Rencontres HAS 2011 - Développer les services aux patients la pertinence du parcours de soins - Rencontres11 Les moments forts ST8

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Documents Rencontres11_Les_moments_forts_ST8 (14,75 Ko) Rencontres11_diaporama_ST8 (462,16 Ko) Mis en ligne le 17 nov. 2011 Session thématique 8 du 17 novembre 2011 de 16h30 à 17h30 Développer les services aux patients n’est pas explicitement l’une des missions que le législateur a confiées à la Haute Autorité de Santé. Et pourtant, c’est bien ici que tout commence et prend son sens. Le soin est une rencontre, la clinique un récit. Le questionnement éthique conduit à tenir vraie la nécessité absolue de considérer à titre premier la place de sujet de la personne malade, de reconnaître ses droits, sa citoyenneté. C’est pourquoi, la personne malade est « le cœur de notre action », réellement sujet-acteur premier. C’est bien ici que se situe le fondement de toutes nos recommandations, le sens de la HAS, en partenariat avec les professionnels de santé. Il était donc naturel que la HAS fasse de cette orientation fondatrice l’un de ses trois axes privilégiés à l’occasion des Rencontres 2011 (avec « Accompagner les nouvelles modalités d'exercice » et « Accroître la sécurité du patient ») et que des représentants des associations de patients soient présents tout au long de cette journée. Cette session doit permettre de cerner les principaux éléments constituant la problématique centrale de la qualité du parcours de soins ou trajet de santé, avec un accent particulier sur le soin et l’accompagnement des personnes souffrant de maladies chroniques. Ils impliquent une évolution peut-être radicale de la manière dont les professionnels et les pouvoirs publics envisageaient jusqu’ici l’organisation du système de soins. Une redéfinition des objectifs poursuivis, la participation effective des malades, la coopération organisée entre les professionnels et des adaptations des modalités de financement en sont les principaux enjeux. Cette session sera précédée de deux sessions sur le même thème : ST 2 : Développer les services aux patients ST 5 : Développer les services aux patients (suite) Consulter le texte des moments forts et le diaporama de cette session en bas de page Modérateur : Alain CORDIER – Membre du Collège, Haute Autorité de Santé Intervenants : Sadek BELOUCIF – Chef du service anesthésie-réanimation, Hôpital Avicenne Yannick LE GUEN – Sous-directeur du pilotage de la performance des offreurs de soins, Direction Générale de l’Offre de Soins Denis PIVETEAU – Président, Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie Il existe aujourd’hui un relatif consensus, au sein du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie qui regroupe l’ensemble des partenaires, publics et privés, professionnels et institutionnels, du système de soins et d’assurance maladie, sur le fait que nous ne relèverons les défis du financement solidaire des dépenses de santé qu’à la condition de changer de paradigme soignant. La croissance des dépenses est en effet, de plus en plus, très fortement concentrée sur les situations de chronicité et de comorbidité, lesquelles s’accompagnent de parcours de soins - et plus largement, de trajets de vie - fragmentés, dispersés sur de multiples lieux et entre de multiples intervenants. Nous devons passer d’un système de santé pensé par addition à un système qui met en priorité les fonctions de coordination. Et pour cela, prendre acte des mouvements qui doivent s’opérer sur trois frontières jusqu’ici très fortement marquées, et qui doivent non seulement connaître des déplacements, mais même perdre leur caractère d’obstacle clivant et devenir des points de coopération et d’articulation du parcours soignant : - la frontière entre la prise en charge à domicile (médecine « de ville ») et la prise en charge en institution (hospitalière ou médico-sociale) ; - la frontière entre le soin (« cure ») et le prendre soin (« care »), ce dernier concept étant compris dans toutes ses dimensions, y compris d’accompagnement social ; - la frontière enfin entre le soignant et celle ou celui qu’il soigne, et même, plus largement, l’entourage de celle ou celui qu’il soigne. En point commun des évolutions attendues, dont on donnera quelques exemples lors de l’exposé oral : le passage d’une approche jusqu’ici très nettement segmentée en fonction des différents « offreurs de soins » à une approche beaucoup plus transversale, à l’écoute de la « demande », et donc du service au patient. L’approche du « service au patient » se décline donc très naturellement sur ces trois cibles, fondamentales pour l’innovation organisationnelle et financière, qui commandent en profondeur la qualité du système soignant, et pour lesquelles l’expertise et l’objectivation des résultats par une Haute autorité de santé indépendante paraît indispensable. Christian SAOUT – Président, Collectif interassociatif sur la santé Mis en ligne le 17 nov. 2011

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Informations

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Extrait

    Session thématique 8 – Les moments forts   Développer les services aux patients : la pertinence du parcours de soins     Alain Cordier– Membre du Collège, Haute Autorité de Santé   En synthèse des deux précédentes tables rondes, les orateurs ont développé la conviction que c’est par la qualité du parcours de soins que nous parviendrons à surmonter le double défi de la chronicité et de l’endettement public.   Les intervenants ont cherché à « sortir de l’incantation » pour échanger sur le meilleur mode opératoire pour progresser de manière décisive.   A ce titre, quelques exigences majeures ont ainsi pu être soulignées :  La qualité de l’information, avec ce que cela comporte de travail sur les indicateurs, de mise à plat - des difficultés techniques et culturelles, mais plus encore de reconnaissance de la compétence de chaque malade. - Une demande de plus en plus forte pour une réponse personnalisée, sans pour autant faire fi de la solidarité. - La reconnaissance du rôle propre des aidants familiaux, en sachant que l’on ne fera pas sans les   aidants familiaux, mais que l’on ne doit jamais faire qu’avec les aidants familiaux ! - La nécessité très forte du travail en équipe pour l’ensemble des professionnels de santé, en sachant vaincre les résistances et découvrir les vertus du partage de la connaissance. - La prise en compte de la phase médico-sociale comme l’un des éléments cruciaux du parcours de soin au même titre que la thérapeutique la plus aigüe. - L’aspect déterminant de savoir faire travailler ensemble ville et hôpital. - L’audace de penser à de nouveaux métiers aux interfaces entre les professions. - La très forte attente d’une meilleure accessibilité aux soins. - La réflexion à engager sans tarder sur les modes de tarification en ville comme à l’hôpital, parce que les modalités actuelles freinent lourdement le passage à une médecine de parcours. - L’enjeu majeur de la démocratie sanitaire.