//img.uscri.be/pth/04d405c72b2b58b92f45885502212af0cdcd0ac0
La lecture en ligne est gratuite
Le téléchargement nécessite un accès à la bibliothèque YouScribe
Tout savoir sur nos offres
Télécharger Lire

Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2 - Algorithme : Diabète de type 2

De
1 page
La reco2clics ci-dessus s'appuie sur les documents suivants :Recommandations :  Diabète de type 2Argumentaire scientifique :  Diabète de type 2 Mis en ligne le 04 avr. 2013 L’objectif de ce travail est d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients adultes atteints d’un diabète de type 2 ; seul le contrôle glycémique est abordé dans cette recommandation.Cette RBP traite trois questions principales :la définition des objectifs glycémiques cibles ;la définition d’une stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique ;la place de l’autosurveillance glycémique.L'argumentaire scientifique a été intégré dans la reco2clics. Il est également disponible dans la rubrique "documents complémentaires".Une fiche mémo et un algorithme reprenant la totalité de la stratégie médicamenteuse ont également été réalisés.Par ailleurs, l’application RecosDoc-diabète a été développée pour ces recommandations par des chercheurs de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, en collaboration avec la HAS. Il s'agit d'un arbre décisionnel informatisé que l'on parcourt par simples clics afin de caractériser un profil patient et d’obtenir les propositions thérapeutiques recommandées.Un questionnaire de satisfaction est disponible afin de recueillir votre avis. Vous pouvez aussi y accéder depuis les pages de l'application. Nous vous remercions de bien vouloir le compléter afin de pouvoir améliorer l'outil.Regarder la vidéo tirée de la recommandation Documents complémentaires Recommandations : Diabète de type 2 ( 193,29 Ko) Argumentaire scientifique : Diabète de type 2 ( 2,46 Mo) Partie de l'argumentaire relative au cas général de l'objectif glycémique ( 111,91 Ko) Partie de l'argumentaire relative au patient âgé concernant l'objectif glycémique ( 56,1 Ko) Partie de l'argumentaire relative au patient ayant un antécédent cardio-vasculaire connu concernant l'objectif glycémique ( 35,63 Ko) Partie de l'argumentaire relative au patient ayant une insuffisance rénale concernant l'objectif glycémique ( 43,9 Ko) Partie de l'argumentaire relative aux patientes enceintes ou envisageant de l'être concernant l'objectif glycémique ( 59,76 Ko) Partie de l'argumentaire relative à l'état des lieux des traitements médicamenteux du contrôle glycémique ( 1,28 Mo) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - cas général ( 140,46 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patients âgés ( 50,08 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patients ayant un antécédent cardiovasculaire connu ( 101,33 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patients ayant une insuffisance rénale chronique ( 62,16 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patiente enceinte ou envisageant de l'être ( 59,42 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la place de l'autosurveillance glycémique ( 159,89 Ko) Partie argumentaire - Annexe - Correspondance glycémies / HbA1c ( 16,81 Ko) Parties de l'argumentaire de la RBP - Epidémiologie et coût du diabète de type 2 en France ( 142,85 Ko) Parties de l'argumentaire de la RBP - Annexe – Gestion des conflits d’intérêts et modalités de composition du groupe de travail ( 18,03 Ko) Partie de l'argumentaire - Méthode de travail ( 28,24 Ko) Partie de l'argumentaire - Participants ( 20,57 Ko) Parties de l'argumentaire de la RBP - Recherche documentaire ( 60,41 Ko) Recommandations : Diabète de type 2 ( 193,29 Ko) Argumentaire scientifique : Diabète de type 2 ( 2,46 Mo) Partie de l'argumentaire relative au cas général de l'objectif glycémique ( 111,91 Ko) Partie de l'argumentaire relative au patient âgé concernant l'objectif glycémique ( 56,1 Ko) Partie de l'argumentaire relative au patient ayant un antécédent cardio-vasculaire connu concernant l'objectif glycémique ( 35,63 Ko) Partie de l'argumentaire relative au patient ayant une insuffisance rénale concernant l'objectif glycémique ( 43,9 Ko) Partie de l'argumentaire relative aux patientes enceintes ou envisageant de l'être concernant l'objectif glycémique ( 59,76 Ko) Partie de l'argumentaire relative à l'état des lieux des traitements médicamenteux du contrôle glycémique ( 1,28 Mo) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - cas général ( 140,46 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patients âgés ( 50,08 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patients ayant un antécédent cardiovasculaire connu ( 101,33 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patients ayant une insuffisance rénale chronique ( 62,16 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la stratégie médicamenteuse - patiente enceinte ou envisageant de l'être ( 59,42 Ko) Partie de l'argumentaire relative à la place de l'autosurveillance glycémique ( 159,89 Ko) Partie argumentaire - Annexe - Correspondance glycémies / HbA1c ( 16,81 Ko) Parties de l'argumentaire de la RBP - Epidémiologie et coût du diabète de type 2 en France ( 142,85 Ko) Parties de l'argumentaire de la RBP - Annexe – Gestion des conflits d’intérêts et modalités de composition du groupe de travail ( 18,03 Ko) Partie de l'argumentaire - Méthode de travail ( 28,24 Ko) Partie de l'argumentaire - Participants ( 20,57 Ko) Parties de l'argumentaire de la RBP - Recherche documentaire ( 60,41 Ko) La reco2clics ci-dessus s'appuie sur les documents suivants :Recommandations :  Diabète de type 2Argumentaire scientifique :  Diabète de type 2 Mis en ligne le 04 avr. 2013
Voir plus Voir moins
Schéma d’1 à 3 injections/jour d’insuline biphasique : mélange d’insuline à action rapide ou ultra-rapide et d’insuline à action intermédiaire ou lente
Schéma basal/bolus : insuline ou analogue d’action lente et insuline ou analogue d’action rapide ou ultra-rapide avant un ou plusieurs repas de la journée
Objectif glycémique cible non atteint
Diabète très déséquilibré, avec des glycémies supérieures à 3g/L répétées et/ou une HbA1c > 10 %
sulfamide hypoglycémiant
Metformine + sulfamide hypoglycémiant surveiller la prise de poids et la survenue d’hypoglycémies
écart à l’objectif < 1%
sulfamide hypoglycémiant et inhibiteurs des alpha glucosidases
Metformine MetformineeMt ientfhoibritmeiunres  et répaglinide et inhibiteurs de la DPP4 si irrgularit de la priseesosucasidhplalg a sedioattusie unt es sdiop ed esirp si n alimentaireproccupante
sulfamide hypoglycémiant et insuline
sulfamide hypoglycémiant et inhibiteurs de la DPP4
Si la survenue d’hypoglycmie est une situation proccupante
IMC ≥ 30 ou si prise de poids sous insuline est une situation proccupante
Objectif glycémique cible non atteint
échec de la bithrapie orale
Un schéma insulinique intensifié pourra être instauré d’emblée après avis d’un endocrinologue
Contre-indications à la metformine
écart à l’objectif ≥ 1%
Objectif glycémique cible non atteint
écart à l’objectif ≥ 1%
écart à l’objectif < 1%
Metformine Metformine et analogues et insuline du GLP1
IMC ≥ 30 ou si prise de poids sous insuline ou si la survenue d’hypogly-cmies est une situation proccupante
Metformine et Metformine sulfamide et ulfamide hypoglycémiant s et inhibiteurs des heytp soigtlaygcliépmtiinaent alpha glucosidases
MetformineIMC ≥ 30 ou prise de et sulfamidepoids sous insuline ou si hypoglycémiantla survenue d’hypogly- et insulinecmies est une situation proccupante
écart à l’objectif ≥ 1%
écart à l’objectif < 1%
Metformine et sulfamide hypogly-cémiant et analogues du GLP1
échec de la trithrapie orale
Objectif glycémique cible non atteint
Débuter de préférence par une insuline intermédiaire (NPH) au coucher
sulfamide hypoglycémiant et analogues du GLP1
échec de la bithrapie orale
Débuter par une insuline analogue lente
Risque d’hypoglycmie nocturne proccupant
Objectif glycémique cible non atteint
Intolérance au sulfamide hypoglycémiant
Contre-indications au sulfamide hypoglycémiant
Metformine en 1reintention
Intolérance à la metformine
Objectif glycémique cible non atteint
Objectif glycémique cible non atteint