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N° 2735

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N° 2735

Publié par :
Ajouté le : 21 juillet 2011
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D
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C
L
A
R
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I
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N
D
E
D
O
N
M
A
N
U
E
L
(ARTICLE 635 A DU CODE GÉNÉRAL DES IMPÔTS)
(À déposer en double exemplaire au service des impôts des entreprises du domicile du donataire)
FORMULAIRE OBLIGATOIRE
en vertu de l’article 281 E
de l’annexe III au Code général des impôts
Cachet du service des impôts des entreprises
N
o
2735
Date de réception :
D
ATE
M
ODALITÉS
:
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
M
ΜΕ
M
LLE
M.
N
OM DE
N
AISSANCE
:
...................................................................................................................................
P
RÉNOMS
:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N
OM MARITAL
:
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D
ATE DE NAISSANCE
C
OMMUNE
:
..............................................................................................................................
D
ÉPARTEMENT
P
AYS SI ÉTRANGER
:
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D
OMICILE
:
N
°
................................
T
YPE DE VOIE
:
............................................
LIBELLÉ DE VOIE
:
..............................................................................................................................................................................
C
ODE POSTAL
:
C
OMMUNE
:
.................................................................................................................................................................................................................................................................
D
EGRÉ DE PARENTÉ AVEC LE
(
S
)
DONATEUR
(
S
) :
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D
ONATEUR N
o
1.
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LLE
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AISSANCE
:
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RÉNOMS
:
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N
OM
M
ARITAL
:
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D
ATE DE
N
AISSANCE
:
C
OMMUNE
:
..........................................................................................................................
D
ÉPARTEMENT
P
AYS SI ÉTRANGER
:
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D
OMICILE
:
N
°
................................
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YPE DE VOIE
:
............................................
LIBELLÉ DE VOIE
:
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C
ODE POSTAL
:
C
OMMUNE
:
.................................................................................................................................................................................................................................................................
R
ÉGIME MATRIMONIAL
:
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D
ONATEUR N
o
2.
M
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M
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M.
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OM DE
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AISSANCE
:
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RÉNOMS
:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N
OM MARITAL
:
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D
ATE DE NAISSANCE
:
C
OMMUNE
:
..........................................................................................................................
D
ÉPARTEMENT
P
AYS SI ÉTRANGER
:
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D
OMICILE
:
N
°
................................
T
YPE DE VOIE
:
............................................
LIBELLÉ DE VOIE
:
..............................................................................................................................................................................
C
ODE POSTAL
:
C
OMMUNE
:
.................................................................................................................................................................................................................................................................
R
ÉGIME MATRIMONIAL
:
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
II
DONATEUR(S)
III
DONATAIRE
C
ERTIFIÉE PAR
..............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
A
........................................................................
,
LE
...........................................................................
S
IGNATURE
:
• Cochez la case correspondant au mode de paiement utilisé.
• Établir les chèques bancaires et les chèques de virement postaux à l’ordre
du TRÉSOR PUBLIC (sans autre indication).
.
NUMÉRAIRE
CHÈQUE BANCAIRE OU POSTAL
VIREM ENT DIRECT BANQUE DE FRANCE
AUTRE
N°2735
– 2007 01 15375 PO
– (
SDNC 1232)
Janvier 2007
N° 11278
*
07
N° 50586 # 07
I
DATE ET MODALITÉS DE RÉVÉLATION DU DON MANUEL
Les dispositions des articles 39 et 40 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers, et aux libertés modifiée par la loi n° 2004-801 du
6 août 2004 garantissent les droits des personnes physiques à l’égard des traitements des données à caractère personnel.
IV
CERTIFICATION ET MODE DE PAIEMENT DES DROITS ÉVENTUELLEMENT DUS