Prise en charge de l’artériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs - Indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation - Artérite membres inférieurs - Argumentaire

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Description

Mis en ligne le 01 avr. 2006 Le critère diagnostique retenu de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un index de pression systolique (IPS = rapport de la pression systolique à la cheville sur la pression systolique humérale) inférieur à 0,90. Seule l'AOMI d'origine athéromateuse est considérée. Le dépistage individuel des personnes asymptomatiques à risque d'accident cardio-vasculaire est recommandé. Les objectifs et les indications des traitements (médicaments, revascularisation, rééducation et amputation) sont précisés dans les situations suivantes : Chez le patient asymptomatique En cas de claudication intermittente En cas d'ischémie permanente chronique En cas d'ischémie aiguë Chez certaines populations particulières (personnes âgées, personnes diabétiques) Mis en ligne le 01 avr. 2006

Sujets

• Chirurgie vasculaire

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-accreditation-medecins
• Publié le: 01 avril 2006
• Nombre de lectures: 20
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

 

             

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Recommandations pour la pratique clinique

  ’ Prise en charge de l artériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation)  

Avril 2006  

Argumentaire 

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Service des recommandations professionnelles

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                                                      Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.  Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit du présent ouvrage, faite sans l'autorisation de la HAS est illicite et constitue une contrefaçon. Conformément aux dispositions du Code de la propriété intellectuelle, seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'uvre dans laquelle elles sont incorporées.  Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en avril 2006.  Haute Autorité de santé (HAS) Service communication 2, avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex  Tél. : [phone]  Fax : [phone] ©2006. Haute Autorité de santé (HAS)  

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Prise en charge de lartériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation) 

S MMOREAI  

A BRÉVIATIONS ...................................................................................................................................4...  

M ÉTHODE DE TRAVAIL .....................5......................................................................................................  

I.   M ÉTHODE GÉNÉRALE DE RÉALISATION DES RPC ..........................................................................5   II.   A DAPTATION DE LA MÉTHODE POUR LES PRÉSENTES RECOMMANDATIONS ...............6......................   II.1.   Synthèse quantitative de la littérature ...................................................................................................8   II.2.   due ro gpeExisrtaravli..pu eedt ..........................................................................................8....................   III.   R ECHERCHE DOCUMENTAIRE 8........................................................................................................   III.1.   Recherche documentaire en vue de la synthèse quantitative des données actuelles disponibles de la science réalisée spécifiquement pour la présente RPC .......................................................................8  

III.2.   Recherche documentaire complémentaire réalisée par la HAS..........................................................14   A RGUMENTAIRE – 1 RE PARTIE : SYNTHÈSE QUANTITATIVE DE LA LITTÉRATURE .....................51...................  

I.   P RÉSENTATION DE LA SYNTHÈSE QUANTITATIVE ........................................51...................................   I.1.   itCre  desèr51.................................................................den ess leséioct........sias....................................   I.2.   Analyse quantitative et expression des résultats.................................................................................16   ’ ’ II.   L ECTURE CRITIQUE D UNE MÉTA - ANALYSE D ESSAIS CLINIQUES 1...7.................................................   II.1.   ................................................................................................................nIrtitnodocu7................1...............   II.2.   ....71.................................................................................................................................cipePrin................   II.3.   Les méthodes statistiques ......................................................................................................................17   III.   L ISTE DES STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUES CONSIDÉRÉES ..............................................................91   IV.   R ÉSULTATS DE LA SYNTHÈSE QUANTITATIVE ..................................................................9........1.......   A RGUMENTAIRE – 2 E PARTIE : CONTRIBUTION DU GROUPE DE TRAVAIL ..................................................6.3   I.   I NTRODUCTION ................................................................................36.............................................   I.1.    ......................................................................................................36Limites du thème traité dans la RPC   II.   P ATIENT ASYMPTOMATIQUE ........................................................................................................04..   II.1.   Dépista.g.e. .p4r.éc0o..............................ce................................................................................................   II.2.   ........................................................................seuq....................éMiagnostithodes d............................4.2   II.3.   Conséquences du diagnostic .................................................................................................................47   III.   C LAUDICATION ...........................................................51..................................................................   III.1.   Objectifs de la prise en charge ...............................................................................................................52   III.2.    .....................................................................................60Traitements symptomatiques médicamenteux   III.3.   Chirurgie et traitements endovasculaires .............................................................................................64  

HAS / Service des recommandations professionnelles / Avril 2006 2  - -

III.4.   III.5.  

III.6.  

Prise en charge de lartériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation) 

Réadaptation.............................................................................................................................................67   Crénothérapie...........................................................................................................................................71   Éducation du patient................................................................................................................................75  

IV.   I SCHÉMIE PERMANENTE 57................................................................................................................   IV.1.   Objectifs de la prise en charge de l ischémie permanente et de l ischémie critique........................75   ’ ’ IV.2.   ..........................7.6.........................................................................euqitue................nIevréthérapntaire p   IV.3.   Chirurgie et endovasculaire ....................................................................................................................76  

V.   A MPUTATION .................................7..7.............................................................................................   V.1.   Objectifs de la prise en charge ...............................................................................................................77   V.2.   .................................................................t.a.e.n.n.v..I.é.t.p.r.e. .i.rtu8e7paréh....euqi................................   V.3.   ................................................................daéRatpation.............................................................................78  

VI.   I SCHÉMIE AIGUË .82..........................................................................................................................  

VII.   P OPULATIONS SPÉCIFIQUES ................................8.3........................................................................   VII.1.   Particularités de l AOMI chez les sujets âgés .......................................................................................83   ’ VII.2.   Le patient diabtéqieu...............................88................................................................................................  

P ARTAINCTISP ............................................................................................................................00..1.........  

F ICHE DESCRIPTIVE ....................1...........03................................................................................................  

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