INSTITUT NATIONAL D’ASSURANCE MALADIE INVALIDITÉ

Britt Heirman

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Extrait

INSTITUT NATIONAL D’ASSURANCE MALADIE INVALIDITÉ
Etablissement public institué par la loi du 9 août 1963
Avenue de Tervueren, 211 - 1150 Bruxelles
Service des Soins de Santé
COMITE DE L’ASSURANCE
Note CSS 2010/134 Bruxelles, le 14 avril 2010
OBJET :
Médecin spécialiste – Modification des articles 3, 18 et 24 de la nomenclature des prestations de
santé : Mesures d’économie en biologie clinique - Projet d’arrêté royal


CONTENU :
La proposition, détaillée dans l’AR en annexe, consiste :
- à supprimer des prestations devenues obsolètes;
- à diminuer la valeur de la lettre clé B de certaines prestations, qui, essentiellement suite à
une automatisation accrue des procédés d’analyse, sont devenues moins onéreuses;
- à introduire des règles de cumul strictes, permettant de contrôler, de limiter l’impact des
prescriptions non-justifiées par les guidelines d’associations de plusieurs analyses;
- à introduire des règles diagnostiques précises limitant le recours à certaines prestations.
L’article 5 de l’AR supprime la mention de classe et sa valeur au niveau de toutes les prestations
de biologie clinique reprises dans la nomenclature aux articles 3, 18 et 24.

MOTIVATION :
Cette proposition résulte de la décision du Conseil Général de l’INAMI de réaliser 50 millions
d’euros d’économie dans le secteur de la biologie clinique. La décision de supprimer la notion de
classe est une mesure de simplification administrative.


IMPACT BUDGETAIRE :
Selon les estimations de biologistes cliniciens, ces mesures devraient entraîner une économie
annuelle d’environ 38 millions d’euros (nomenclature et honoraires forfaitaires compris).
L’actuariat estime l’économie à 33,1 millions d’euros (voir annexe 3 pour l’analyse financière).


IMPACT ADMINISTRATIF :
Nihil


INTERVENTION PERSONNELLE :
sans objet


PROCEDURE :
Base légale : art. 35, § 2, 1°, L. 14.7.1994 – Initiative du Conseil technique médical.

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RIZIV-INAMI Dienst voor geneeskundige verzorging – Service des soins de santé
Historique :
- CTM PL du 9 mars 2010,
- CNMM du 29 mars 2010.


MISSION DU COMITE DE L’ASSURANCE :
Le Comité de l’assurance est prié de décider de la transmission du projet d’arrêté royal en annexe
1 au Ministre des Affaires sociales (article 22, 4° L – 14-07-1994).


MOTS-CLES
Prestations SS - Prestations de santé (au sens strict) - Prestations techniques spéciales – Biologie
clinique

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RIZIV-INAMI Dienst voor geneeskundige verzorging – Service des soins de santé
Note CSS 2010/134 Annexe 1
KONINKRIJK VAN BELGIE ROYAUME DE BELGIQUE
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FEDERALE OVERHEIDSDIENST SERVICE PUBLIC FEDERAL
SOCIALE ZEKERHEID SECURITE SOCIALE
---- ---- ---- ----

Koninklijk besluit tot wijziging van de Arrêté royal modifiant les articles 3,
er erartikelen 3, § 1, C, I, 18, § 2, B, 24, § 1, en 26, § 8, van § 1 , C, I, 18, § 2, B, 24, § 1 , et 26, § 8, de l’annexe
de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september à l’arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la
1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de nomenclature des prestations de santé en matière
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen.

Albert II, Koning der Belgen, Albert II, Roi des Belges,
Aan allendie nu zijn en hierna wezen zullen, Onze A tous, présents et àvenir, Salut.
Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering Vu la loi relative à l’assurance obligatoire soins de
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994,
ergecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd l’article 35, § 1 , modifié par les lois des 20 décembre
bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 1995, 22 février 1998, 24 décembre 1999, 10 août
24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre 2003,
2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 9 juillet 2004, 27 avril 2005 et 27 décembre 2005, et
27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd § 2, modifié par la loi du 20 décembre 1995, par
bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk l'arrêté royal du 25 avril 1997 confirmé par la loi du
besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 12 décembre 1997 et par la loi du 10 août 2001;
december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984
september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur établissant la nomenclature des prestations de santé
van de geneeskundige verstrekkingen inzake en matière d'assurance obligatoire soins de santé et
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging indemnités;
en uitkeringen;

Gelet ophet voorstel van de Technische Vu la proposition du Conseil technique médical
geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering formulée au cours de sa réunion du
van 9 maart 2010; 9 mars 2010;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundigeVu l’avis du Service d’évaluation et de contrôle
evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- médicauxde l’Institut national d’assurance maladie-
en invaliditeitsverzekering, gegeven op 9 maart 2010; invalidité, donné le 9 mars 2010;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissieVu la décision de la Commission nationale médico-
geneesheren-ziekenfondsen van.................. 2010; mutualiste du ....................................................2010;
Gelet op het advies van de Commissie voor Vu l’avis de la Commission de contrôle budgétaire,
Begrotingscontrole, gegeven op.................... 2010; donné le............................................................2010;

Gelet op de beslissing van het Comité van de Vu la décision du Comité de l'assurance soins de
verzekering voor geneeskundige verzorging van het santé de l'Institut national d'assurance maladie-
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekeringinvalidité du.......................................................2010;
van .................................................................2010;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën,Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le
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RIZIV-INAMI Dienst voor geneeskundige verzorging – Service des soins de santé gegeven op..................................................... 2010; ..........................................................................2010;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris Vu l'accord du Secrétaire d’Etat au Budget, donné le
voor Begroting van ......................................... 2010; ..........................................................................2010;
Gelet op advies....................................van de RaadVul'avis...................du Conseil d'Etat, donné le
van State, gegeven op......................... 2010, met................................2010, en application de l'article 84,
er ertoepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de § 1 , alinéa 1 , 1°, des lois sur le Conseil d'Etat,
wetten op de Raad van State, gecoördineerd op coordonnées le 12 janvier 1973;
12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales,

HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ: NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS :
er erArtikel 1. In artikel 3, § 1, C, I, 1/CHEMIE, 1/Bloed,vanArticle 1 . A l'article 3, § 1 , C, I, 1/CHIMIE, 1/Sang,
de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 septemberde l’annexeà l’arrêté royal du 14 septembre 1984
1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van deétablissantla nomenclature des prestations de santé
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichteen matière d’assurance obligatoire soins de santé et
verzekering voor geneeskundige verzorging en indemnités, modifié en dernier lieu par l’arrêté royal du
uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit 12 novembre 2008, la valeur relative de la prestation
van 12 november 2008, wordt de betrekkelijke waarde 125134-125145 est remplacée par "B 125".
van de verstrekking 125134-125145 door "B 125"
vervangen.

Art. 2. In het artikel 18, § 2, B, e), van dezelfde bijlage, Art. 2.A l’article 18, § 2, B, e), de la même annexe,
laatsteli