HAS Actualités & Pratiques n° 13 - Novembre 2009

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Mis en ligne le 05 nov. 2009 Mensuel d’information aux professionnels de santé>> Cardiologie >> Gastro-entérologie>> Gynécologie >> Maladies d’Alzheimer et maladies apparentées>> Soin des plaies>> Affections de longue durée>> Sécurité des soins   >> Le diagnostic non invasif de la cirrhose non compliquée HAS Actualités & PratiquesDirecteur de la publication : Laurent DegosComité éditorial : Jean-Michel Chabot, Patrice Dosquet, Arielle Fontaine, Michèle Hébert-Demay, François Meyer, François Romaneix, Christiane Rossatto, Frank Stora.Réalisation maquette : Anne Hily-Fabbretti Mis en ligne le 05 nov. 2009

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• Publié par: haute-autorite-sante
• Publié le: 01 novembre 2009
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

focus   page 3

Premières étapes d’une cirrhose biliaire, où une masse dense de cellules enflammées envahit et détruit les petits conduits transportant la bile (en vert) et entraîne une fibrose.

 sommaIre 

InformatIons médIcales   • Cardolog • Gastro-térolog • Gyécolog • Malad d’Alzhmr t malads apparentées • So ds plas

InformatIons professIonnelles   • Affctos d logu duré • Sécurté ds sos

focUs Le diagnostic non invasif de la cirrhose non compliquée >> chaque 1 er @ jeudi du mois receVeZ la VersIon électronIQUe de Votre mensUel   en vous abonnant sur le site www.has-sante.fr

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Haute Autorité de santé Msul d’formato au profssols d saté Numéro 13 – Novembre 2009

InformatIons médIcales

cardiologie  tement de seconde intention de l’hypertension artrielle est un antihypertenseur appartenant à la nouvelle classe des la rénine. Les besoins thérapeutiques des hypertendus sont couverts par des antihypertenseurs de première intention (diurétiques, inhibiteurs calciques, bêtabloquants, IEC ou sartans) qui ont démontré leur efficacité en termes de réduction de la morbi-mortalité. En l’absence d’étude de morbi-mortalité avec l’aliskiren (Rasilez ® HAS estime que ce médicament n’est pas un traitement de), la première intention de l’HTA. Pour en savoir plus, voir la fiche Bon usage du médicament « Quelle place pour l’aliskiren (Rasilez®) dans le traitement antihypertenseur ? ».

Gastro-entrologie suspicion de pancratite aiguë : dosez la lipase, pas l’amylase Une évaluation de la HAS confirme la supériorité de l’efficacité diagnostique du dosage de la lipasémie sur celui de l’amylasémie dans le diagnostic positif de la pancréatite aiguë. Le dosage de l’amylasémie est inutile, le seul dosage de la lipasémie suffit. Devant un tableau clinique évocateur – douleur épigastrique aiguë intense, nausées et vomissements –, une lipasémie supérieure à trois fois la normale du laboratoire confirme le diagnostic de pancréatite aiguë. Le dosage de la lipasémie doit être réalisé, si possible, dans les 48 heures à partir du début des symptômes cliniques. Pour en savoir plus, voir la fiche Bon usage des technologies médicales « Diagnostic biologique de la pancréatite aiguë ».

Gyncologie Varnoline continu®, contraceptif de troisième gnration :  attention au risque vasculaire Varnoline continu ® est le premier contraceptif oral de troisième génération remboursable. Il associe un œstrogène et un progestatif de troisième génération : le désogestrel. Selon les données de la littérature, les contraceptifs oraux de troisième génération augmentent le risque thromboembolique veineux et le risque d’AVC ischémique, comparativement aux contraceptifs oraux de deuxième génération. La HAS recommande de ne prescrire les contraceptifs oraux de troisième génération qu’en seconde intention, si ceux de deuxième génération sont mal supportés. Par ailleurs, la HAS remarque qu’il n’est pas démontré qu’une prise 28 jours sur 28 réduit significativement les risques d’oubli et améliore l’observance. La prise de Varnoline continu ® n’apporte pas de gain significatif par rapport à l´utilisation des contraceptifs oraux de deuxième génération. Pour en savoir plus, voir la synthèse d’avis sur « Varnoline continu® (désogestrel/ éthinylestradiol), contraceptif oral de 3 e génération ».