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Description

Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Amélioration pérenne des dépenses induites par les prescriptions médicales dans un service de réanimation médicale Francis SCHNEIDER 1CHRU de Strasbourg Contexte général • Evaluer le service attendu ou rendu des prestations professionnelles des médecins dans le cadre du traitement des pathologies lourdes (ici : en réanimation) • Information du public 2Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Responsable des dépenses ? • Les malades ? • Les médecins ? • Les gestionnaires ? • Les industriels ? • Le progrès ? 3Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Hypothèses • Les questions antérieures étaient mal posées • Les médecins ont une place spécifique • Le point spécifique = le stylo • La stratégie à modifier 4Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Contexte financier local en réanimation médicale 5Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Contrainte : l’organisation du service Département lits : n = 30 (15 + 9 + 9) UF 1 UF 2 UF 3 Responsable : 1 Responsable : 1 Responsable : 1 PH : 1 PH : 2 CCA : 1 CCA : 1 + Internes : 4 Internes : 3 Internes : 3 6Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Questions : - Peut-on diminuer les dépenses de prescription ? - A quel(s) prix ? 1°Peut-on éviter des prescriptions de tests de biologie par application d’une règle simple ? 2° Autres conséquences financières ? 3° Risques : pour les malades ? pour l’activité clinique ?

Sujets

• Médecine

Informations

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• Langue: Français

Extrait

Journées régionales sur l’évaluation des
pratiques professionnelles en établissements
de santé

Amélioration pérenne
des dépenses induites par
les prescriptions médicales
dans un service de
réanimation médicale

Francis SCHNEIDER
CHRU de Strasbourg

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Contexte général

•

•

du

Evaluer le service attendu ou ren
des prestations professionnelles
des médecins dans le cadre du
traitement des pathologies lourdes
(ici : en réanimation)

Information du public

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Hypothèses

•Les questions antérieures étaient

mal posées

•Les médecins ont une place

spécifique

•Le point spécifique = le stylo

•L

a stratégie à modifier

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Contrainte :
l’organisation du service

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Questions :
- Peut-on diminuer les
dépenses de prescription ?
- A quel(s) prix ?

1°Peut-on éviter des prescriptions de
tests de biologie par application
d’une règle simple ?

2°Autres conséquences financières ?

3°Risques :

pour les malades ?

pour l’activité clinique ?

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La stratégie

•

•

•

•

Règle : prescriptions libres si
chaque résultat est nécessaire soit :

Pour affirmer un diagnostic

Pour changer (modifier) un
traitement

Populations concernées : les
prescripteurs

Contrôle (éventuel) : 1 / 7j / au
hasard / porteur de projet

Gratification si résultat atteint

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

Choix du porteur de projet :
dans l’é ui e

Engagement
mmunautaire

Engagement
ma3n0agérial
20
10
0

Engagement
professionnel

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Engagement
instrumental

Série1
Série2
Série3
Série4
Série5
Série6
Série7
Série8
Série9



Suivi des dépenses

•

•

•

•

•

Evaluation financière : DAF du site

Période d’observation : 5 premiers
mois de 2004

Annonce de la mise en place (tests
de profils)

Suivi mensuel + rendu immédiat
aux équipes

Annonce du type de gratification :
après premier objectif atteint

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