ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ ÉTUDE DE CAS 1995/96 - 1999/00 • • • COLOMBIE-BRITANNIQUE MANITOBA NOUVELLE-ÉCOSSE ONTARIO Préparée par le Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés pour le Groupe d’étude fédéral-provincial-territorial sur les prix des médicaments 1 GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Remerciements Ron Corvari Direction de la politique et des analyses L’analyse de la pénétration du marché a été économiques réalisée par le Conseil d'examen du prix des Conseil d'examen du prix des médicaments médicaments brevetés (CEPMB) à la demande brevetés du ministre de la Santé en vertu d’un Protocole d’entente. Cette étude a été financée par Santé Tanya Potashnik Canada. économiques Ce rapport a été produit sous la direction du Conseil d'examen du prix des médicaments Groupe d’étude sur les prix des médicaments brevetés (GÉPM), qui relève du Comité des questions pharmaceutiques (CQP). La contribution Orlando Manti individuelle de chacun des membres du Groupe Direction de la politique et des analyses d’étude a été une aide précieuse. économiques La liste qui suit présente tous les membres du brevetés Groupe d’étude et tous les participants, actuels ou anciens, ayant apporté leur contribution à la Ivan Ross Vrana réalisation de ce rapport. Santé Canada Frank DeFelice (Président) Brent Fraser Direction des Programmes de ...
ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ ÉTUDE DE CAS 1995/96 - 1999/00 COLOMBIE-BRITANNIQUEMANITOBANOUVELLE-ÉCOSSEONTARIOPréparée par le Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés pour le Groupe détude fédéral-provincial-territorial sur les prix des médicaments 1
GROUPE DÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Remerciements Lanalyse de la pénétration du marché a été réalisée par le Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés (CEPMB) à la demande du ministre de la Santé en vertu dun Protocole dentente. Cette étude a été financée par Santé Canada. Ce rapport a été produit sous la direction du Groupe détude sur les prix des médicaments (GÉPM), qui relève du Comité des questions pharmaceutiques (CQP). La contribution individuelle de chacun des membres du Groupe détude a été une aide précieuse. La liste qui suit présente tous les membres du Groupe détude et tous les participants, actuels ou anciens, ayant apporté leur contribution à la réalisation de ce rapport. Frank DeFelice (Président) Direction des Programmes de médicaments Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de lOntario Programme des soins de longue durée Scott Doidge (Vice-président) Soins à domicile et produits pharmaceutiques Santé Canada Colin Dormuth Régime dassurance-médicaments British Columbia Ministry of Health and Ministry Responsible for Seniors Ministry Responsible for Seniors Marilyn Thornton Pharmacy Policy and Programs Branch Alberta Health and Wellness Andrea Laturnas Pharmaceutical Services Drug Plan and Extended Benefits Branch Saskatchewan Health Olaf Koester Régime dassurance-médicaments Santé Manitoba Emily Somers Drug Programs Nova Scotia Department of Health Ron Corvari Direction de la politique et des analyses économiques Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés Tanya Potashnik Direction de la politique et des analyses économiques Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés Orlando Manti Direction de la politique et des analyses économiques Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés Ivan Ross Vrana Santé Canada Brent Fraser Direction des Programmes de médicaments Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de lOntario Programme des soins de longue durée John Hoar Nova Scotia Department of Health Kevin Wilson Saskatchewan Health Sean Burnett British Columbia Ministry of Health Services Wendy Eyres British Columbia Ministry of Health Services Paul Gudaitis British Columbia Ministry of Health Services Kitty Leong Santé Manitoba ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ
GROUPE DÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Résumé · Les provinces faisant lobjet de la présente étude de cas sont la Colombie-Britannique, le Manitoba, lOntario et la Nouvelle-Écosse. Les médicaments évalués ont été proposés par les provinces participantes. · Lobjectif de lanalyse était de déterminer le remboursement des médicaments assuré par chaque province ainsi que la part de marché obtenue dans chaque province daprès le volume (mesuré à partir du nombre dordonnances) et les dépenses (mesurées à partir du coût du médicament étabIi). · (LHesummaélodigc®a),mleenltossianrtcaluns(dCaonzsaace®t)t,eétudedeecuarsssdoenltalpaloemnpdreonate(Fosamax®), linsuline lispro (Zyprexa®).Lesmédicamentsaryanltesdiiffnéhriebinttsstatutsderembàouprrsoetomnesn(tI(PcP)eset-tàl-doilraenzcaopuivneerturerégulière, restreinte ou limitée, sous autorisation spéciale) selon les provinces présentaient un intérêt particulier et offraient un aperçu de certaines différences dans le taux dobtention de part de marché des nouveaux médicaments. · Au cours de la dernière année de lanalyse, soit 1999-2000, la part de marché de ces médicaments au Manitoba a été la plus importante selon le volume et le coût des médicaments, à lexception du ldosaasrtsaurnaentced-emléodliacnazmaepinntse.dLeellaosNaortuavnela-oÉbtenuelaetplluoslagnraznadpienep,alrtadpleusmagrrcahnédeaupasretianudsueriéngdiumelecossProgramme de médicaments gratuits de lOntario. · Étant donné lintérêt manifesté à lendroit de politiques spéciales tel que déterminé par les intervenants fédéraux-provinciaux-terrritoriaux, une évaluation plus approfondie des IPP a été effectuée. Une analyse sur les habitudes de prescription selon la tranche dâge et la spécialité des médecins a fait ressortir certaines différences importantes entre les provinces. Plus particulièrement, le taux dutilisation des IPP dans le cadre du régime dassurance-médicaments de la Nouvelle-Écosse est significativement plus faible que celui des autres provinces. Par ailleurs, leur utilisation est plus importante au Manitoba que dans les autres provinces étudiées. En 1999-2000, le pourcentage de bénéficiaires ayant reçu une ordonnance dIPP uniquement (cest-à-dire quaucun traitementinitétade9%enNoiuavlepllaer-lÉecsoasnstea,gdoeni2st0es%deensOrénctaerpitoe,udres2H42n%aenétéCoplroemscbriiet-aBuritcaonunrisqudeeectetdtee3a6nn%éea)uitManitoba. En Colombie-Britannique, le taux dordonnances dIPP rédigées par un médecin spécialiste en médecine interne est significativement plus élevé que celui des autres groupes de spécialités au sein de cette province et des autres provinces. Les cinq études de cas présentées dans ce rapport donnent à penser que la pénétration du marché est plus rapide au cours des deux premières années du cycle de vie dun produit. Le niveau dadjudication conçu pour assurer le respect de critères précis avant de sengager à couvrir un médicament semble jouer un rôle important dans la détermination du taux de pénétration du marché ainsi que dans le coût net au système étant donné quune exigence ou un engagement de temps important est en fait imposé. · ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ
GROUPE DÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Table des matièresRÉSUMÉ................................................................................................................................................III1INTRODUCTION..............................................................................................................................81.1APPROCHE GÉNÉRALE..................................................................................................................81.2ANALYSE ET DISCUSSION DES RÉSULTATS.......................................................................................92ALENDRONATE (FOSAMAX®)......................................................................................................103INSULINE LISPRO (HUMALOG®)..................................................................................................164LOSARTAN (COZAAR®)................................................................................................................185INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS (IPP).........................................................................236OLANZAPINE (ZYPREXA®)...........................................................................................................33CONCLUSION......................................................................................................................................37ANNEXE I PROCESSUS DAUTORISATION SPÉCIALE..................................................................38COLOMBIE-BRITANNIQUE......................................................................................................................38MANITOBA...........................................................................................................................................38ONTARIO.............................................................................................................................................39NOUVELLE-ÉCOSSE..............................................................................................................................40ANNEXE II DÉFINITION DU MARCHÉ ET RÉSULTATS...................................................................41ALSEUNLDINREONLIASTPER(OF(OHRSU®AMM.A.A.L.X®)..®.)..............................................................................................................................................................................................................4471INOG......................................................................................................46LOSARTAN(COZAA).........INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS......................................................................................49OLANZAPINE (ZYPREXA®)...............................................................................................................51NOTES DE FIN DE DOCUMENT...........................................................................................................52ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ
GROUPE DÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Liste des figures Figure 2-1Régime dassurance-médicaments Colombie-Britannique FOSAMAX Coût de lingrédient établi : tous les programmes..............................................................................................12Figure 2-2Régime dassurance-médicaments Manitoba FOSAMAX Coût de lingrédient établi tous les programmes.................................................................................................................12Figure 2-3Régime dassurance-médicaments Ontario FOSAMAX Coût de lingrédient établi : tous les programmes.......................................................................................................................12Figure 2-4Régime dassurance-médicaments Nouvelle-Écosse OLANZAPINE Coût de lingrédient établi régime des personnes âgées.................................................................................12Figure 2-5 Augmentation annuelle du nombre dordonnances pour la Colombie-Britannique Alendronate et le reste du marché......................................................................................14Figure 2-6Augmentation annuelle du nombre dordonnances pour le Manitoba Alendronate et le reste du marché..........................................................................................................................14Figure 2-7Augmentation annuelle du nombre dordonnances pour lOntario Alendronate et le reste du marché...............................................................................................................................14Figure 2-8Augmentation annuelle du nombre dordonnances pour la Nouvelle-Écosse Alendronate et le reste du marché.................................................................................................................14Figure 3-1Régime dassurance-médicaments Colombie Britannique INSULINE LISPRO coût de lingrédient établi tous les régimes...................................................................................17Figure 3-2Régime dassurance-médicaments Manitoba INSLUNINE LISPRO coût de lingrédient établi tous les régimes.....................................................................................................17Figure 3-3Programme de médicaments gratuits de lOntario INSULINE LISPRO Coût de lingrédient établlesro.....................................................................................17Figure 3-4Régiim:etodusassurpancger-ammémdiecsa.m..e..n..t.s.Nouvelle-ÉcosseINSULINELISPROCoûtdelingrédientétabli : programme pour les personnes âgées....................................................................17Figure 4-1Régime dassurance-médicaments Colombie Britannique LOSARTAN Coût de lingrédient établi : tous les programmes..............................................................................................20Figure 4-2Régime dassurance-médicaments Manitoba LOSARTAN Coût de lingrédient établi : tous les programmes.................................................................................................................20Figure 4-3Régime dassurance-médicaments Ontario LOSARTAN Coût de lingrédient établi : tous les programmes...............................................e..-..É...........................................................n..t..é.t..a..bl2i0:Figure 4-4Régimedassurance-médicamentsNouvellcosseLOSARTANCoûtdelingrédieprogramme pour les personnes âgées...............................................................................20Figure 4-5Augmentation annuelle du nombre dordonnances en Colombie-Britannique pour le losartan etlerestedumarché.........................................................................................................21Figure 4-6Augmentation annuelle du nombre dordonnances au Manitoba pour le losartan et le reste du marché..........................................................................................................................21Figure 4-7Augmentation annuelle du nombre dordonnances en Ontario pour le losartan et le reste du marché...............................................................................................................................21Figure 4-8Augmentation annuelle du nombre dordonnances en Nouvelle-Écosse pour le losartan et le reste du marché.................................................................................................................21Figure 5-1Régime dassurance-médicaments ColombieBritannique inhibiteurs de la pompe à protons Coût de lingrédient établi : tous les programmes................................................................25Figure 5-2Régime dassurance-médicaments Manitoba inhibiteurs de la pompe à protons coût de lingrédient établi tous les régimes...................................................................................25Figure 5-3Régime dassurance-médicaments Ontario inhibiteurs de la pompe à protons Coût de touslesr................................25Figure 5-4lRiénggirémdeiedntaéstsaubrlai:nce-médicparmoegnatsmNmoeusv..e.l.l.e..-..É..c.o..s..s..e..i..n..h.i.b..i.t.e..u.r..s...d..e..l.a..pompeàprotonsCoûtde lingrédient établi : programme pour les personnes âgées..............................................25Figure 5-5Pourcentage des bénéficiaires prenant des antagonistes de récepteurs H2et des IPP selon â1999-2000..........28Figure 5-6lRaétpaanrctihtieonddegseopradronprnoavnincceesdIPPselonlas..p..é..c.i..a.l.it..é...C....-.B....,...O..n.t...,...N....-..É...,..1..9..9..9.-..2.0..0..0..................30Figure 5-7sPpoéucricaelinttéagedepatients.s-uÉivan.t...u..n..traitementparIPPseulementen1999-2000selonlessC.-B.,Ont.,N........................................................................................30Figure 5-8Pourcentage dutilisation dIPP seulement daprès lâge et la province 199-92000..............31ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ5
GROUPE DÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Figure 5-9Coût annuel moyen par patient suivant un traitement par antagonistes de récepteurs H2 et par IPP1999/00..................................................................................................................31Figure 6-1Régime dassurance-médicaments Colombie Britannique OLANZAPINE coût de lingrédient établi tous les régimes...................................................................................34Figure 6-2Régime dassurance-médicaments Manitoba OLANZAPINE coût de lingrédient établi tous les régimes.................................................................................................................34Figure 6-3Régime dassurance-médicaments Ontario OLANZAPINE coût de lingrédient établi tous les régimes........................................................................................................................34Figure 6-4Régime dassurance-médicaments Nouvelle-Écosse OLANZAPINE coût de lingrédient établi régime des personnes âgées.................................................................................34Figure 6-5Augmentation annuelle du nombre dordonnances Colombie-Britannique alendronate et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000...............................................................................36Figure 6-6Augmentation annuelle du nombre dordonnances Manitoba olanzapine et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000............................................................................................36Figure 6-7Augmentation annuelle du nombre dordonnances Ontario olanzapine et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000............................................................................................36Figure 6-8Augmentation annuelle du nombre dordonnances Nouvelle-Écosse olanzapine et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000.......................................................................................366ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ
GROUPE DÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Liste des tableauxTableau 1-1Sommaire Médicaments remboursés par les régimes dassurance-médicaments provinciaux.....................................................................................................................8Tableau 2-1Part de marché selon le volume.....................................................................................10Tableau 2-2Part de marché selon le coût de lingrédient établi.........................................................10Tableau 2-3Résumé du taux de croissance de lalendronate de 1997-98 à 1999-2000.....................11Tableau 3-1Part de marché selon le volume.....................................................................................16Tableau 3-2Part de marché selon le coût de lingrédient établi.........................................................16Tableau 4-1MarketShareBasedOnVolume...................................................................................18Tableau 4-2Part de marché selon le coût de lingrédient établi.........................................................18Tableau 5-1Part de marché selon le volume.....................................................................................23Tableau 5-2Part de marché selon le coût de lingrédient établi.........................................................24Tableau 5-3Analysis by Physician Specialty Group - H2-RA and PPIs ( 1999/00).............................27Tableau 5-4Coût moyen par patient par province selon la spécialité 1999-2000............................28Tableau 5-5Répartition par province de lutilisation, du coût et de la durée annuelle moyenne du traitement par IPP ou par ARH2 1999-2000................................................................29Tableau 6-1Part de marché selon le volume.....................................................................................33Tableau 6-2Part de marché selon le coût établi................................................................................33ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ7
GROUPE DÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB 1 Introduction incitatives, de déterminer les différences entre les provinces et davoir également un aperçu de la vitesseàlaquellelesmédicamentsentrentsurleLinscriptiondenouveauxtraitements,pouvantmarchéetsontacceptésparlemondemédical.offrirunavantagethérapeutiquemoyen,limitéBienquechaqueprovincefassegénéralementounenoffrantaucunparrapportauxappelàdesprocessusdévaluationindépendantstraitementsactuels,estlundesgénérateursdepourdéciderdelacouverturedesmédicaments,ilycoasouventdessimilaritésimportantes,entrelesdaûstssucrlaénscpe-oumréldeiscarémgeinmtessprovinciaux1.Lesprovinces,surlafaçonderembourserunmodèlesdutilisationdesnouveauxtraitementsmédicament.Lesmédicaments,soumisàdifférentsetlavitesseaveclaquelleleshabitudesdecritèresdadmissibilitéselonlesprovinces,offraientprescriptionchangentnecorrespondentpasunintérêtparticulierpouratteindrelebutdecettenécessairementauxchoixoptimauxouefficacesanalyse.Lesprovincesfaisantlobjetdelaentermedecoûts.Defaçongénérale,lesprésenteétudedecassontlaadministrateursderégimeColombeie--ÉBroitsasnen.ique,leManitoba,lOntarioetladassurance-médicamentsonttentédegérerNouvellc«laccèsauxtraitementsdimitation»parlebiaisdepolitiquesincitativesayantpourbutLetableau1-1présenteunsommairedinformationdinfluencerladécisionauniveaudelasurlesmédicamentschoisis,leurclassificationprescriptionetdessayerdemieuxinformerlesselonleConseildexamenduprixdesmédicamentsmédecinssurlaprescriptionefficaceentermebrevetés(CEPMB),ladateàlaquelleilsontreçudecoûtsàlaidedelignesdirectricesoudeleurpremieravisdeconformitéainsiqueleurstatutcritèresspécifiques.Leffortnécessairepoursurlaélies.teÀdleexmcéedpitciaonmednetssidnehicbihteauqrusedperolavinpcoempeàobtenirlacouvertureetleniveaudeétudiremboursementjoueunrôledéterminantdanslaprotons,lesmédicamentssélectionnéspourlavitesseaveclaquelledenouveauxmédicamentsprésenteétudeontreçuleuravisdeconformitédeobtiennentunepartdemarché.lapartdeSantéCanadaavantseptembre1995etsont des traitements relativement nouveaux. Il est 1.1 Approche générale iinmtéproertsasnatnetsddeannostlearfqauçoilnydaedmeesttdriefféernenucversedes Lestraitementsmédicamenteuxchoisispourlapolitiquesincitantàuneutilisationefficaceentermeprésenteanalyseontétéétudiésenvueddaencsocûtesllededsemnéadsiscuarmerelntaspppalircacthioanque province et dévaluer lefficacité de différentes politiques.Tableau 1-1 Sommaire Médicaments remboursés par les régimes dassurance-médicaments provinciauxSommaire Médicaments remboursés par les régimes dassurance-médicaments provinciauxNomduCatégorieDateduCCouolvoemrtbuiree-CouvertureCouverture--CouverturemédicamentduCEPMBdperecomnifeorramviitséBritanniqueManitobaOntarioNÉocuovsesllee-(AFleosndarmoanxat®e)3déc.1995AS(rtAieSII)2(sectAioSn8)3ASpaCozaar®sept.1995ASCRRUETISLITSRAETIINOTNECR(Losartan)3Humal®ogspro)H.C.oct.1996CR4 CR5RUETISLTISRAETION(InsulineliINTEASZyprexa®(Olanzapine)3oct.1996ASCRCR6 AS7IPPPa8nt(oLloosceMcC®,,2;3;3sjueint11998996;AS(parAtiSeII)RUETISLITSRAETIINOTNEASPrevacid®)mpai.1995;CR : couverture régulière AS : autorisation spéciale C : aucune couverture 8ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ