Conditions de réalisation des actes d'implantologie orale environnement technique - Rapport : Conditions de réalisation des actes d'implantologie orale

Has

Description

Mis en ligne le 02 juil. 2008 L’objectif de ce rapport d’évaluation technologique est d’aider les professionnels de santé concernés : chirurgiens-dentistes, stomatologues, chirurgiens maxillo-faciaux dans leur pratique de la chirurgie implantaire et plus spécifiquement sur les conditions techniques à réunir pour poser des implants intrabuccaux selon les données scientifiques actuelles. Mis en ligne le 02 juil. 2008

Sujets

• Chirurgie maxillo-faciale
• Stomatologie
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-procedures-chirurgicales
• Publié le: 01 juillet 2008
• Nombre de lectures: 21
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

 

Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique

2008

 

Service évaluation des actes professionnels

2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] –ah.was-s:pttww//he.ntfr  N°SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C

 

 

Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique    

  Ce rapport est téléchargeable sur www.has-sante.fr        Haute Autorité de Santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : [phone] – Fax [phone]    

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en Juillet 2008   © Haute Autorité de santé – 2008  

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Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique    

L’ EQUIPE  

Ce dossier a été réalisé par le Dr Tanguy Bodin, chef de projet au Service évaluation des actes professionnels.

La recherche documentaire a été effectuée par Mlle Gaëlle Fanelli, documentaliste, avec l’aide de Mme Julie Mokhbi et Mlle Yasmine Lombry sous la direction du Dr Frédérique Pages, docteur ès sciences.

L’organisation de la réunion et le travail de Mme Pascale Pocholle et Mlle Jessica Ramdine.

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Pour tout contact au sujet de ce dossier :

Tél. : [phone]

Fax : [phone]

E-mail : [e-mail]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

secré tariat

ont

été

réalisés 

par

Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences

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Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique    

G ROUPE DE TRAVAIL  

Docteur Hadi ANTOUN, Chirurgien-dentiste, Paris

Docteur Lotfi BEN SLAMA, Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, Paris

Professeur Jean-Pierre BERNARD, Stomatologie et chirurgie orale, Genève

Docteur Pascal DELCAMPE, Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, Rouen

Docteur Hervé DROGOU, Chirurgien-dentiste, Ploemeur

Docteur Jean-Pierre FUSARI, Stomatologue, Lyon

Docteur Philippe KHAYAT, Chirurgien-dentiste, Paris

Docteur Paul MATTOUT, Chirurgien-dentiste, Marseille

Docteur Emmanuel REGARD, Chirurgien-dentiste, Nogent Sur Marne

Docteur Irénéo SALSEDO, Stomatologue, Menton

Docteur Delphine VERJAT-TRANNOY, Pharmacienne hygiéniste, Paris

Docteur Roland ZEITOUN, Chirurgien-dentiste, Paris

 

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Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique    

T ABLE DES MATIERES  

L’EQUIPE..................................................................................................................................3  

GROUPE DE TRAVAIL.............................................................................................................4  

TABLE DES MATIERES............................................................................................................5  

SYNTHESE................................................................................................................................7  

LISTE DES ABREVIATIONS ................................................................................................... 12  

LEXIQUE.................................................................................................................................13   INTRODUCTION......................................................................................................................15  

CONTEXTE..............................................................................................................................16  

I.   ................................LIRANEGE....S.TE................................................................16..........   II.   ................................................................61........................ON..UATILAVE’L ED PMAHC   III.   IMPLANTS : DEFINITION, INDICATIONS ET DESCRIPTION TECHNIQUE ................. 17   III.1.   D EFINITION D ’ UN IMPLANT 17.................................................................................................   III.2.   F REQUENCE DE L ’ ACTE EN F ERANC 71...................................................................................   III.3.   I ACIDNSTION ..................18...................................................................................................   III.4.   A LTERNATIVES THERAPEUTIQUES .....................................................................................1.8   III.5.   D ESCRIPTIF TECHNIQUE 8.....1...............................................................................................   IV.   RISQUE INFECTIEUX EN IMPLANTOLOGIE ................................................................ 18   V.   CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE ............................. 19   ÉVALUATION..........................................................................................................................20  

I.   I.1.  

I.2.  

I.3.  

I.4.  

ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE ..................................... 20   R ECHERCHE DOCUMENTAIRE .............................................................................20................   I.1.1.   Source d’information .............................................................................................. 20   I.1.2.   Base de données bibliographiques consultée :....................................................... 20   I.1.3.   Autres sources consultées ..................................................................................... 20   I.1.4.   Stratégie et résultats de la recherche ..................................................................... 20   A NALYSE DOCUMENTAIRE .2..1..............................................................................................   I.2.1.   rticles.on des a................riClés itceerèted s................2..2.........................................   I.2.2.   Analyse méthodologique de la littérature................................................................ 22   T RAITEMENT DU MATERIEL CHIRURGICAL ET BIOMEDICAL .................................................... 25   I.3.1.    26Etapes de traitement d’un dispositif médical réutilisable .........................................   I.3.2.   Mesures particulières à certains dispositifs ............................................................ 28   S ALLE D ’ ERNTNTVENOII : ORGANISATION ET PREPARATION PREOPERATOIRE ....................... 29   I.4.1.   Architecture des locaux .......................................................................................... 29   I.4.2.    .......................................................... 32Circulation du patient et de l’instrumentation  

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Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique  

  I.4.3.   .........................................................................3..2epiuqE spémentque.cifi................   I.4.4.   ................................................................érParapnoit salle d’intervetnoi.n..............43   I.5.   P REPARATION ET MISE EN PLACE DES DIFFERENTS ACTEURS ..................................83.............   I.5.1.   ................................8.3alecd  uapitne.tion et mise en p................................aratPrép   I.5.2.    .......................40Préparation et mise en place du praticien et assistants opératoires.   I.6.   I NON ENTITERV –   T EMPS OPERATOIRES ..........................................4.4....................................   I.6.1.   chirurgical.....................Itansatll noim udréta lei..................44....................................   I.6.2.   ........5.4.............................................l......................noitsed agrOasintre aiavla p dns   I.6.3.   ................................er..............ion per opératoiOtasinagr54......................................   I.7.   P ROCEDURES POST OPERATOIRE ........................................4...............................9................   I.7.1.   Nettoyas laeld egd  eal........s.insoe .....................................................................4..9   I.7.2.   ..5.0................Gseitnod sed céhets............................................................................   I.7.3.   Tar........................biçatéli.......................................................................51................   I.8.   T ECHNIQUES CHIRURGICALES SPECIFIQUES 2.5.......................................................................   I.8.1.   idéee guseusn os................oitarénégéR................................................................35   I.8.2.   .s..niec........................snapxEs den io mesêtcr......................53................................   I.8.3.   ....................................risenaatmilppré-ies otomOsté....4.5........................................   I.8.4.   uahemessR................................siensinu........udp ne teh ralcn..............54................   I.8.5.   ........55.................... .o.f.e.e.u.s.s....s..e.................o.t.u.A.f.e.r.g................................   I.8.6.   56........................................................................................ueeso ss........Distiontrac   I.8.7.   éola alvnerf du itnoilasétaraL.........56....ire inférieur...................................................   II.   ....................................................57........OPISD  UITNO DPEOUGRAIAVTRE .......L........   CONCLUSION..........................................................................................................................64  

ANNEXES................................................................................................................................66  

I.   METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS....................................................66   ................

II.   7....6...................................................................TE..TNRED I’OISN................LCEDTARA  

REFERENCES.........................................................................................................................68  

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Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique    

S SEHENTY  

INTRODUCTION 

Cette évaluation a été réalisée suite à la demande de la Fédération de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale qui souhaitait que soit précisé l’environnement technique requis pour poser des d’implants intrabuccaux dans des conditions de sécurité adaptées pour le patient. Elle a pour objectif d’aider les professionnels de santé concernés : chirurgiens- dentistes, stomatologues, chirurgiens maxillo-faciaux dans leur pratique de la chirurgie implantaire et plus spécifiquement sur les conditions techniques à réunir pour poser des implants intrabuccaux selon les données scientifiques actuelles.

CONTEXTE 

Actuellement, seuls deux documents de référence évoquent les conditions de réalisation des actes d’implantologie.

Le rapport édité par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2007 concernant les actes de pose d’implants intrabuccaux dans le traitement des agénésies dentaires multiples liées aux dysplasies ectodermiques ou à d’autres maladies rares chez l’enfant précise qu’un  environnement spécifique avec une équipe pluridisci plinaire ayant une formation spécifique pour une prise en charge globale de l’en fant et qu’un plateau technique adéquat sont nécessaires pour pratiquer cette intervention de pose d’implant.

Par ailleurs, un guide édité par la Direction Générale de la Santé (DGS) en 2006 : Guide de prévention des infections liées aux soins en chirurgie dentaire et stomatologie précise que « la pratique de la chirurgie implantaire ne pa raît pas nécessiter les conditions d’asepsie* d’une salle d’opération. Cependant plusieurs auteurs estiment souhaitable de disposer d’une salle particulière pour ce type d’actes. La chirurgie peut être faite dans un cabinet dentaire dans les conditions d'hygiène et d’asepsie conformes aux règles de bonnes pratiques et aux précautions standards pour un acte invasif avec projections de liquides biologiques ».

Il apparaît donc nécessaire de préciser l’environnement technique minimal requis afin de réaliser des chirurgies de pose d’implant dans des conditions de sécurité adaptées.

ÉVALUATION  La méthode proposée par la HAS pour évaluer les actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées, et la position des professionnels réunis dans un groupe de travail.

Analyse critique des données de la littérature

Publications étudiées Une recherche documentaire sans limite de temps a été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales (Medline, la Cochrane library, National guideline clearinghouse et HTA Database). Seules deux études, s’intéressant à l’environnement technique requis pour pratiquer une chirurgie implantaire, ont été identifiées mais elles présentaient de nombreuses limites dans leurs méthodologies.

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