État des lieux et recommandations pour le dépistage du cancer du col de l’utérus en France - État des lieux et recommandations pour le dépistage du cancer du col de l’utérus en France - Argumentaire

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Description

Mis en ligne le 25 déc. 2010 Recommandations en Santé Publique L’objectif de l’évaluation est, à partir de l’analyse des pratiques actuelles de dépistage et de l’analyse de la littérature, de proposer des stratégies, pouvant être différentes selon les populations cibles ou géographiquement, de dépistage du cancer du col de l’utérus en France afin d’augmenter son efficacité et son rapport coût-efficacité par rapport à la situation actuelle où le dépistage individuel est répandu. L’évaluation comprend des simulations d’impact épidémiologique et économique des stratégies proposées ainsi qu’une analyse des améliorations possibles en matière de qualité du dépistage et de suivi de cette qualité. Ce travail s’inscrit dans le cadre de la mesure 16 du Plan Cancer 2009-13. Mis en ligne le 25 déc. 2010

Sujets

• Économie de la santé
• Dépistage
• Prévention
• Infection sexuellement transmissible
• Maladie infectieuse
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-infectieuses
• Publié le: 01 juillet 2010
• Nombre de lectures: 17
• Licence : En savoir +
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

État des lieux et recommandations pour le dépistage du cancer du col de l’utérus en France

















RECOMMANDATIONS EN SANTÉ PUBLIQUE



État des lieux et recommandations

pour le dépistage du cancer du col

de l’utérus en France







ARGUMENTAIRE



Juillet 2010














HAS / Service évaluation économique et santé publique / version finale
- 1 - État des lieux et recommandations pour le dépistage du cancer du col de l’utérus en France










Les recommandations et la synthèse de cette évaluation sont téléchargeables sur
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© Haute Autorité de Santé - 2010
HAS / Service évaluation économique et santé publique / version finale
- 2 - État des lieux et recommandations pour le dépistage du cancer du col de l’utérus en France
Sommaire

Sommaire ...............................................................................................................................3
Abréviations ...........................................................................................................................6
Tableaux et figures ................................................................................................................8
Participants ............................................................................................................................12
1 Introduction...................................................................................................................17
2 Méthode de travail ........................................................................................................22
2.1 Méthode Recommandations en santé publique 22
2.2 Gestion des conflits d’intérêts 23
2.3 Revue de la littérature 24
2.4 Analyse de bases de données 27
3 Éléments de contexte ...................................................................................................29
3.1 La pathologie : répercussions de la pathologie sur l’individu et la société et importance
du problème de santé publique 29
3.2 Les méthodes de prévention 47
3.3 Les méthodes diagnostiques et les traitements 58
3.4 Éléments de démographie médicale 68
4 Quelle efficacité du dépistage organisé par rapport au dépistage individuel en
termes de santé publique et quel niveau d’efficience ?......................................................72
4.1 Campagnes organisées et évolution de la morbi-mortalité 74
4.2 Comparaison des résultats obtenus dans les campagnes organisées par rapport au
dépistage individuel 77
4.3 Intérêt du dépistage organisé en termes de taux de couverture 78
4.4 Intérêt du dépistage organisé en termes d’amélioration de la qualité du dépistage 79
4.5 Intérêt du dépistage organisé en termes d’efficience 81
4.6 Synthèse sur l’intérêt du dépistage organisé 81
5 Quel est l’état des pratiques de dépistage en France ? .............................................83
5.1 Taux de couverture du dépistage 83
5.2 Disparités géographiques 95
5.3 Cohérence géographique entre les hospitalisations pour tumeur invasive du col de
l’utérus et le dépistage par FCU 98
5.4 Pratiques d’assurance qualité en France 100

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6 Quelle est la situation dans les départements d’outre-mer ?.................................... 103
6.1 Données générales 103
6.2 Situation à l’Île de la Réunion 104
6.3 Situation à en Martinique 108
6.4 Situation en Guadeloupe 111
6.5 Situation en Guyane 114
7 Quel bilan des expériences françaises de dépistage ? ............................................. 119
7.1 Les programmes départementaux de dépistage organisé 119
7.2 Évaluation des programmes départementaux 121
7.3 Les autres expériences de dépistage organisé en France 133
7.4 Les nouvelles campagnes envisagées 137
7.5 Quel rapport coût-efficacité pour ces expériences ? 141
7.6 Synthèse 143
8 Quelle(s) stratégie(s) pour augmenter l’efficacité et l’efficience du dépistage ?..... 144
8.1 Les freins à la participation au dépistage du cancer du col de l’utérus 144
8.2 Les freins liés à l’offre en matière de prélèvements 158
8.3 Quelles stratégies incitatives peuvent être mobilisées pour développer le dépistage ? 163
8.4 Les actions ciblées sur les femmes en situation médico-sociale défavorisée 168
8.5 Le rôle des agences régionales de santé 168
9 Y a-t-il lieu et peut-on diversifier les lieux de réalisation des FCU en France ?....... 170
9.1 État des lieux de l’offre de prélèvements 170
9.2 Comment augmenter l’offre de prélèvements en France ? 171
10 Quel impact attendu de la vaccination sur le dépistage du cancer du col de
l’utérus ? ................................................................................................................................ 174
10.1 Impact attendu sur la participation au dépistage 174
10.2 Impact attendu sur l’efficience globale de la prévention 175
11 Simulation de l’impact des scénarios de modification des modalités de dépistage
du cancer du col de l’utérus en France................................................................................ 177
11.1 Objectifs 177
11.2 Méthode 178
11.3 Résultats 183
12 Perspectives et pistes de recherche........................................................................... 192
13 Annexes ........................................................................................................................ 193
13.1 Système de Bethesda 2001 (résumé) 193
13.2 Système de Bethesda 2001 (abréviations utilisées) 194
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13.3 Méthodologie d’exploitation des bases 195
13.4 Résultats par département 200
13.5 Lettre de mission CEMKA-Eval 209
13.6 Recherche bibliographique HAS : liste des sites Internet visités 210
14. Références ....................................................................................................................212
15. Fiche descriptive...........................................................................................................234
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Abréviations
En vue de faciliter la lecture du texte, les abréviations et acronymes utilisés sont explicités ci-
dessous.
Liste des abréviations utilisées
Abréviation Libellé
ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists
ACP Anatomo-cytopathologie / Anatomo-cytopathologiste
ACS American Cancer Society
ADICAP Association pour le développement de l’informatique en cytologie et en anatomie
pathologiques
AGC Atypical Glandular Cells
AGDOC Association guyanaise de dépistage organisé des cancers en Guyane
AIS Adénocarcinome in situ
ALD Affection de longue durée
AME Aide médicale de l’État
AMM Autorisation de mise sur le marché
AMREC Association martiniquaise pour la recherche épidémiologique sur le cancer
Anaes Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé
APCC25 Association pour la prévention du cancer d