THEORIES SUBJECTIVES DE LA MALADIE ET APPORT DES METHODES QUALITATIVES

Oderic J.M. Delefosse

Description

FONCTION PSYCHOLOGIQUE DESTHEORIES SUBJECTIVES DE LA MALADIEMarie Santiago-DelefosseProfesseureChaire de Psychologie de la Santé« Equipe Psychologie Qualitative de la Santé et de l’Activité »Université de [e-mail]ŽŽŽŽŽŽŽŽMaladie du médecin et maladie du maladeMaladie :Réalité décrite, expliquée, traitée par médecineExpérience individuelle avec retentissementsPsychologiquesSociaux et familiauxCulturels, etc.Maladie du malade :images et pensées originales que les malades donnent de leur propre maladie2ŽŽŽThéories savantes et Théories profanesThéories de la maladie(profane, naïve, individuelle, subjective, singulière, etc.) Représentations sociales partagées (Herzlich & Pierret)+Conceptions originales et subjectives construites par les malades« Théories secrètes » contradictoires (partiellement) avec celle médicale acceptée en apparence…Intérêt de leur étudeAmélioration dialogue avec le médecin et le corps soignantRôle dans la manière dont le patient aborde sa maladie (perçu+vécu)Rôle dans le suivi du traitement3ŽŽŽŽŽŽŽCaractéristiques des «Théories Profanes» de la maladieReprésentations originales ou groupes de représentations(pas d’organisation méthodique intellectuelle)Descriptions de la maladieMots faisant l’objet de déformationsImages utilisant des figures de rhétorique (métaphores, métonymies, etc.), analogies, etc.Opérations de substitution, déplacement = activité du ...

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Extrait

THE F O O RI N E C S T   I S O U N B   J P E S C Y T C IV H E O S L   O DE G   I L Q A U   E M  D A E L S ADIE Marie Santiago-Delefosse Professeure Chaire de Psychologie de la Santé «Equipe Psychologie Qualitative de la Santé et de l’Activité» Université de Lausanne [e-mail] 1

eidalam erporp ruel  ed tnennod sedalam sel euq selanigiro seésnep te segamiŽ :  edalam ud eidalaMŽ Ž 2 stnemessitneter ceva elleudividniecneirépxE ŽPsychologiques ŽSociaux et familiaux ŽCulturels, etc. Ž Maladie du médecin et maladie du malade Maladie : ŽRéalité décrite, expliquée, traitée par médecine

Théories savantes et Théories profanes Théories de la maladie (profane, naïve, individuelle, subjective, singulière, etc.) Représentations sociales partagées (Herzlich& Pierret) + Conceptions originales et subjectives construites par les malades «Théoriessecrètes» contradictoires(partiellement) avec celle médicale acceptée en apparence… Intérêt de leur étude Ž Amélioration dialogue avec le médecin et le corps soignant ŽRôle dans la manière dont le patient aborde sa maladie (perçu+vécu) ŽRôle dans le suivi du traitement 3

mennosiar ud rueugiRŽ teffe à esuac ed neil nu’d noitalumrof ,fitcudni tnemennosiaRŽ eidalam al ed snoitacilpxEŽ tejus ud étivitca = tnemecalpéd ,noitutitsbus ed snoitarépO Ž .cte ,seigolana ,).cte ,seimynotém  ,serohpatém( euqirotéhr ed serugif sed tnasilitu segamIŽ snoitamroféd ed tejbo’l tnasiaf stoM Ž eidalam al ed snoitpircseDŽ 4 Représentations originales ou groupes de représentations (pas d’organisation méthodique intellectuelle) Caractéristiques des «Théories Profanes» de la maladie …)epicnirp ed noitatérpretni  ,eigolotuat ,emsihpos( elbiaf tne

Ž «Théories Profanes» de la maladie (exemple) …xuenievsrelppod sed etsilaicéps nu’d ticéR Ž Une patiente, professeur de langue, cultivée, 47 ans, présente des problèmes circulatoires des membres inférieurs. Durant la consultation, elle explique : qu’elle le savait car depuis que ses règles ont changé de régularité le sang lui monte à la tête, elle a des migraines, ce qui est bien la preuve… que le sang ne circule plus dans les jambes (puisqu’il n’y en a plus assez pour la tête et les… jambes…). D’ailleurs cet afflux de sang lui fait perdre ses cheveux aussi… 5

tnemetiart ua noiséhda’l ed setimil sel ertîannoc ruop leitnessEŽ )eiv ed étilauq( eiv à stnemetiart sel uo te )euqinorhc( eidalam al ceva erviv à stejus sed éticapac al erdnerpmoc ruop leitnessEŽ stnemetiart sed te egrahc ne sesirp sed noitasilaudividni  is euq etpmoc ne sesirp ertê tnevuep en eidalam al ed seiroéhT Ž redratta y’s ed tneitap el emêm ehcêpme labrev egnahcé’d edom eLŽ seiroéht sec reliovéd à sap ehcatta’s en noitatlusnoc aL Ž eésoporp ellec ed etneréffid euqitueparéht enu sap tnenîartne’nŽ senneis xua tnemelacidar sap tnesoppo’s enŽ : euq noitidnoc à ,temda nicedéM Ž ELBIAF lacidém-oib elèdom el snad »senaforP seiroéhT« sed ecalP Dimension subjective de la maladie 6 POURTANT

rénluv( selleudividni snoitatnesérper sed elôRŽ 7 .cte ,tnemetiart ud éticaciffe ,edalam al ed étivarg rus snoinipo xua noitcudéRŽ )»lennoitarri« tid( fitcejbus tcepsa ruel ed seégagéd »sruelav te secnayorC«Ž )!( stnangios sed  »fitcejbo« euv ed tniop ud ritrap à tiurtsnoCŽ elèdom ec ed setimiL eidalam al à ecaf eriaf ruop snoitatnesérper sec ed eriassecén tcepsA elbisnehérpmocni uo/te elbatpeccani elacidém eésnep is ,eétnemgua noitcudorP Ž ).cte ,ios ed emitse( étilannosrep + selaicos te sellerutluc selbairav sed elôR Ž noitpecrep  as te ecn Acceptation des mesures préventives (éducation sanitaire, régime, etc.) e Modèle explicatif 1. Le HealthBeliefModel (Rosenstock, 1950, 1974): analyse des croyances en matière de santé icsnoc as ,eidalam al ed »sfitcejbo« stcepsa ertne egalacéDŽ )..étivarg ,secifénéb ,euçrep étiliba

Ž Modèle explicatif 2. Un modèle cognitif de l’adaptation à la maladie Annonce de la maladie = Stress PUIS Ajustement Croyances individuelles ⇒ Ont un rôle dans les schèmes cognitifs des malades, dans comportement de soins, dans recours à la médecine, dans l’ échange avec le médecin Travaux issus des théories du coping -comportements des consommateurs de médecine, dépend des croyances (Furnharmet Kirkcaldy, 1996) -croyances négatives influent sur intensité dépression, évolutionde la maladie, etc. (Shciaffinoet al., 1998 ; de Ridderet al., 1997). 8

ra’l ed etpmoc dneR Ž noitalucitra nos te sruocsid ud euqigol al eutitseRŽ sruehcrehc sed te stneitap sed elorap erbil ed snoitautis sel esirovaF Ž :elaicosuo/te euqinilc noitautis ne stneitap sed sruocsid sed lieucer eL étivitcejbusartni te étivitcejbusretni ertne sérgétni slennosrep selèdom sed tnoS ⇒  »senaforpseiroéhT« etnangios  epiuqé’l ed »senaforp seiroéht« sel  rus seduté sel rergétni’d temrePŽ sneicitarp sel rap ecnassiannocer ruel reiduté’d temreP Ž .cte ,sserts ed ,uçrep elôrtnoc ed ,gnipoc ed serudécorp sed  ceva snoitaler sruel reiduté’d tnattemrep sruocsid ed 9   Modèle explicatif 3. Les études qualitatives et cliniques (Santiago-Delefosse, 2002) sepyt sed egagéDŽ .tejus euqahc à sreilucitrap selyts sed  te secneuqésnoc sed ,»seiroéht« sed noitatnemug

euqitueparéht al ed sétar« sel eriov ,»séuqnam  setca« ses ,»sevitcejbus snoitatimil« ses reuqilpxe’s Ž )éngios/tnangios  evitcejbusretni noitacinummoc al rerussa’d  temrep( euqitueparéht al ed statlusér sel ceva neil  ne srueirétni sucév ses à ennod li’uq snes el erdnerpmocŽ taté nos retpecca te relôrtnoc  ,riovecrepŽ 01 Trois niveaux qui permettent au patient de : Comprendre les «Théories Profanes de la maladie» »

Ž Ž Ž adsnl  T se  r r o e si c n  eh vi r e c a h u se x     e à  t   l a e r s t   i i c n u t l e e r r evtnoisn Niveau 1. Perçu Expression manifeste et comportements observables •logique formelleET rationalité organisationnelle ucéV-sneS  .2 uaeviN Expression phénoménologique du vécu logique affectiveet relationnelle ET rationalité pathique nes-noN  .3 uaeviNtnerappa s Structuration dynamique des processus psychiques Ics logique de l’IcsET rationalité symbolique 11