
– Sémiologie – Généralités
– Étiologies – Les tests
– Épidémiologie et prise en – Matériel
charge – Procédure d ’implantation
– Évaluation – Suivi du patient
– Prise en charge thérapeutique – Remplissage
– Programmation
– Résultats
LA SPASTICITE
 Définition de Lance (1980)
– « La spasticité est un désordre moteur caractérisé par une
augmentation du réflexe d ’étirement sensible à la vitesse et
une augmentation des réflexes ostéo-tendineux »
– S ’y associent des spasmes en flexion et en extension
– Est l ’un des 3 symptômes du syndrome pyramidal
Le Syndrome pyramidal
 Lésion de la voie corticospinale reliant le cortex moteur au
motoneurone médullaire qui transmet l ’excitation aux muscles
 +/- associée à une lésion des autres voies descendantes qui
cheminent avec le faisceau pyramidal proprement dit
 encore appelé « upper motor neuron syndrom »
 RAPPEL : Le faisceau pyramidal est une voie nerveuse principale appartenant
au système nerveux central (encéphale et moelle épinière). Il est constitué
d'un groupement de fibres nerveuses possédant un trajet commun, et
destinées à transporter les messages moteurs volontaires (influx nerveux
permettant d'obtenir un mouvement, contrairement aux messages destinés à
la perception des sensations). Il relie les cellules nerveuses de forme
pyramidale contenues dans l'écorce cérébrale (substance grise du cerveau) à
d'autres cellules nerveuses contenues dans la moelle épinière. Le Syndrome pyramidal
 Un contrôle de ce système permet une adaptation permanente du
tonus musculaire, rendant ainsi possible la posture et le
mouvement
 Une lésion du faisceau pyramidal entraîne une paralysie
associée à une exagération de la tonicité appelée spasticité
Tonus musculaire normal
Inhibition Excitation
descendante afférente

J.L.M -2001Spasticité
Pas d’inhibition
descendante
Excitation
afférente

J.L.M -2001La spasticité
 C ’est une des 3 composantes du syndrome
pyramidal, la seule aujourd’hui accessible à un
traitement
 les deux autres composantes sont peu sensibles aux
thérapeutiques:
– déficit de la motricité
– apparition de mouvements syncinétiques
PLAN GENERAL
 La spasticité La Thérapie Intrathécale
– –Définition Généralités
–– Sémiologie Les tests
– –Étiologies Matériel
– – Procédure d ’implantationÉpidémiologie et prise en
charge – Suivi du patient
– Évaluation – Remplissage
– Prise en charge thérapeutique – Programmation
– Résultats