6 Présentation Audit CVP GREPHH

Tourtonfl

Description

« Audit CVP »Cathéters veineux périphériquesPrésentation générale1èmeAudit CVP : 3 outil du GREPHHGREPHH : Groupe (interCCLIN) d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière1 – POP (2007) : préparation de l’opéré2 – HYGMAIN (2008) : observance et pertinence de l’hygiène des mains3 – CVP (2009) : cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie : D. ThillardCHU Rouen : A.M. CoulonCHU Bichat : I. LolomCHI St Germain en Laye : Dr J.C. SéguierCCLIN PN : D. LandriuSuppléante : F. ChrétienCHU Nancy : D. DupanloupAntenne Bretagne / CHU Brest : S. JourdainAntenne Champagne-Ardenne : CHU Rennes : Dr M. FaucheuxM. BlassiauAntenne Centre : Dr N. van der MeeAntenne Auvergne : M. BessonSuppléante : C. MourensCHU Montpellier : P. ChaizeAntenne Limousin : S. Marie(SIIHHF)CHU Toulouse : Dr X. Verdeil (SFHH)Coordination : Dr D. Verjat-Trannoy3CCLIN Paris-NordCVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patientsReco 2005(SFHH/HAS)58712 porteurs de CVP(16,4% des patients) 25 millions deCVP posés/anen France3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)64 infections sur CVP(1,6% des infections)(1,1/1000 patients)Bactériémies : 24 Infections locales : 40 (1/3 des infections sur CVP)(2/3 des infections sur CVP)4ENP 2006 (RAISIN)Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004 : ...

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Extrait

«Audit CVP» Cathéters veineux périphériques Présentation générale 1

Audit CVP : 3 ème outildu GREPHH GR h E y P g H iè H n  : e     G h r o o s u p p it e a  ( li i è nt r e e rCCLIN) d’évaluation des pratiques en  1 –POP(2007) : préparation de l’opéré 2 –HYGMAIN(2008) : observance et pertinence de l’hygiène des sniam 3 –CVP (2009): cathéters veineux périphériques http://www.grephh.fr/ 2

Membres du groupe de travail Antenne Haute-Normandie: D. Thillard CHU Rouen: A.M. Coulon CHI St Germain en Laye: Dr J.C. Séguier Suppléante : F. Chrétien Antenne Bretagne / CHU Brest: S. Jourdain CHU Rennes: Dr M. Faucheux Antenne Centre: Dr N. van der Mee Suppléante : C. Mourens Antenne Limousin: S. Marie CHU Toulouse: Dr X. Verdeil(SFHH) CHU Bichat: I. Lolom CCLIN PN: D. Landriu CHU Nancy: D. Dupanloup Antenne Champagne-Ardenne: M. Blassiau Antenne Auvergne: M. Besson CHU Montpellier: P. Chaize (SIIHHF) Coordination : Dr D. Verjat-Tr 3 annoy CCLIN Paris-Nord

CVP et risque infectieux : quelques chiffres 358 200 patients 5 ( 8 1 7 6 1 , 2 4   % po   r d t e e s  u p r a s  ti d e e n   t C s V ) P 3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%) 4109 infections (prévalence des infections : 7,0%) 64 infections sur CVP (1,6%des infections) (1,1/1000patients) (2/ I 3 nf d e e c s t   i i o n n f s e  l c o t c io al n e s  s s  : u    r 4  C 0  VP) Reco2005 (SFHH/HAS) 25 millions de CVP posés/an en France (1/3d B e ac s  t i é n r f i e é c m t i i e o s n   s :     s 2 u 4 r    CVP) 4

Bactériémies nosocomiales (BN) associées aux CVP Surveillance RAISIN 2004:
P d o e r s t  b e  a d c ’ t e é n r t i r é é m e i   e =  s  c ( a 2 t 3 h 3 é / te 4 r 5 s 1   8 p   é B ri N p ) hériques : environ 5%
Décès à 7 jours : 6,4%(15/233) Incidence des bactériémies :
0,5/1000 jours de CVP (DG. Maki et al. Mayo clin proc. 2006)
0,7/1000 jours de CVP (I médicale 2008) L .oloe ma t .laLp erss e 5

Audit CVP Juin é   t 1 a 9 b 9 li 8 ss :  e E m v e al n u t a s t   i d o e n     s d a e n s t   é p   r – a E ti v q a u l e u s a   t p io r n o   f d e e s   s l i a o  q n u n a e l l i l t e é s     d d e a   n l s a     l p e o s s   e et de la  surveillance des cathéters veineux courts,ANAES :5002 •Programme national 2005-2008de lutte contre les infections n p o r s o o f c e o ss m i i o a n l n e e s l   l :  e d s  é ( v p e r l a o t p i p q e ue m s e   n a t v   e d c e  i  l m ’é p v a a c l t u   a s t u i r o   n l   e d  r e i s s   q p u r e a   t i i n q f u e e c s t   ieux) •Recommandation n° 61 du guide «Prévention des infections liées aux  CVP» de la SFHH : «évaluer régulièrement les pratiques des professionnels chargés de la pose et l’entretien des CVP» Avr l’ il a   m 20 él 0 io 7 r : a   t C i r o i n t   è d r e e s s     p d r e a   t q i u q a u li e t s é     p S ro F f H e H ss / io H n A n S e   ll p e o s u  : r  p l’ o é s v e al   u e a t t   i e o n n t   r e e t tien des PVC 200 a 9 ss : o P c r ié o e g s r   a a m ux m   e s   oi n n a s t   i : o  p n r a i l o   r 2 i 0 té 0   9 à - l 2 a 0 r 1 é 2 du d c e t   i p o r n é  d v e e s n   t i i n o f n e   c d t e i s o  i n n s  f a e s c s t o io ci n é s  es aux  dispositifs intra-vasculaires 6

Objectifs et référentiels utilisés •Mesurer l’application des bonnes pratiques  •Sensibiliser le personnel aux recommandations en  vigueur Recommandations 2005Critères qualité 2007 Recommandations 2007 7

Les trois évaluations proposées (audit mixte) Audit documentaire Protocole de soins Audit des pratiques Pose et manipulation Audit documentaire Traç d a ur bi é li e t   é d   e e   t  maintien Il est conseillé de mettre en œuvre les 3 types d’évaluation 8

Constitution des items d’évaluation S R F ec H o H m / m H a A n S d   a 2 ti 0 o 0 n 5 s S C F ri H tè H r / e H s  A Q S  u 2 al 0 it 0 é 7 Ite G m R s E   P d H ’é H v   a 2 lu 0 a 0 t 9 ion + Critères de conformité 61 recommandations 11 critères Audit documentaire Recon° 61 Audit de pratiques Protocole TraçabilitéPose et de soins et durée de maintien manipulations ( 1 1 7 3  i + t 4 e ) ms 8 items ( 2 1 6 9     i + t   e 7 m ) s 9

1-Evaluation du protocole de soins Etablissement -Existence d’un protocole standardisé -Protocole validé par le CLIN -Protocole conforme aux recommandations -Orientation (adulte/pédiatrique) Service 1 Service 2Service 3 Service 4 -Existence d’un protocole -Type de protocole utilisé (établissement, spécifique) -Accessibilité du protocole 10

2-Evaluation des pratiques Pose de cathéter Hygiène Préparation cutanée Hygiène Insertion des mains NettoyageAntisepsie des mainsdu cathéter Manipulation des lignes veineuses d H e y s  gi m è a n i e n   s Désinfection du site d’injection Méthode au choix: -observation(auditeur) -auto-évaluation (relais) Pour chaque service : choisir une seule et même méthode -Bonnes pratiques d’hygiène -Sécurité du geste / prévention des AES (insertion du cathéter) Critères de choix : cf. guide méthodologique 11