Rencontres HAS 2010 - La V2010 à l'épreuve d'un an de déploiement bilan et perspectives - Rencontres10 Les moments forts TR2

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Description

Documents Rencontres10_diaporamaTR2 (856,96 Ko) Rencontres10_Les moments forts TR2 (72,85 Ko) Mis en ligne le 20 déc. 2010 Table ronde 2 du 2 décembre 2010 de 11h15 à 12h45 En matière de certification, la V2010 modifie sensiblement les pratiques antérieures, notamment par l'introduction d'une plus grande personnalisation, d’un allègement des contraintes formelles et de l'intégration des indicateurs généralisés. Au terme d'une année de déploiement de la nouvelle procédure, la HAS présentera les premiers enseignements de sa mise en œuvre dans les établissements de santé : niveau des décisions prises, analyse thématique des domaines impactés par ces décisions, etc. Elle décrira également le dispositif de retour d'expériences qu'elle a mis en place auprès d'eux afin de mieux connaître leur perception et d'améliorer encore la démarche. La table ronde sera aussi l'occasion pour des responsables d'établissements hospitaliers de livrer leur témoignage sur la mise en œuvre de la V2010 et sur son utilité managériale et médicale. La HAS indiquera ensuite les modifications (procédure et manuel de certification) qui lui paraissent nécessaires en 2011, au regard de l'expérience des professionnels. Enfin, la table ronde offrira un temps d'échange sur le bilan des actions en cours et les évolutions souhaitables pour assurer leur pleine efficacité. Consulter le texte des moments forts et le diaporama de cette session en bas de page Visionnez la vidéo de cette table ronde Modérateur : Jean-Paul GUERIN – Membre du Collège, Haute Autorité de Santé Intervenants : Bruno LUCET – Adjoint au chef de service, service certification des établissements de santé, Haute Autorité de Santé Olivier COLIN – Directeur, Hôpital André Mignot, Versailles Jean Louis GEORGES – Cardiologue, Hôpital André Mignot, Versailles La mise en œuvre de la V2010 au Centre hospitalier de Versailles - Présentation du CH de Versailles - La démarche qualité au CH de Versailles - Les apports de la V2010 - Les difficultés rencontrées dans sa mise en œuvre. Claude GUELDRY – Directrice, Bureau de l’assurance qualité et de l’information médico-économique de l’Hospitalisation Privée Le retour d'expérience de la certification V 2010, pour l'hospitalisation privée Les points forts de la V2010 : - Un manuel de certification et un dispositif de décision permettant d'introduire plus d'objectivité dans le processus; - L'existence de "pratiques exigibles prioritaires", permettant aux établissements de se focaliser sur les points clés de la prise en charge des patients; - Une visite de certification circonscrite aux éléments essentiels. Les points à améliorer : - Une multiplication excessive des documents exigés développant le formalisme au détriment de la qualité des soins; - Une assistance en ligne aux réponses standardisées qui ne tiennent pas compte des situations particulières. Matthieu BOUSSARIE – Adjoint au chef de service, service développement de la certification, Haute Autorité de Santé La révision du manuel de certification V2010 Dans le cadre du développement de la certification, la révision du manuel de certification V2010 vise à répondre aux attentes de l’environnement sur plusieurs champs (HAD, psychiatrie, biologie…) tout en tenant compte de l’actualité et du retour d’expérience. Cette révision du manuel porte sur un nombre limité de sujets. Elle s’accompagnera en 2011 d’évolutions de la procédure de certification, notamment des modalités de réalisation de la visite. La diffusion du manuel aura lieu au cours du premier semestre de l’année 2011. Elle sera complétée par la production de documents d’information à destination des professionnels et des établissements de santé (guides, pages internet). Mis en ligne le 20 déc. 2010

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Extrait

    Table ronde 2 – Les moments forts   La V2010 à l’épreuve d’un an de déploiement : bilan et perspectives     Jean-Paul GUERIN– Modérateur, Membre du Collège, Haute Autorité de Santé      Beaucoup de choses ont été dites lors de cette table ronde. Quels sont les points forts à en retenir ? Une notion qui semble très importante est celle de certification continue. Il est vrai que l'exercice de la visite est éprouvant pour l'établissement : il mobilise des énergies considérables. Et aujourd'hui, il se fait dans un contexte de difficultés pour les établissements. Les témoignages de la table ronde le montrent bien et il faut que nous l'entendions. Pour alléger cette charge, il faut évoluer vers une certification exercée en continu. C'est un axe de progrès très important. Comment peut-on le mettre en œuvre ? Il faut éviter de passer brutalement d'une version à l'autre du manuel.. Nous devons au contraire faire évoluer la procédure progressivement, adapter la visite plus que le manuel, grâce à des indicateurs plus nombreux et mis à jour régulièrement. Il est nécessaire ensuite de mener une réflexion pour permettre aux établissements de remettre un rapport annuel. L'IGAS propose d'ailleurs dans un rapport récent sur la diffusion des résultats aux usagers, la mise en place d'un compte qualité annuel. Il est capital de parvenir à une certification plus continue et de ne pas pénaliser les établissements avec des bouleversements répétés du manuel.   On a évoqué pendant la table ronde le caractère chronophage de la certification. Comment peut- on y remédier ? Nous devons encore travailler sur la procédure et avoir vis-à-vis des établissements des exigences raisonnables. La fixation de priorités (les pratiques exigibles prioritaires) est cependant un élément salué par tout le monde, qui me paraît majeur. Arriverons-nous à simplifier encore plus ? J'ai des doutes. Il faut assurément que la certification porte sur l'essentiel, mais elle sera toujours exigeante.     Matthieu BOUSSARIE–Adjoint au chef de service, service développement de la certification, Haute Autorité de Santé   Vous avez présenté ce matin les grands axes d'adaptation du manuel. Sur quels points vous paraît-il important de mettre l'accent ? Il est important de souligner que nous avons effectué une révision et non pas un bouleversement du manuel ; nous restons dans la continuité. La structure du manuel est stable. Elle s'adapte seulement à des spécificités de prise en charge. La révision 2011 comportera des adaptations qui concernent l’hospitalisation à domicile (HAD) et la psychiatrie. Au programme de travail de la HAS en 2011, des adaptations sur les soins de suite et de réadaptation (SSR) sont prévues, sur la prise en charge en dialyse et enfin, sur la prise en charge des populations d’enfants et adolescents. En résumé, stabilité de la structure du manuel, mais intégration progressive de spécificités de certaines prises en charge pour répondre aux attentes des établissements.   Vous parlez de stabilité, mais la transition entre les deux dernières générations de certification, 2007 et V2010, constitue une préoccupation exprimée dans les questions des participants. Effectivement, des refontes complètes des manuels entre la V1 (2005), la V2 (2007) et la V2010 ont été effectuées. Les établissements s'en sont plaints. Nous les avons entendus et nous avons arrêté cette refonte systématique des manuels pour rester sur une structure stable, celle de 2010 - satisfaisante, comme le montrent les retours positifs des professionnels sur ce sujet - avec des critères organisés dans

des chapitres et classés par étape en fonction de la démarche qualité, à laquelle nous intégrerons progressivement des spécificités nouvelles, sans bouleversements.   Au delà du programme 2011 que vous avez présenté, quelle sera la stratégie à moyen/long terme de développement de la certification, quelles étapes et quel calendrier ?   Matthieu BOUSSARIE  Il faut que nous restions dans la continuité. Nous faisons actuellement des comparaisons internationales. Nous sommes allés étudier la situation d'autres pays qui ont une antériorité en termes de certification des établissements de santé - les Etats-Unis, le Canada et l'Australie. Ces pays ont organisé un rendu de comptes régulier sur la qualité des soins dispensés. Pour le moment, les visites interviennent tous les 4 ans, avec pour certains établissements un suivi des dysfonctionnements identifiés par les experts- visiteurs. Notre souhait, c'est une certification avec des rendez-vous plus réguliers, qui pourraient être annuels, grâce au rendu d'informations sur les indicateurs et d'autres éléments de la prise en charge.   Jean-Paul GUERIN   La commission de certification, que je préside, réfléchit à ce que peuvent être les grandes évolutions de la certification. Nous avons engagé aussi une réflexion sur ce que pourrait être la certification d'une filière, pour entrer davantage au cœur du soin. Il nous faut approfondir cette réflexion, dans le cadre des grandes lignes du travail à conduire sur la certification dans les années à venir.