Rencontres HAS 2011 - Accompagner les nouvelles modalités d'exercice un système de soins efficace et sûr - Rencontres11 Les moments forts ST9

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Documents Rencontres11_Les_moments_forts_ST9 (46,65 Ko) Rencontres11_diaporama_ST9 (541,37 Ko) Mis en ligne le 15 déc. 2011 Session thématique 9 du 17 novembre 2011 de 16h30 à 17h30 Chacun peut constater que la manière dont les professionnels de santé exercent se modifie et semble promise encore à des évolutions plus importantes. Différentes raisons motivent ces changements : l’évolution générationnelle des aspirations professionnelles, la démographie professionnelle et les tensions qu’elle génère, le développement des nouvelles technologies, l’évolution épidémiologique, le vieillissement de la population et la prépondérance des maladies chroniques, souvent dans un contexte poly-pathologique, qui en résulte. Enfin, les évolutions sociales importantes motivent les patients et leur entourage à souhaiter une prise en charge globale, impliquant une coordination forte des soignants. Elles engagent également les professionnels à être sans doute moins attachés à leur autonomie et plus sensibles à de nouveaux modes d’exercice caractérisés par exemple, par la coopération renforcée ou par la diversification des formes de rémunération. De son côté, la HAS est évidemment attentive à ce que ces modifications des modalités d’exercice soient porteuses de progression en matière de qualité et de sécurité. C’est la raison pour laquelle la HAS y est largement investie. Cette session sera précédée de deux sessions sur le même thème : ST 3 : Accompagner les nouvelles modalités d’exercice ST 6 : Accompagner les nouvelles modalités d’exercice (suite) Consulter le texte des moments forts et le diaporama de cette session en bas de page Modérateur : Jean-François THÉBAUT – Membre du Collège, Haute Autorité de Santé Intervenants : Pierre DE HAAS – Président, Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé Patrick GASSER – Président, URPS-ML Pays de la Loire L’évolution des besoins ressentis en matière de santé par la population, l’évolution sociologique de l’ensemble des professionnels, l’exercice en groupe plébiscité par les étudiants, nous poussent à proposer des modifications profondes de l‘exercice. Ces besoins obligent les professionnels à une réflexion immédiate sur leurs organisations sous peine de ne pas répondre aux impératifs qui nous sont aujourd’hui opposables : qualité et sécurité, objectifs principaux à atteindre sur tous les territoires. Un certain nombre de professionnels ont tenté de répondre de façon pragmatique et ont suggéré de mettre en place une meilleure coopération entre les acteurs de proximité, en proposant la mise en place de maisons et pôles de santé, construisant le dialogue entre les acteurs du soin, mais aussi avec le secteur médico-social dans le cadre d’une réflexion territoriale à travers un projet de santé et un projet professionnel. Aujourd’hui, nous en sommes au stade d’expérimentation. Il existe une demande d’accompagnement et de validation quant à la méthodologie de construction. L’organisation proposée est défendue par tous et, sous couvert d’avoir déjà restructuré les établissements de soins à travers les schémas régionaux d’organisation sanitaire et sociale (SROSS) de deuxième génération, nous avons délaissé les acteurs du second recours qui sont l’un des piliers du maintien des professionnels dans des territoires de faible densité de population. L’enjeu est donc d’amener le second recours à proposer une réponse aux besoins des territoires de proximité par des organisations structurées et coopératives. L’objectif doit s’inscrire dans la continuité, c’est-à-dire dans l’évaluation des besoins territoriaux au fil de l’eau, par la mise en place d’analyse prospective pour ne pas diriger demain les plus jeunes dans des impasses professionnelles au travers d’une démographie pléthorique. Il est donc indispensable d’avoir une réflexion large dans le cadre d’une politique de revenus et ainsi corréler les besoins et l’évolution des pratiques professionnelles (délégations interprofessionnelles) (étude de l’URPS Languedoc Roussillon, de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DRESS)). L’augmentation des coordinations conduit à la création de nouveaux actes dont la complexité de reconnaissance, notamment financière, est un vrai frein à l’innovation des prises en charge (télémédecine, coordination). L’ensemble des acteurs doit s’emparer de ce dossier qui ne doit en aucun cas être un dossier hospitalo-universitaire dont les préoccupations sont loin des obligations et des contraintes de l’exercice libéral. Il en découle des implications en matière de formation et de lieu de stage. Ce qui nous amène nécessairement à nous interroger sur les modalités de rémunération des professionnels, engageant un changement de paradigme. A travers ces objectifs, on voit bien se profiler les acteurs incontournables de demain, URPS, sociétés savantes, syndicats professionnels, ARS, HAS, usagers, CPAM, décideur politique dans sa réflexion territoriale de politique de la ville, d’urbanisation et d’aménagement du territoire. Catherine GRENIER – adjointe au directeur de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé Charles-Henry GUEZ – Secrétaire général, URPS Rhône-Alpes Élisabeth HUBERT – Présidente, Fédération Nationale des Établissements d’Hospitalisation À Domicile Mis en ligne le 15 déc. 2011

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    Session thématique 9 – Les moments forts   Accompagner les nouvelles modalités d’exercice : un système de soins efficace et sûr      Elisabeth HUBERT –Présidente, FNEHAD    Quelle nouvelle organisation territoriale pour les nouvelles modalités d’exercice et pratiques médicales ?   Tout d’abord et avant tout, c’est le patient qui est important : il est de plus en plus informé et il veut être maître de sa santé. A l’avenir, les soins doivent donc être coordonnés et gradués. Cela veut donc dire, que nous aurons besoin de professionnels de santé de premier recours qui sont, certes des médecins, mais aussi des infirmiers, des kinésithérapeutes, des pharmaciens… Il est alors impératif que ces professionnels s’organisent, pour qu’à l’échelle du territoire, ils puissent assurer des soins coordonnés. Ils doivent être capables de s’organiser pour répondre, sur un territoire donné, aux demandes des patients souffrant de maladies chroniques et/ou âgés, qui nécessitent des soins liés à leur dépendance. Je pense également que nous arriverons à un troisième niveau dans la graduation : désormais, l’hôpital est « hors les murs » avec le développement de la chirurgie ambulatoire, l’hospitalisation à domicile, la dialyse à domicile, etc. Tous ces soins qui, encore récemment, étaient pris en charge en hospitalisation. Nous serons à mêmes, en lien avec les étapes antérieures, de répondre aux besoins du patient. Il faudra donc à la fois une coordination opérationnelle et une graduation en adéquation avec le territoire. Enfin, il y a une ligne directrice qui sous-tend cette approche nouvelle : les professionnels doivent se parler, s’informer, communiquer. Il faut donc des systèmes d’information qui leur soient communs, auxquels ils aient accès quelque soient les logiciels qu’ils utilisent. L’interopérabilité n’est pas compliquée techniquement, il faut simplement une volonté qui a peut-être manqué jusqu’à présent.