DPC les fondamentaux - Analyse rapports activité 2009 OA EPP

Has

Description

Mis en ligne le 14 mars 2013 Les fondamentaux de la démarche qualité (Roue de deming) sont illustrés ci-dessous : Roue de la Qualité - Afficher le schéma en grand format L'évaluation de votre pratique nécessite de pouvoir la mesurer, dans le dossier médical ou par l'observation.L'analyse des écarts avec la pratique souhaitée se fait au mieux en groupe, mono ou pluri professionnel, afin de mettre en œuvre les actions d'amélioration au sein de l'équipe ou du réseau, avec un calendrier et des moyens dédiés. La HAS incite tous les professionnels de santé à évaluer leur pratique en valorisant les groupes existants par la  formalisation d’un volet d’évaluation des pratiques. L’évaluation des pratiques professionnelles est intégrée à la certification des établissements de santé.Les invariants d’un programme d’évaluation et amélioration des pratiques sont :Le choix du thème est précisé ainsi que les objectifs à atteindre.La méthode retenue est précisée ainsi que les recommandations professionnelles utilisées (voir HAS, www.cochrane.org, www.ebm.bmj.com).La confidentialité est garantie.Le programme comporte 3 phases : l’élaboration des actions, la mise en œuvre et le suivi.La qualité du programme associe : acceptabilité/faisabilité et validité/efficacité.L’impact des interventions destinées à améliorer la qualité et la sécurité des soins doit être évalué. Un guide méthodologique réalisé en juin 2007 développe les méthodes quantitatives pour évaluer les interventions visant à améliorer les pratiques. Les fondamentaux de la démarche qualité s'intégrent aisément dans le cadre du DPC.De nombreux outils, guides, documents de référence et démarches ayant pour objectif d'améliorer la qualité et la sécurité contribuent au DPC notamment pour l'analyse des pratiques professionnelles :Accréditation de la qualité de la pratique professionnelle : ce dispositif volontaire de gestion des risques médicaux concerne les médecins exerçant une spécialité ou une activité dite "à risques" en établissement de santé. Ces spécialités sont listées dans le décret n°2006-909 du 21 juillet 2006.Les programmes de réduction des risques des spécialités sont définis par des organismes professionnels agréés par la HAS (un par spécialité concernée par le dispositif). Annonce d'un dommage associé aux soins : ce document HAS s’inscrit dans la lignée du guide «Annoncer une mauvaise nouvelle» publié en 2008 et de la recommandation «Accès aux informations concernant la santé d’une personne. Modalités pratiques  d'accompagnement», ainsi que du guide méthodologique « RMM » publié en 2009.Audit clinique : cette méthode d'évaluation permet de comparer les pratiques de soins à des références admises, à l'aide de critères d’évaluation de la qualité de ces pratiques et des résultats de soins, avec l'objectif de les améliorer. L’audit clinique distingue 6 étapes : choix du thème, choix des critères, choix du protocole de mesure, recueil des données, analyse des résultats et plan d’actions d’amélioration avec suivi de son impact. CD-Rom « Audit clinique ciblé (ACC) 2007» CD-Rom « Audit clinique 2006 »Guide méthodologique : Réussir un audit clinique et son plan d’amélioration, 2003Guide méthodologique : Audit clinique, bases méthodologiques de l'EPP, 1999Check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » : adaptée à partir de celle proposée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui a réalisé des vidéos pédagogiques sur son utilisation, dans le cadre du programme Patient Safety.La check-list est intégrée au programme inter-spécialités pour l’accréditation des médecins et applicable à toutes les spécialités. Chemin clinique (Clinical pathway) : centré autour du patient, le chemin clinique a pour but de décrire, pour une pathologie donnée, tous les éléments du processus de prise en charge en suivant le parcours du patient. Cette méthode vise à planifier, rationaliser et standardiser la prise en charge pluridisciplinaire de patients présentant un problème de santé comparable.Gestion des risques : cette démarche a pour objectif d’améliorer la sécurité des soins délivrés aux patients. Elle consiste à structurer une démarche collective, identifier les risques a posteriori et a priori, pour les évaluer et les hiérarchiser, afin de les traiter puis de les suivre en capitalisant le retour d’expérience.Outils d’autoévaluation et de sécurisation de l’administration des médicaments en établissement de santé : l’analyse du processus d’administration du médicament (apport du médicament au patient quels que soient le mode et la voie d’administration) permet la gestion du risque lié à l’erreur médicamenteuse évitable.Pertinence des interventions de santéRevue de pertinence : cette méthode permet d’évaluer l’adéquation des soins aux besoins des patients.Césarienne programmée à terme : optimiser la pertinence du parcours de la patienteSyndrome du canal carpien - Optimiser la pertinence du parcours patientProgramme d’amélioration de la qualitéPAQ - Guide méthodologique 1996 Il s’agit de conduite de projets assurée selon un cadre méthodologique commun reprenant les étapes-clés de la mise en place d'un programme d'amélioration de la qualité, adapté tant à l'établissement qu'au thème clinique.Programmes d'amélioration des pratiques : synthèse méthodologiqueRadioprotection du patient et analyse des pratiques DPC et certification des établissements de santéUn guide d’analyse des pratiques dans les trois secteurs faisant usage des rayonnements ionisants : la radiologie, la médecine nucléaire et la radiothérapie. Des programmes d’amélioration des pratiques, élaborés avec l’ensemble des professionnels concernés par la radioprotection, sont proposés pour permettre de mieux sécuriser le parcours du patient exposé aux rayonnements ionisants.  Réseaux de santé : ils déploient auprès des professionnels de santé et des patients une expertise clinique pluridisciplinaire au lit du patient, des outils de partage d’information et des réunions pluridisciplinaires.Revue de mortalité et de morbidité : cette méthode basée sur l’analyse collective et systémique des évènements indésirables survenus lors des soins donnés au patient, afin de diminuer le risque de récidive, a pour objectif la mise en œuvre et le suivi d'actions pour améliorer la prise en charge des patients et la sécurité des soins.Suivi d'indicateursUn indicateur est un outil de mesure d’un état de santé, d’une pratique ou de la survenue d’un événement qui permet d’estimer de manière valide et fiable la qualité des soins et ses variations dans le temps. Une comparaison est nécessaire pour juger de l’évolution en lien avec les plans d’amélioration. Certains indicateurs ont vocation à être généralisés, sous couvert d’une méthodologie adaptée, pour des comparaisons dans l’espace (l’espace fait référence à une comparaison entre diverses structures ou expériences utilisant le même indicateur). Ils peuvent porter classiquement sur des données cliniques, l’organisation des soins et la satisfaction des patients. Peut aussi être prise en compte selon les objectifs la satisfaction des professionnels de santé.Guide méthodologique : construction et utilisation des indicateurs dans le domaine de la santé, principes généraux, 2002Guide méthodologique : conception et rôle des indicateurs de qualité dans l’EPP : l’expérience COMPAQH, 2005IPAQSS : les indicateurs généralisés en établissements de santéGuide méthodologique : maitrise statistique des processus en santé, 2005Indicateurs de pratique clinique : synthèse méthodologique Visite académique : elle permet de transmettre des messages éducatifs, préventifs, de dépistage ou de prise en charge des patients, en vue d’améliorer les pratiques, par  un contact individuel, essentiellement lors d’un échange au cabinet médical, 6 à 8 fois/an.Différents retours d’expériences EPP sont disponibles. Les fondamentaux de la démarche qualité (Roue de deming) sont illustrés ci-dessous : Roue de la Qualité - Afficher le schéma en grand format L'évaluation de votre pratique nécessite de pouvoir la mesurer, dans le dossier médical ou par l'observation.L'analyse des écarts avec la pratique souhaitée se fait au mieux en groupe, mono ou pluri professionnel, afin de mettre en œuvre les actions d'amélioration au sein de l'équipe ou du réseau, avec un calendrier et des moyens dédiés. La HAS incite tous les professionnels de santé à évaluer leur pratique en valorisant les groupes existants par la  formalisation d’un volet d’évaluation des pratiques. L’évaluation des pratiques professionnelles est intégrée à la certification des établissements de santé.Les invariants d’un programme d’évaluation et amélioration des pratiques sont : Le choix du thème est précisé ainsi que les objectifs à atteindre. Mis en ligne le 14 mars 2013

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• Médecine

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• Publié par: haute-autorite-sante-qualite-et-securite-soins
• Publié le: 14 mars 2013
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• Langue: Français

Extrait

Nbre de retours de dossiers "Rapport d'activité OA EPP" à ce jour Nbre d'organismes attendus pour le retour du dossier OA_RA2009_EPP

PARTIE QUANTITATIVE

Analyse des rapports d'activité 2009 : OA-EPP

114

78% 100%

Nbre de dossiers non-reçus

3792

Au 31 décembre 2009inscrits auprès des OA ayant retourné leurs RA2009 :: Nombre total de médecins 1 Nombre de médecins spécialistes "en MEDECINE GENERALE " impliqués dans les programmes d'EPP : 4111 Ces 4111 médecins exercent en : blissement de santé PUBLIC / En cabinet de ville 494873%2, En éta ,314%41 PSPH (y compris Hôpital Local) En structure non hospitalière 739%0, En établissement de santé PRIVE 2%0,10 En activité mixte (Au moins 2 lieux d'exercice %2,194

Rappel total : 1141%001,0 Pour les MG ayant une "Activité mixte", ceux-ci exercent en : Lieux Nbre de fois d'exercicedécl o a ù r   é le lieu est  Soit en nombre de médecins  CABINET VILLE - ES SANTE PUBLIC 1 1 CABINET VILLE - HL - CH - CPP 1 8    CHU - CHI 1 5 HOPITAL NON PRECISE 1 1 HOPITAL - STRUCTURE PRIVEE 1 1 PAS DE COMMENTAIRE 4

33 49

Nombre de médecins spécialistes " UTRES " impliqués dans les programmes d'EPP : Ces 9257 médecins exercent en :

En cabinet de ville %0,046073 En établissement de santé PUBLIC / PSPH (y compris Hôpital Local) En structure non hospitalière 7%2,482 En établissement de santé PRIVE ns 2 En activité m l i i x e t u e  x (   A d' u e   x m e o r i cice) ,751%15 Soit un total de : 0,0017529% Pour les MS ayant une "Activité mixte", ceux-ci exercent en : d'e L x ie er u ci x  ce Nbre de f d oi é s c   l o a ù r   é le lieu est  Soit en nombre de médecins CABINET DE VILLE - ES PUBLIC 1 1 HOPITAL NON PRECISE 1 1 LIBERAL ET HOPITAL 1 4 MEDECIN C  A O T N T S A U C L H T E A   N /  T M  S E E D C E T CI E N U  A R  T P T U A B C L H IC E  1 15 MEDECINS LIBERAUX - ATTACHES TPS S   1 29 PARTIEL VILLE ET HOPITAL / RESEAU ET HOPITAL 1 7 PAS DE COMMENTAIRE 8

Les

98 155

5321 827

46,7%

8,9%

ec ns sa ar s  :, inscrits auprès des OA, exerçant en dehors d'une structure hospitalière, sont au nbre de

Spécialités des 424 médecins salariés exerçant en dehors d'une structure hospitalière

où le lieu est Spécialités/Médecins Salariés Nbre de f d oi é s c   laré Soit en nombre de médecins BIOLOGISTES CYTOGENETICIENS 1 53 COORDINA. HEMIOBIO. DRASS 1 1 COORDINA. REGION. HEMOVIGIL. 1 26 GENERALISTE CENTRE MUNICIPAL SANTE 1 3 GENERALISTES 1 2 GERIATRE - RESEAU SANTE 1 1 GERIATRES 1 10 HAS 1 4 MEDECIN RESPONSABLE PRELEVEMENTS 1 22 MEDECINE DU TRAVAIL 9 252 MEDECINE SOCIALE ET PREVENTIVE 2 6 MEDECINS COORDINATEURS HAD 2 8 MG CENTRE DE SANTE 1 1 PSYCHIATRES 2 1 RESEAU SCOP - CANCERO 1 1    RESEAU SCOP - SOINS PALLIATIFS 1 1 RESEAUX 1 4 SAPEUR POMPIERS 2 28 Page : 1 / 7 424

12,5% 0,2% 6,1% 0,7% 0,5% 0,2% 2,4% 0,9% 5,2% 59,4% 1,4% 1,9% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,9% 6,6%

100,0%

9257

424

25

22%

Données déclaratives

SEVAM/Avril-Mai-Juin 2010 Edition Pdf du : 04/06/2010