Outils - Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé - Gestion des risques - Outils - Fiche 15

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Mis en ligne le 17 juil. 2012 Cette page regroupe les fiches techniques mentionnées dans le guide Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé au Mis en ligne le 17 juil. 2012

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• Publié par: haute-autorite-sante
• Publié le: 17 juillet 2012
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Extrait

Fiche 15. Recherche d’événements déclencheurs d’analyse de risque (méthode dite des « trigger tools »)

Objectif   Disposer d’une méthode rapide et fiable d’analyse objective des risques portant sur l’examen des dossiers de patients.

1.Sélectionner la2.Analyser la situation à risque situation et organiser la identifier les émarche risques

3.Évaluer et hiérarchiser les risques

4.Traiter les risques5.Suivre les risques et pérenniser les résultats

Principe Les systèmes de signalement des événements indésirables, événement indésirables graves (EIG) notamment, s’avèrent chroniquement sous performants. L’analyse de tous les dossiers médicaux apparaît comme une solution alternative parfaite, mais elle reste trop complexe et trop consommatrice en temps. La méthode des «trigger tools  »propose une alternative séduisante. Elle repose sur une analyse rapide (quelques minutes) d’une série de dossiers tirés au hasard chaque mois dans le service de soins. Chaque dossier n’est évalué que sur les critères recherchés relatifs aux signaux d’alertes d’EIG («triggersles dossiers à risques isolés, une analyse plus fine permet de détecter les EIG»). Une fois les plus habituels.

Historique USA où elle a été appliquée à tous les risques médicaux avec un succèsLa méthode vient des constant 64,65 départ porte sur la recherche d’une liste de valeurs anormales fixes et. La détection de décidées par l’équipe médicale (les «triggersque l’on pense pouvoir être en relation avec l’occurrence») d’un événement indésirable (par exemple Naloxone prescrite pour contrecarrer un surdosage d’opiacé, ou « bolus » de glucose pour corriger une hypoglycémie chez un malade sous insuline). L’analyse de risques par les «triggers tools» peut être informatisée et systématisée si l’on dispose de dossiers patients informatisés. Les triggers ne sont que des filtres : ils permettent de signaler les dossiers où des valeurs aberrantes existent, ces dossiers étant par suite analysés manuellement par un professionnel averti.

Modalités de mise en œuvre L’équipe médicale se réunit et fixe les «triggersretenus dans les analyses de dossiers.» qui vont être Des listes de «triggers» sont disponibles, notamment sur le Web, et relativement bien codifiés mais 66 toute équipe peut en imaginer de nouveaux . La procédure de tirage des dossiers analysés est à définir (nombre, fréquence). Un chiffre de 20 dossiers par mois par service de 20 lits est souvent cité dans la littérature.

64.Resar RK, Rozich JD, Classenmeasurement of harm with trigger tools.D. Methodology and rationale for the Qual Saf Health Care  2003 ; 12(Suppl 2) : ii39-ii45. 65.Rozich JD, Haraden CR, Resar RK.Adverse drug event trigger tool: a practical methodology for measuring medication related harm.Qual Saf Health Care 2003 ; 12(3) : 194-200. 66.Institute for Healthcare Improvement, Griffin,FA, Resar,RK.Global Trigger Tool for Measuring Adverse EventsIHI . Second Edition. Cambridge, MA : IHI ; 2009.

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