FONCTION PSYCHOLOGIQUE DESTHEORIES SUBJECTIVES DE LA MALADIEMarie Santiago-DelefosseProfesseureChaire de Psychologie de la Santé« Equipe Psychologie Qualitative de la Santé et de l’Activité »Université de Lausanne1Marie.Santiago@ip.unil.chŽŽŽŽŽŽŽŽMaladie du médecin et maladie du maladeMaladie :Réalité décrite, expliquée, traitée par médecineExpérience individuelle avec retentissementsPsychologiquesSociaux et familiauxCulturels, etc.Maladie du malade :images et pensées originales que les malades donnent de leur propre maladie2ŽŽŽThéories savantes et Théories profanesThéories de la maladie(profane, naïve, individuelle, subjective, singulière, etc.) Représentations sociales partagées (Herzlich & Pierret)+Conceptions originales et subjectives construites par les malades« Théories secrètes » contradictoires (partiellement) avec celle médicale acceptée en apparence…Intérêt de leur étudeAmélioration dialogue avec le médecin et le corps soignantRôle dans la manière dont le patient aborde sa maladie (perçu+vécu)Rôle dans le suivi du traitement3ŽŽŽŽŽŽŽCaractéristiques des «Théories Profanes» de la maladieReprésentations originales ou groupes de représentations(pas d’organisation méthodique intellectuelle)Descriptions de la maladieMots faisant l’objet de déformationsImages utilisant des figures de rhétorique (métaphores, métonymies, etc.), analogies, etc.Opérations de substitution, déplacement = activité du ...
THEFOORINECSTISOUNBJPESCYTCIVHEOSLODEGILQAUEMDAELSADIEMarie Santiago-DelefosseProfesseureChaire de Psychologie de la Santé«Equipe Psychologie Qualitative de la Santé et de lActivité»Université de LausanneMarie.Santiago@ip.unil.ch1
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Théories savantes et Théories profanesThéories de la maladie(profane, naïve, individuelle, subjective, singulière, etc.) Représentations sociales partagées (Herzlich& Pierret)+Conceptions originales et subjectives construites par les malades«Théoriessecrètes» contradictoires(partiellement) avec celle médicale acceptée en apparence Intérêt de leur étudeAmélioration dialogue avec le médecin et le corps soignantRôle dans la manière dont le patient aborde sa maladie (perçu+vécu)Rôle dans le suivi du traitement3
mennosiarudrueugiRteffeàesuacedneilnudnoitalumrof,fitcudnitnemennosiaReidalamaledsnoitacilpxEtejusudétivitca=tnemecalpéd,noitutitsbusedsnoitarépO.cte,seigolana,).cte,seimynotém,serohpatém(euqirotéhredserugifsedtnasilitusegamIsnoitamrofédedtejboltnasiafstoMeidalamaledsnoitpircseD4Représentations originales ou groupes de représentations(pas dorganisation méthodique intellectuelle)Caractéristiques des «Théories Profanes» de la maladie)epicnirpednoitatérpretni,eigolotuat,emsihpos(elbiaftne
«Théories Profanes» de la maladie (exemple)xuenievsrelppodsedetsilaicépsnudticéRUne patiente, professeur de langue, cultivée, 47 ans, présente des problèmes circulatoires des membres inférieurs. Durant la consultation, elle explique :quelle le savait car depuis que ses règles ont changé de régularité le sang lui monte à la tête, elle a des migraines, ce qui est bien la preuve que le sang ne circule plus dans les jambes (puisquil ny en a plus assez pour la tête et les jambes ). Dailleurs cet afflux de sang lui fait perdre ses cheveux aussi 5
tnemetiartuanoiséhdaledsetimilselertîannocruopleitnessE)eivedétilauq(eivàstnemetiartseluote)euqinorhc(eidalamalcevaervivàstejussedéticapacalerdnerpmocruopleitnessEstnemetiartsedteegrahcnesesirpsednoitasilaudividniiseuqetpmocnesesirpertêtnevuepeneidalamaledseiroéhTredrattaysedtneitapelemêmehcêpmelabrevegnahcédedomeLseiroéhtsecreliovédàsapehcattasennoitatlusnocaLeésoporpellecedetneréffideuqitueparéhtenusaptnenîartnensenneisxuatnemelacidarsaptnesopposen:euqnoitidnocà,temdanicedéMELBIAFlacidém-oibelèdomelsnad»senaforPseiroéhT«sedecalPDimension subjective de la maladie6POURTANT
rénluv(selleudividnisnoitatnesérpersedelôR7.cte,tnemetiartudéticaciffe,edalamaledétivargrussnoinipoxuanoitcudéR)»lennoitarri«tid(fitcejbustcepsarueledseégagéd»sruelavtesecnayorC«)!(stnangiossed»fitcejbo«euvedtniopudritrapàtiurtsnoCelèdomecedsetimiLeidalamalàecaferiafruopsnoitatnesérpersecederiassecéntcepsAelbisnehérpmocniuo/teelbatpeccanielacidémeésnepis,eétnemguanoitcudorP).cte,iosedemitse(étilannosrep+selaicostesellerutlucselbairavsedelôRnoitpecrepasteecnAcceptation des mesures préventives(éducation sanitaire, régime, etc.)eModèle explicatif 1.Le HealthBeliefModel (Rosenstock, 1950, 1974):analyse des croyances en matière de santéicsnocas,eidalamaled»sfitcejbo«stcepsaertneegalacéD)..étivarg,secifénéb,euçrepétiliba
Modèle explicatif 2.Un modèle cognitif de ladaptation à la maladieAnnonce de la maladie = Stress PUIS AjustementCroyances individuelles ⇒Ont un rôle dans les schèmes cognitifs des malades, dans comportement de soins, dans recours à la médecine, dans l échange avec le médecinTravaux issus des théories du coping-comportements des consommateurs de médecine, dépend des croyances (Furnharmet Kirkcaldy, 1996)-croyances négatives influent sur intensité dépression, évolutionde la maladie, etc. (Shciaffinoet al., 1998 ; de Ridderet al., 1997).8
raledetpmocdneRnoitalucitranostesruocsidudeuqigolaleutitseRsruehcrehcsedtestneitapsedeloraperbiledsnoitautisselesirovaF:elaicosuo/teeuqinilcnoitautisnestneitapsedsruocsidsedlieucereLétivitcejbusartniteétivitcejbusretniertnesérgétnislennosrepselèdomsedtnoS⇒»senaforpseiroéhT«etnangiosepiuqéled»senaforpseiroéht«selrussedutéselrergétnidtemrePsneicitarpselrapecnassiannocerruelreidutédtemreP.cte,ssertsed,uçrepelôrtnoced,gnipocedserudécorpsedcevasnoitalersruelreidutédtnattemrepsruocsided9Modèle explicatif 3. Les études qualitatives et cliniques (Santiago-Delefosse, 2002)sepytsedegagéD.tejuseuqahcàsreilucitrapselytssedtesecneuqésnocsed,»seiroéht«sednoitatnemug
euqitueparéhtaledsétar«seleriov,»séuqnamsetca«ses,»sevitcejbussnoitatimil«sesreuqilpxes)éngios/tnangiosevitcejbusretninoitacinummocalrerussadtemrep(euqitueparéhtaledstatlusérselcevaneilnesrueirétnisucévsesàennodliuqsneselerdnerpmoctaténosretpeccaterelôrtnoc,riovecrep01Trois niveaux qui permettent au patient de :Comprendre les «Théories Profanes de la maladie»»
adsnlTserroesicnehvirecahusexeàtlaerstiicnutleerrevtnoisnNiveau 1. PerçuExpression manifeste et comportements observableslogique formelleET rationalité organisationnelleucéV-sneS.2uaeviNExpression phénoménologique du véculogique affectiveet relationnelle ET rationalité pathiquenes-noN.3uaeviNtnerappasStructuration dynamique des processus psychiques Icslogique de lIcsET rationalité symbolique11