Prévention vasculaire après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire. Cette recommandation est suspendue. - Prévention vasculaire après infarctus cérébral ou AIT - Argumentaire

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Mis en ligne le 27 mai 2009 Mis en ligne le 27 mai 2009

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Extrait

RECOMMANDATION PROFESSIONNELLE

Prévention vasculaire après un infarctus cérébral
ou un accident ischémique transitoire

ARGUMENTAIRE

Mars 2008


Cette recommandation de bonne pratique a été suspendue dans l’attente
de son actualisation





















L’argumentaire scientifique de cette évaluation
sur
Les recommandations et leur synthèse sont téléchargeables sur
www.has-sante.fr

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© Haute Autorité de Santé – 2008
Prévention vasculaire après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire
Sommaire

Abréviations ......................................................................................................................................................5
Méthode de travail ............................................................................................................................................6
1. Méthode et processus d’adaptation des recommandations pour la pratique clinique................6
1.1 Choix du thème de travail.........................................................................................................................6
1.2 Comité d’organisation...............................................................................................................................6
1.3 Comité de pilotage....................................................................................................................................6
1.4 Groupe de travail......................................................................................................................................7
1.5 Groupe de lecture.....................................................................................................................................7
1.6 Version finale des recommandations .......................................................................................................7
1.7 Validation par le Collège de la HAS .........................................................................................................7
1.8 Diffusion....................................................................................................................................................8
1.9 Niveau de preuve et grade des recommandations ..................................................................................8
2. Gestion des conflits d’intérêts ...........................................................................................................8
3. Recherche documentaire....................................................................................................................8
1.10 Bases de données....................................................................................................................................8
1.11 Stratégie de recherche .............................................................................................................................8
Argumentaire ..................................................................................................................................................11
1 Introduction........................................................................................................................................11
1.1 Méthode..................................................................................................................................................11
1.2 Demandeur.............................................................................................................................................11
1.3 Cibles 12
1.4 Champ de la recommandation ...............................................................................................................12
1.5 Objectifs de l’argumentaire et définitions ...............................................................................................12
1.5.1 Objectifs de l’argumentaire.....................................................................................................12
1.5.2 Définitions ...............................................................................................................................12
1.5.3 Évolution de l’incidence des AVC...........................................................................................13
1.5.4 Diagnostic étiologique des infarctus cérébraux et des AIT ....................................................13
1.5.5 Risque de récidive après un infarctus cérébral ......................................................................14
1.5.6 Risque cardiaque après infarctus cérébral.............................................................................15
1.5.7 Mortalité après infarctus cérébral ...........................................................................................15
1.5.8 Conclusion ..............................................................................................................................16
2 Contrôle des facteurs de risque chez tous les patients après un infarctus cérébral ou un AIT17
2.1 Pression artérielle...................................................................................................................................17
2.2 Lipides ....................................................................................................................................................27
2.1.1 Statines et AVC ......................................................................................................................27
2.1.2 Niveau de cholestérol cible.....................................................................................................33
2.1.3 Autres hypolipémiants ............................................................................................................34
2.1.4 Approche globale du patient dyslipidémique..........................................................................35
2.3 Diabète ...................................................................................................................................................37
2.1.5 Contrôle de l’HTA ...................................................................................................................38
2.1.6 Contrôle des lipides ................................................................................................................39
2.1.7 Contrôle de la glycémie ..........................................................................................................41
2.4 Tabac 45
2.5 Alcool 46
2.6 Obésité ...................................................................................................................................................48
2.7 Habitudes alimentaires...........................................................................................................................50
2.8 Activité physique.....................................................................................................................................52
2.9 Traitement hormonal de la ménopause .................................................................................................52
2.10 Contraception hormonale .......................................................................................................................56
2.11 Hyperhomocystéinémie..........................................................................................................................56
2.12 Syndrome d’apnées du sommeil............................................................................................................58
3 Traitement spécifique après un infarctus cérébral ou un AIT associé à une cardiopathie.......61
3.1 Fibrillation auriculaire non valvulaire ......................................................................................................61
3.1.1 Antithrombotique.....................................................................................................................61
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mars 2008
3 Prévention vasculaire après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire
3.1.2 Traitement antiarythmique......................................................................................................66
3.1.3 Conclusion ..........................................................................................................................