Diagnostic, prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthrites. Cette recommandation est suspendue. - Spondylarthrites - Traitement et suivi - Argumentaire

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Mis en ligne le 30 nov. 2009 Mis en ligne le 30 nov. 2009

Sujets

• Économie de la santé
• Médecine

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• Langue: Français
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Extrait

Prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthrites

















RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES

Prise en charge thérapeutique et
suivi des spondylarthrites





ARGUMENTAIRE


Septembre 2008

Cette recommandation de bonne pratique a été suspendue dans l'attente de son
actualisation.














HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles et Service Évaluation médico-économique et
santé publique - septembre 2008
-1 - Prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthrites




















L’argumentaire scientifique de cette évaluation est téléchargeable sur
www.has-sante.fr

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© Haute Autorité de Santé – 2008



HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles et Service Évaluation médico-économique et
santé publique - septembre 2008
-2 -
Sommaire
Méthode de travail..................................................................................................................6
Argumentaire..........................................................................................................................14
1. Introduction ...................................................................................................................14
1.1 Thème des recommandations..........................................................................................................14
1.2 Objectifs ...........................................................................................................................................14
1.3 Patients concernés...........................................................................................................................15
1.4 Professionnels de santé concernés .................................................................................................15
Première partie .......................................................................................................................16
Prise en charge thérapeutique des spondylarthrites...........................................................16
Introduction ............................................................................................................................16
2. Quelles sont les présentations cliniques des spondylarthrites ?..............................16
3. Quel est le coût de la maladie ? ...................................................................................18
3.1 Définitions et généralités..................................................................................................................18
3.2 Formes axiales .................................................................................................................................19
3.2.1 Etudes sélectionnées .......................................................................................................................19
3.2.2 Données internationales ..................................................................................................................19
3.2.3 Données françaises..........................................................................................................................25
3.2.4 Conclusion........................................................................................................................................26
3.3 Formes périphériques ......................................................................................................................28
3.3.1 Rhumatisme psoriasique..................................................................................................................28
3.3.2 Conclusion........................................................................................................................................28
Traitements médicamenteux des spondylarthrites..............................................................29
Résultat de la recherche bibliographique.............................................................................29
1. Médicaments symptomatiques d’action immédiate ...................................................30
1.1 Antalgiques.......................................................................................................................................30
1.1.1 Efficacité et tolérance.......................................................................................................................30
1.2 AINS .................................................................................................................................................30
1.2.1 Données d’efficacité.........................................................................................................................30
1.2.2 Tolérance des AINS .........................................................................................................................32
1.3 Corticostéroïdes ...............................................................................................................................38
1.3.1 Corticotérapie par voie systémique..................................................................................................38
1.3.2 Corticothérapie locale.......................................................................................................................39
1.3.3 Corticothérapie et formes périphériques de spondylarthrite ............................................................39
1.3.4 Tolérance des corticoïdes ................................................................................................................39
2. Médicaments de fond classiques.................................................................................42
2.1 Méthotrexate ....................................................................................................................................42
2.2 Sulfasalazine ....................................................................................................................................44
2.2.1 Formes axiales .................................................................................................................................44
2.2.2 Formes périphériques ......................................................................................................................44
2.2.3 Tolérance .........................................................................................................................................46
2.3 Léflunomide......................................................................................................................................48
HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles et Service Évaluation médico-économique et santé
publique - septembre 2008
-3 -
2.3.1 Formes périphériques ......................................................................................................................48
2.3.2 Tolérance .........................................................................................................................................48
3. Biothérapies ..................................................................................................................50
3.1 Anti-TNF alpha .................................................................................................................................50
3.1.1 Efficacité clinique..............................................................................................................................50
3.1.2 Efficacité structurale des anti-TNF dans les spondylarthrites..........................................................53
3.1.3 Tolérance des anti-TNF alpha dans la spondylarthrite ....................................................................61
3.1.4 Coût-efficacité ..................................................................................................................................66
3.2 Inhibiteurs de l’interleukine 1............................................................................................................73
4. Autres médicaments .....................................................................................................73
4.1 Amitriptyline......................................................................................................................................73
4.2 Pamidronate