Rencontres HAS 2011 - Accroître la sécurité du patient (suite) - Rencontres11 Diaporama ST4

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Description

Documents Rencontres11_Les_moments_forts_ST4 (57,2 Ko) Rencontres11_diaporama_ST4 (1,81 Mo) Mis en ligne le 16 janv. 2012 Session thématique 4 du 17 novembre 2011 de 14h30 à 16h Accroître la sécurité du patient est devenue aujourd'hui un enjeu majeur de tout système de soins. Les dispositifs qui visent à sécuriser les soins sont multiples, répondent à des méthodologies différentes, mais doivent s’inscrire dans une forte cohérence. La HAS est très mobilisée sur ce défi à la fois en promulguant des actions contributives à la sécurité du patient (check-list, accréditation, certification...), en accompagnant pédagogiquement ces actions, en facilitant par tous les moyens le renforcement de la culture de sécurité dans les établissements, et en veillant aussi à ce que ces dispositifs restent réalistes par rapport aux autres exigences de prise en charge thérapeutique et des conditions professionnelles du moment. Les trois sessions consacrées à cette thématique ont pour objectif de dégager, avec les participants, et à partir de retours d’expériences de différents acteurs, des conclusions et des pistes d'actions nouvelles. Les évènements indésirables graves (EIG) liés au médicament (erreur de molécule, erreur de dose, interactions, problèmes de prescription et d’administration) sont extrêmement fréquents, préjudiciables pour les victimes et potentiellement inducteurs d’un surcoût de la prise en charge. Que faire pour réduire ce risque lié aux erreurs de prescription ou d’administration, tout en assurant un accès à une prescription de qualité ? Informer et former les patients, mieux armer le retour d’expérience, mieux former les médecins, doter les soignants et les patients d’aide dans la distribution et l’administration du médicament, doter les praticiens d’outils d’aide informatique plus pertinents ? La session pose le problème, soumet au débat plusieurs approches illustrées par des initiatives de la HAS et discute de pistes alternatives. Cette session sera précédée d’une session sur le même thème : ST 1 : Accroitre la sécurité du patient Et suivi d’une autre : ST 7 : Accroitre la sécurité du patient : une culture commune à partager Consulter le texte des moments forts et le diaporama de cette session en bas de page Visionner la vidéo de cette session thématique Vidéo assez volumineuse, merci de patienter quelques instants Modérateur : Armelle LEPERRE-DESPLANQUES – Chef du service programmes pilotes impact clinique, Haute Autorité de Santé Intervenants : Dominique BONNET-ZAMPONI – OMEDIT, pôle appui à la qualité et à la performance, ARS Ile-de-France La prescription médicamenteuse est un élément fondamental de la qualité des soins délivrés au patient et donc de sa sécurité. Bien prescrire nécessite d’évaluer la balance bénéfice/risque du (des) médicament (s) pour chaque patient, pris dans sa globalité et sa singularité. Ceci est particulièrement vrai mais complexe chez les personnes poly-pathologiques, comme beaucoup de sujets âgés. Le programme PMSA, Prescription Médicamenteuse chez le Sujet Agé, met à la disposition du prescripteur des outils pratiques, supports à une démarche d’optimisation de la prescription chez ces patients complexes. Edith DUFFAY – Responsable du pôle logistique médicale, CH de Lunéville Dans un établissement de santé, la conciliation des traitements médicamenteux s'effectue aux points de transition que sont l'admission, le transfert et la sortie du patient hospitalisé. Le processus formalisé contribue à la continuité des soins et leur qualité. Il permet notamment la détection et la correction des écarts observés entre la première ordonnance rédigée à l'admission et le traitement de ville du patient. Certaines de ces divergences sont intentionnelles. D'autres sont non intentionnelles; il s’agit alors d’erreurs médicamenteuses qui doivent être corrigées. Les résultats issus d'études internationales convergent avec ceux observés en France. Ils montrent que pour plus de 40% des sujets de 65 ans et plus hospitalisés après passage aux urgences, existent des divergences non intentionnelles dans leur traitement qui sont détectées et corrigées grâce au processus de conciliation. Carole MICHENEAU – Chef de projet, service programme pilotes impact clinique, Haute Autorité de Santé La polymédication très fréquente chez le sujet âgé, souvent justifiée en raison des pathologies associées, majore le risque iatrogénique. Le sujet âgé est particulièrement exposé (20% des hospitalisations des sujets âgés en France, essentiellement liées aux médicaments cardiovasculaires et psychotropes). La HAS en collaboration avec les professionnels a développé les programmes d’amélioration des pratiques « AMI » pour une meilleure prescription et maîtrise des situations à risque. Un exemple de ces programmes, le programme "AMI Alzheimer", Alerte et Maîtrise de la Iatrogénie des neuroleptiques dans la maladie d'Alzheimer, sera présenté au cours de cette table ronde. Yasmina SAMI – Chef de projet, service évaluation et amélioration des pratiques, Haute Autorité de Santé Avec l’aide d’un groupe de travail associant les professionnels concernés par la prise en charge médicamenteuse, la HAS publie un guide pour prévenir la survenue des erreurs médicamenteuses lors de l’administration des médicaments. Ce guide propose de s’appuyer sur la règle des 5B pour s’assurer que le « bon médicament est administré à la bonne dose, selon la bonne voie, au bon moment et au bon patient ». Des repères de bonne pratique et des outils sont proposés pour aider les professionnels de santé, notamment dans le domaine de la gériatrie. Mis en ligne le 16 janv. 2012

Sujets

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Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-evenement
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Ensemble, améliorons la qualité en santé
ST4 ST4
Accroître la sécurité du patient
Sécurité de l’usage du médicament
Modérateur
Armelle LEPERRE-DESPLANQUES
Chef du service programmes pilotes impact
clinique, Haute Autorité de Santé
Ensemble, améliorons la qualité en santé 2
Les intervenants
Dominique BONNET
Chargée de mission-gériatre, ARS Ile-de-France
Edith DUFAY
Responsable du pôle logistique médicale, CH de Lunéville
Carole MICHENEAU
Chef de projet, service programmes pilotes impact clinique, Haute
Autorité de Santé
Yasmina SAMI
Chef de projet, service évaluation et amélioration des pratiques, Haute
Autorité de Santé
ST4 - Accroître la sécurité du patient (suite) 3 Suivez les Rencontres HAS 2011
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Ensemble, améliorons la qualité en santé 4
Carole MICHENEAU
Armelle LEPERRE-DESPLANQUES
Nathalie RIOLACCI
Programmes Pilotes Impact Clinique
Direction de l’Amélioration de la
Qualité et de la Sécurité des Soins -
HAS
Ensemble, améliorons la qualité en santé 5

Prévention de la iatrogénie
médicamenteuse chez le sujet âgé
Exemple du programme AMI Alzheimer
Alerte et Maîtrise de la Iatrogénie des neuroleptiques
dans la maladie d’Alzheimer
ST4 - Accroître la sécurité du patient (suite) 6 Iatrogénie médicamenteuse et sujet âgé
20% des hospitalisations du SA
POLYPATHOLOGIE
Essentiellement dues aux médicaments 6 pathologies diagnostiquées en
cardiovasculaires et psychotropes** moyenne pour PA résidents
POLYMEDICATION
6,5 mdts/jr pour PA résidents*
 82% PA résidents avec affection
neuropsychiatrique*
 75% au moins une affection cardiovasculaire,
dont 52% HTA
  risque iatrogénique avec nb
médicaments
 MAIS Tt souvent appropriés
Quelle maîtrise de ces
situations à risque ?
*Source : Enquête EHPA 2007, volet pathologies et morbidité –
n°22, DREES, 2011
**Source : ENEIS, EVISA, EMIR
ST4 - Accroître la sécurité du patient (suite) 7 Le concept AMI : Alerte et maîtrise
de la Iatrogénie (1/2)
Mieux prescrire
Une double Mieux prendre en charge PRÉVENIR LA
expertise
IATROGÉNIE Mesurer le risque CLINIQUE et
QUALITE maîtriser le risque
Un couple d’indicateurs « Alerte et maîtrise »
pour repérer et mesurer les situations à
risque, tout en améliorant la prescription et
les prises en charge
ST4 - Accroître la sécurité du patient (suite) 8 Le concept AMI : Alerte et maîtrise
de la Iatrogénie (2/2)
ALERTE
maîtrise
 ALERTE
ST4 - Accroître la sécurité du patient (suite) 9 Troubles du comportement et
neuroleptiques chez le malade Alzheimer
Troubles du comportement Prescription neuroleptiques (NL)
fréquents du malade Alzheimer (or efficacité faible)
Des effets secondaires des NL
Patients avec fréquents et sévères
arrêt des NL
 Sédation diurne excessive
 Troubles de la marche  risque de
chutes (+ 8 %)
Patients avec
 Survenue AVC (+1,8%) poursuite des NL
 Décès (+ 1 %)
Ballard 2009
OR des malades Alzheimer 6 fois plus exposés*
ST4 - Accroître la sécurité du patient (suite) 10