Les annales 2012 - EPREUVE N°1 - Dossier n°3

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Sujets

• Santé
• Médecine
• Internat
• Annales

Informations

• Publié par: becool-medecine
• Publié le: 01 janvier 2012
• Nombre de lectures: 63
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

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www.projetbecool.fr.nf P03

EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1
DOSSIER n°3
ENONCE


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QUESTION n°: 1

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QUESTION n°: 2

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QUESTION n°: 5

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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1
DOSSIER n°3


QUESTION n°: 6

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QUESTION n°: 7

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Repère Fonte Pts- Pts+ NoteDossier n°3 (P03) - ECN - 2012
q gs QUESTION N°1
Quel diagnostic évoquez-vous ? Justifiez votre réponse. Pourquoi l'examen endobuccal du patient à ce stade d'évolution est-il difficile?
Cellulite au stade suppuré / Abcès 6
Périmandibulaire / Jugal / Gingival / Dentaire 4
Car :
Douleur 1
Voussure 1
Fièvre 1
Tuméfaction 1
Inflammation 1
Examen difficile car :
Trismus 3
Réactionnel 1
Par contracture des muscles manducateurs / masticateurs / masseter / temporal 1
t g Sous-total pour la question 20
q gs QUESTION N°2
A votre avis, quel élément a pu aggraver l’infection ?
Prise d'anti inflammatoires non stéroïdiens 15
Plusieurs réponses = ZERO A LA QUESTION Q2 = ZERO
t g Sous-total pour la question 15
q gs QUESTION N°3
Quel examen complémentaire à visée diagnostique demandez-vous ?
Panoramique dentaire / Orthopantomogramme / Scanographie dentaire / Dentascan Tout autre examen = Pas de point 8
t g Sous-total pour la question 8
q gs QUESTION N° 4
Quelle antibiothérapie faut-il entreprendre ? Justifiez votre réponse.
Efficacité sur les streptocoques 4
Et sur les anaérobies 4
Macrolides (spiramycine, erythromycine, josamycine, roxitromycine!) 4RODOGYL® ou BIRODOGYL® comptent
ET Imidazolés (métronidazole, ornidazole, tinidazole!) pour ces deux items (donc 4+4) 4
Bêta-lacatmines (pénicillines, céphalosporines!) = ZERO A LA QUESTION Q4 = ZERO
t g Sous-total pour la question 16
q gs QUESTION N° 5
Quelle complication suspectez-vous et quel signe clinique essentiel recherchez-vous ? Argumentez.
Endocardite 4
Infectieuse 1
Chercher un souffle 3
Diastolique 1
Car :
Signes généraux évocateurs d'infection : fièvre, tachycardie, frissons, sueurs 4
Départ dentaire / Cellulite 2
Antécédent dans l'enfance évocateur de rhumatisme articulaire aigu 2
Insuffisance aortique 1
Probable car pression artérielle différentielle élargie 1
t g Sous-total pour la question 19
q gs QUESTION N° 6
Quels sont les deux examens para-cliniques à réaliser sans délai ?
Hémocultures 5
Echocardiographie trans thoracique (Echographie trans thoracique ou échocardiographie trans oesophagienne : pas de point) 5
t g Sous-total pour la question 10
q gs QUESTION N° 7
Quel traitement antibiotique prescrivez-vous ?
Vancomycine / Teicoplanine 5
Par voie intra veineuse 2
Discussion sur prescription de gentamicine (prescrite ou non) 3
Par voie intraveineuse 2
Bêta-lactamines (pénicilline, céphalosporine!) = ZERO A LA QUESTION Q7 = ZERO
t g Sous-total pour la question 12
Fin gs Total Général 100