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Recommandations pour la pratique clinique
 Prise en charge de l artériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation)  
Avril 2006  
Argumentaire 
Service des recommandations professionnelles
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Prise en charge de lartériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation)
SMMOREAI 
ABRÉVIATIONS...................................................................................................................................4... 
MÉTHODE DE TRAVAIL.....................5...................................................................................................... 
I. MÉTHODE GÉNÉRALE DE RÉALISATION DESRPC ..........................................................................5 II. ADAPTATION DE LA MÉTHODE POUR LES PRÉSENTES RECOMMANDATIONS...............6...................... II.1. Synthèse quantitative de la littérature ...................................................................................................8 II.2. due ro gpeExisrtaravli..pu eedt ..........................................................................................8.................... III. RECHERCHE DOCUMENTAIRE8........................................................................................................ III.1. Recherche documentaire en vue de la synthèse quantitative des données actuelles disponibles de la science réalisée spécifiquement pour la présente RPC .......................................................................8 
III.2. Recherche documentaire complémentaire réalisée par la HAS..........................................................14 ARGUMENTAIRE– 1REPARTIE:SYNTHÈSE QUANTITATIVE DE LA LITTÉRATURE.....................51................... 
I. PRÉSENTATION DE LA SYNTHÈSE QUANTITATIVE........................................51................................... I.1. itCre  desèr51.................................................................den ess leséioct........sias.................................... I.2. Analyse quantitative et expression des résultats.................................................................................16 ’ ’ II. LECTURE CRITIQUE D UNE MÉTA-ANALYSE D ESSAIS CLINIQUES1...7................................................. II.1. ................................................................................................................nIrtitnodocu7................1............... II.2. ....71.................................................................................................................................cipePrin................ II.3. Les méthodes statistiques ......................................................................................................................17 III. LISTE DES STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUES CONSIDÉRÉES..............................................................91 IV. RÉSULTATS DE LA SYNTHÈSE QUANTITATIVE..................................................................9........1....... ARGUMENTAIRE– 2EPARTIE:CONTRIBUTION DU GROUPE DE TRAVAIL..................................................6.3 I. INTRODUCTION................................................................................36............................................. I.1.  ......................................................................................................36Limites du thème traité dans la RPC II. PATIENT ASYMPTOMATIQUE........................................................................................................04.. II.1. Dépista.g.e. .p4r.éc0o..............................ce................................................................................................ II.2. ........................................................................seuq....................éMiagnostithodes d............................4.2 II.3. Conséquences du diagnostic .................................................................................................................47 III. CLAUDICATION...........................................................51.................................................................. III.1. Objectifs de la prise en charge ...............................................................................................................52 III.2.  .....................................................................................60Traitements symptomatiques médicamenteux III.3. Chirurgie et traitements endovasculaires .............................................................................................64 
HAS / Service des recommandations professionnelles / Avril 2006 2- -
III.4. III.5. 
III.6. 
Prise en charge de lartériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs (indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation)
Réadaptation.............................................................................................................................................67 Crénothérapie...........................................................................................................................................71 Éducation du patient................................................................................................................................75 
IV. ISCHÉMIE PERMANENTE57................................................................................................................ IV.1. Objectifs de la prise en charge de l ischémie permanente et de l ischémie critique........................75 ’ ’ IV.2. ..........................7.6.........................................................................euqitue................nIevréthérapntaire p IV.3. Chirurgie et endovasculaire ....................................................................................................................76 
V. AMPUTATION.................................7..7............................................................................................. V.1. Objectifs de la prise en charge ...............................................................................................................77 V.2. .................................................................t.a.e.n.n.v..I.é.t.p.r.e. .i.rtu8e7paréh....euqi................................ V.3. ................................................................daéRatpation.............................................................................78 
VI. ISCHÉMIE AIGUË.82.......................................................................................................................... 
VII. POPULATIONS SPÉCIFIQUES................................8.3........................................................................ VII.1. Particularités de l AOMI chez les sujets âgés .......................................................................................83 VII.2. Le patient diabtéqieu...............................88................................................................................................ 
PARTAINCTISP............................................................................................................................00..1......... 
FICHE DESCRIPTIVE....................1...........03................................................................................................ 
HAS / Service des recommandations professionnelles / Avril 2006 3 --