Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète - Rapport Prothèse en denture temporaire

Has

Description

Mis en ligne le 13 avr. 2006 L’objectif de ce dossier est d’évaluer l’ acte suivant : « Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte ou permanente incomplète. » Mis en ligne le 13 avr. 2006

Sujets

• Pédiatrie

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-bucco-dentaires
• Publié le: 01 avril 2006
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• Langue: Français

Extrait

 

       

P OSE D ’ UNE PROTHESE AMOVIBLE DE 3 A 10 DENTS   EN DENTURE TEMPORAIRE , MIXTE , OU PERMANENTE ,   INCOMPLETE   Classement CCAM : 07.02.03.03 – Code : HBLD039  

A VRIL 2006

Service évaluation des actes professionnels

2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] –rf-sastn.e:ptthah.www//  N°SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C

                                 

 

Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète

     

                                         

Ce dossier est téléchargeable sur www.has-sante.fr      Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. :[phone] – Fax :[phone]

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006.   HAS (Haute Autorité de santé) Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : [phone] – Fax : [phone] ÓHaute Autorité de santé - 2006  

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Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète

L’ EQUIPE  

Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels.   La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences.   L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER.     --------------------------------------------------- -----------------------   Pour tout contact au sujet de ce dossier : Tél. : [phone] Fax : [phone] E-mail : [e-mail]

Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences

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Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète

T ABLE DES MATIERES  

L’EQUIPE..................................................................................................................................3  

SYNTHESE................................................................................................................................5  

INTRODUCTION........................................................................................................................8  

CONTEXTE................................................................................................................................9   I.   RIPTDESC................HCET NOI...EUQIN.9........................................................................   I.1   D ENTURE TEMPORAIRE OU MIXTE 9.........................................................................................   I.2   T UEQINHCE ................................................9........................................................................   I.3   A VANTAGES ET INCONVENIENTS ........................01................................................................   II.   PATHOLOGIE (S) CONCERNEE (S)/POPULATION-CIBLE.......................................... 10   III.   ................11....................................................................NIQUTECHEV.SANITTLRESEA    IV.   CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE ............................. 11   V.    .............................. 11IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES   METHODE...............................................................................................................................12   I.   .......12............................................................E.IR................RECNEATCOMUEHD EHCR   I.1   S OURCES D ’ NSIOTAMROFNI ..............................................1.2................................................   I.2   S TRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE ................................21....................................  

ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE .............................................. 14   I.   SENTPREDUSE STE NEDTAOI....ESIEIFNTDE I................................................14..........   II.   ...................ETCA’............................................................................41 ETIL EDFFECACI   II.1   D ENTURE TEMPORAIRE ET MIXTE .............................................................41..........................   II.2   D ENTURE PERMANENTE INCOMPLETE ................16.................................................................   III.   SECURITE, COMPLICATIONS DE L’ACTE................................................................... 16   IV.   DESCRIPTION DE LA PLACE DE L’ACTE DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE17   V.   IMPACT EN SANTE PUBLIQUE .................................................................................... 17   AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL ............................................................................................ 18  

ANNEXES................................................................................................................................19   I.   METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS................................................... 19   II.   MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ......................................................................... 21   III.   ACTES EXAMINES AU COURS DE LA REUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ........... 21   REFERENCES.........................................................................................................................22  

AVIS DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE .......................................................................... 24    

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Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète

S THYNE ES  

INTRODUCTION    - description technique : en denture temporaire ou mixte, les prothèses sont réalisées le plus fréquemment en résine selon les mêmes principes que les appareillages de prothèse amovible partielle ou totale chez l’adulte. Les appareillages à châssis métallique sont en général réservés aux adolescents en denture permanente. Leur réalisation suit les mêmes règles décrites dans le dossier « pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique ».   - pathologie/population : l’édentement partiel en denture temporaire ou mixte chez l’enfant peut être induit par des caries, des anomalies structure lles (dentinogénèse imparfaite) et des traumatismes ou être lié à une absence congénitale de dents dans certaines maladies génétiques héréditaires. Aucune donnée sur la prévalence de l’édentement lié à la carie, aux anomalies structurelles ou aux traumatismes n’a été identifiée. L’absence congénitale de dents, partielle ou totale, est observée dans certaines maladies génétiques rares telles les dysplasies ectodermiques qui affectent 1 enfant sur 100 000 naissances.   - nomenclatures : l’acte n’est pas pris en charge en France. Il est inscrit à la nomenclature américaine.    - l’évaluation de « pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents, en denture temporaire, mixte ou permanente, incomplète » a été demandée par la CNAM, en vue de son inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. - la Haute Autorité de santé a évalué le Service attendu de cet acte pour rendre un avis sur son inscription à cette liste.     MÉTHODE    La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période août 2005/sans limite de temps a été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales (Medline, The Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse et HTA atabD.ase)tp -xes Di documents ont été retenus, dont 13 ont été analysés.     RÉSULTATS    Littérature analysée   Indications : 1 - édentement partiel en denture temporaire ou mixte ;  2 - édentement partiel en denture permanente quan d pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques, la prothèse fixée sur dents-piliers naturelles et/ou sur implants ne peut être envisagée.   Efficacité : - denture temporaire ou mixte : 12 études de cas. L a pose d’une prothèse apporte une amélioration relationnelle et scolaire. D’autre part, le port d’une prothèse équilibre leurs habitudes alimentaires, indispensables au cours de la croissance ;

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Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète

- denture permanente incomplète liée à des agénésies dentaires : 2 cas ont été identifiés dans la littérature.   Sécurité : Une étude rétrospective a rapporté la présence de s tomatite avec le port de prothèses maxillaires corrélée avec la présence de addiancalbicans (17 jeunes patients).     Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique : aucune étude en population n’a pu être identifiée.     Avis du groupe de travail   - La réalisation de prothèses amovibles chez le jeune est indiquée dans des cas d’édentement ; toutefois selon l’origine de l’édentement, polycari es, traumatismes ou agénésies, les motivations de l’enfant et des parents sont très di fférentes. La coopération concernant l’entretien, le suivi, l’hygiène sont malheureusement moindres chez les enfants atteints de polycaries et leurs parents.   - Il n’y a pas de données concernant les populations avec des polycaries ou des traumatismes. On a uniquement des données concernant les maladies congénitales telles les dysplasies ectodermiques.    - Le suivi des patients doit être très strict, et tenir compte de la croissance. Il est nécessaire de renouveler la prothèse. La demande de prothèse est souvent justifiée par des troubles psychologiques, et leurs conséquences scolaires. La prothèse doit aussi rétablir l’esthétique et les différentes fonctions, mastication et phonation. Les critères de succès de l’appareil seront le confort du patient et le port de la prothèse. D’autre part, il faut souligner que plus tôt l’enfant est appareillé, plus facilement il s’adaptera à sa prothèse. Ceci est particulièrement important dans certains cas d’agénésies où il n’y aura pas d’autre solution que la prothèse amovible toute la vie, du fait du déficit osseux. L’appareil chez l’enfant sera réalisé en résine ; la réalisation d’une armature métallique ou d’une grille métallique dans la résine a été évoquée par souci d‘encombrement, de fracture ou de blessure. Toutefois cette solution reste controversée, et il ressort de toute évidence que cela ne concernerait que des cas très ponctuels.   - Le groupe de travail souhaite modifier le libellé en ne se limitant pas à une prothèse de 3 à 10 dents, mais de 1 à 13 dents. Libellé proposé : « Pose d’une prothèse amovible de 1 à 13 dents en denture temporaire, mixte ou permanente incomplète. » - La formation nécessaire est intégrée dans la formation initiale. Toutefois, le praticien doit avoir une expérience et un environnement adaptés à l’odontologie pédiatrique.   Conclusions du GT : le groupe de travail est favorable à l’inscription de l’acte à la nomenclature avec demande de modification de libellé. Le Service attendu est considéré suffisant.     CONCLUSION  La pose d’une prothèse apporte une amélioration relationnelle et scolaire. D’autre part, le port d’une prothèse équilibre les habitudes alimentaires indispensables au cours de la croissance.   - En denture temporaire ou mixte, la prothèse amovible à plaque base résine constitue le traitement de première intention, et est une solution d’attente avant de recourir à une prothèse fixée sur dents naturelles et/ou implanto-portées à la fin de la croissance. Elle permet de maintenir l’esthétique et la fonction.

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Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète

- En denture permanente incomplète, la prothèse amo vible constituera un traitement de deuxième intention quand pour des raisons médicales , biologiques, topographiques ou économiques, la prothèse fixée sur dents-piliers naturelles et/ou sur implants ne peut être envisagée.  Aucune donnée en population n’a été identifiée. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, le Service attendu peut être considéré comme suffisant.     

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Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en denture temporaire, mixte, ou permanente, incomplète

I NDORTUCTION  

Dans le cadre de ses missions, la Haute Autorité de santé (HAS) évalue le Service attendu des actes professionnels, et rend un avis sur les conditions de réalisation de ces actes, sur leur inscription à la liste prévue à l’article L. 162-1-7 du Code de la sécurité sociale ainsi que sur leur radiation de cette liste. L’avis est rendu en vue de la décision d’admission de ces actes au remboursement par l’Uni on nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM). L’évaluation du Service attendu de l’acte prend en compte l’intérêt diagnostique ou thérapeutique et l’intérêt de santé publique. Dans l’appréciation de l’intérêt diagnostique ou thérapeutique, sont considérées l’efficacité, la sécurité et la place de l’acte dans la stratégie diagnostique ou thérapeutique. L’intérêt de santé publique est évalué en termes d’impact sur la santé de la population (mortalité, morbidité, qualité de vie, besoin thérapeutique non couvert, eu égard à la gravité de la pathologie), d’impact sur le système de soins, et d’impact sur les programmes et politiques de santé publique. Ces différents critères d’évaluation du Service attendu de l’acte sont définis dans l’article R. 162-52-1 du Code de la sécurité sociale. Ce rapport décrit les résultats de l’évaluation de l’acte : « Pose d’une prothèse amovible de 3 à 10 dents en d enture temporaire, mixte ou permanente incomplète. »     Cette évaluation a été demandée par la CNAMTS.  

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C NTOTEEX  

I.

I.1

I.2

D ESCRIPTION TECHNIQUE  

En denture temporaire ou mixte, les prothèses sont réalisées le plus fréquemment en résine, selon les mêmes principes que les appareillages de prothèse amovible partielle ou totale chez l’adulte. Les appareillages à châssis métallique sont en général réservés aux adolescents en denture permanente. Leur réalisation suit les mêmes règles décrites dans le dossier « Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique. »   Denture temporaire ou mixte Suite à la perte carieuse ou traumatique de dents lactéales et dans des cas d’agénésies dentaires, la réalisation d’une prothèse amovible a plusieurs intérêts (1) : - rétablir l’esthétique pour éviter des perturbations psychologiques et scolaires ; - restaurer la mastication pour maintenir une alimentation et une nutrition équilibrées, indispensables à une croissance normale ; - normaliser la déglutition qui en temps normal cesse d’être infantile avec la présence de toutes les dents lactéales ; -et corriger les troubles du langage ; prévenir - éviter des parafonctions type succion de la lèvre vers l’intérieur et des perturbations au niveau du comportement musculaire pouvant influer sur l’éruption des dents permanentes.  D’autre part, la prothèse acrylique agit comme un mainteneur d’espace, et prévient le déplacement des dents, la perte de l’intégrité, de la longueur et de la circonférence des arcades.  Enfin, l’insuffisance du calage dentaire et la présence de dysfonctions peuvent entraîner des anomalies morphologiques.   Technique  Chez l’enfant, le protocole opératoire, dans ses premières phases est classique (2) : - prise d’empreinte primaire à l’alginate ;   - confection d’un porte-empreinte individuel ; - empreinte secondaire avec un élastomère ; - confection des selles prothétiques et montage des bourrelets d’occlusion en cire ; - enregistrement du rapport intermaxillaire ;

- montage des dents artificielles en résine, les plus petites possibles et claires. La résine de la plaque-base est transparente, permettant ainsi un contrôle visuel de l’éruption des dents (réalisation de fenestrations au moment de l’éruption des dents permanentes).  Quand il existe des molaires temporaires délabrées, elles seront restaurées à l’aide de coiffes pédodontiques, afin de servir de support de crochets convenables. Si les dents présentes ont des anomalies de formes, de type coniques, conoïdes ou pointues (souvent associées à des anomalies de nombre), ou encore s’il y a persistance de dents lactéales sur l’arcade, le recours à une prothèse totale de recouvrement de type « overdenture » peut être envisagée(2).

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