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Publié par | haute-autorite-sante-maladies-infectieuses |
Nombre de lectures | 41 |
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Langue | Français |
Extrait
Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
Stratégie d’antibiothérapie et prévention
des résistances bactériennes
en établissement de santé
RAPPORT COMPLET
Avril 2008
HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles/Avril 2008
1 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
Haute Autorité de Santé
Service communication
2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
Tél. : + 33 (0)1 55 93 70 00 - Fax : + 33 (0)1 55 93 74 00
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en avril 2008
© Haute Autorité de Santé – 2008
HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles/Avril 2008
2 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
Sommaire
Abréviations................................................................................................................................... 4
Méthode de travail......................................................................................................................... 5
1 Méthode Consensus formalisé .......................................................................................... 5
1.1 Choix du thème de travail ..................................................................................................... 5
1.2 Comité d’organisation (optionnel) ......................................................................................... 5
1.3 Groupe de pilotage................................................................................................................ 5
1.4 Groupe de cotation................................................................................................................ 5
1.5 Rédaction de la première version des recommandations..................................................... 6
1.6 Groupe de lecture (optionnel) ............................................................................................... 6
1.7 Version finale des recommandations.................................................................................... 6
1.8 Validation par le Collège de la HAS...................................................................................... 6
1.9 Diffusion ................................................................................................................................ 6
1.10 Travail interne à la HAS ........................................................................................................ 7
2 Recherche documentaire ................................................................................................... 7
2.1 Source d’informations............................................................................................................ 7
2.2 Stratégie de recherche.......................................................................................................... 7
Recommandations ........................................................................................................................ 12
1 Introduction ......................................................................................................................... 12
2 Dispositions relatives à la prescription des antibiotiques ............................................. 13
2.1 Organisation générale de la prescription des antibiotiques à l’hôpital.................................. 13
2.2 Modalités de prescriptions destinées à prévenir l’émergence de bactéries résistantes....... 14
2.2.1 Recommandations concernant l’antibiothérapie curative .............................................. 14
2.2.2 Recommandations relatives aux associations d’antibiotiques....................................... 14
2.2.3 Cycling – Mixing ............................................................................................................. 15
2.2.4 Recommandations concernant l’antibioprophylaxie chirurgicale................................... 15
3 Rôle des acteurs hospitaliers dans le bon usage des antibiotiques............................. 15
3.1 Acteurs institutionnels ........................................................................................................... 15
3.1.1 Référent(s) en antibiothérapie........................................................................................ 17
3.1.2 Correspondants locaux en antibiothérapie .................................................................... 18
3.2 Laboratoire de microbiologie................................................................................................. 18
3.2.1 Aide au diagnostic de l'infection, à l'initiation et au suivi de l'antibiothérapie. ............... 18
3.2.2 Surveillance épidémiologique ........................................................................................ 18
3.2.3 Système d'alerte............................................................................................................. 19
3.3 Service de pharmacie............................................................................................................ 19
3.3.1 Gestion, approvisionnement, détention ......................................................................... 19
3.3.2 Dispensation .................................................................................................................. 19
3.3.3 Information ..................................................................................................................... 19
3.3.4 Évaluation....................................................................................................................... 19
3.4 Services cliniques.................................................................................................................. 20
4 Information et formation..................................................................................................... 21
5 Perspectives ........................................................................................................................ 21
Annexe 1. Grilles d’évaluation des pratiques professionnelles............................................... 23
Tableaux de synthèse de la littérature ........................................................................................ 32
Références bibliographiques ....................................................................................................... 84
Participants .................................................................................................................................... 107
HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles/Avril 2008
3 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
Abréviations
Tableau 1. Abréviations utilisées
Abréviation Libellé
CAI Commission des anti-infectieux
CLIN Comité de lutte contre les infections nosocomiales
CME Commission médicale d’établissement
CMI Concentration minimale inhibitrice
COMEDIMS Commission des médicaments et des dispositifs médicaux stériles
DESC Diplôme d’études supérieures complémentaires
ICATB Indice composite du bon usage des antibiotiques
SARM Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
EOHH Équipe opérationnelle en hygiène hospitalière
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4 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
Méthode de travail
1 Méthode Consensus formalisé
Les recommandations professionnelles sont définies comme « des propositions développées
selon une méthode explicite pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les
plus appropriés dans des circonstances cliniques données. »
La méthode Consensus formalisé (CF) est l’une des méthodes utilisées par la Haute Autorité
de Santé (HAS) pour élaborer des recommandations professionnelles. Elle repose, d’une
part, sur l’analyse et la synthèse critiques de la littérature médicale disponible, et, d’autre
part, sur l’avis d’un groupe multidisciplinaire de professionnels concernés par le thème des
recommandations.
1.1 Choix du thème de travail
Les thèmes de recomm