Bronchites aiguës de l'adulte sain et de l'enfant

Afssaps

Description

14/11/2002

Sujets

• Bronchite

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• Publié par: sfpediatrie
• Publié le: 14 novembre 2002
• Nombre de lectures: 10
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• Langue: Français

Extrait

BRONCHITES AIGUËS DE L’ADULTE SAIN ET DE L’ENFANT

LES POINTS ESSENTIELS (1-3)

Une étiologie principalement virale.

Une guérison spontanée en une dizaine de jours.

L’aspect purulent de l’expectoration ne témoigne pas d’une surinfection bactérienne.

DIAGNOSTIC POSITIF ET DIFFÉRENTIEL (1-3)

La bronchite aiguë est due à une inflammation de la muqueuse bronchique, sans atteinte parenchymateuse, ce qui la différencie de la pneumonie.

SIGNES SUGGESTIFS DE BRONCHITE AIGUË

• Fièvre inconstante, généralement peu élevée • Brûlure rétrosternale • Toux, parfois précédée d’infection des voies respiratoires hautes • Auscultation normale ou râles bronchiques diffus

La radiographie pulmonaire, si elle était pratiquée, serait normale

SIGNES SUGGESTIFS DE PNEUMONIE

• Fièvre > 37,8°C • Tachycardie >100/min • Polypnée >25/min • Douleur thoracique • Absence d’infection des voies    respiratoires hautes • Impression globale de gravité • Signes auscultatoires en foyer (râles crépitants)

La radiographie confirme présence d’une opacité

Avec la participation de l’Afssaps

le diagnostic :

ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE (1-3)

L’abstention initiale de toute prescription antibiotique est la règle chez l’adulte, comme chez l’enfant.

L’efficacité de l’antibiothérapie n’est démontrée, ni sur la durée des symptômes, ni sur la prévention des complications.

Les antibiotiques n’ont pas démontré d’avantage, comparativement à un placebo, ni chez le fumeur, ni en cas d’expectoration prolongée au-delà de sept jours.

Le traitement vise à soulager l’inconfort du patient : antitussifs ou mucomodificateurs selon la symptomatologie.

RÉFÉRENCES

1) AFSSAPS. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante I : infections ORL et respiratoires basses. Janvier 1999. Réactualisation fin 2002. (www.afssaps.sante.fr rubrique “Documentation et publications”). Méd Mal Infect 1999, 29 (4) : 209-257. 2) AFSSAPS. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante II : exacerbations de bronchite chronique, otites moyennes aiguës, sinusites aiguës, infections respiratoires basses de l’enfant. Méd Mal Infect 2001, 31 (Suppl 4) : 498S-600S. 3) Révision de la IVe Conférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF). Méd Mal Infect 2000, 30 : 566-80.

Ces trois réferences peuvent être trouvées en accès libre sur les sites internet de : - l’AFSSAPS : www.afssaps.sante.fr - la SPILF : www.infectiologie.com

Ces fiches ont été rédigées sous la responsabilité d’un comité d’experts auquel ont participé les professeurs Henri Portier (service des maladies infectieuses au CHU de Dijon), Patrick Choutet (service des maladies infectieuses au CHU deTours) ainsi que les docteurs Anne-Claude Crémieux (Médecine Interne CHU Bichat Claude Bernard. Direction Générale de la Santé), FrançoisTrémolières (infectiologue, praticien hospitalier à l’hôpital François Quesnay, Mantes la Jolie) et Robert Cohen (pédiatre, infectiologue à l’hôpital intercommunal de Créteil).