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UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA E HISTOLOGÍA
HUMANAS

TESIS DOCTORAL



AVANCES EN LA VISUALIZACIÓN DE ELEMENTOS
VÁSCULO NERVIOSOS DE LA BASE DEL CRÁNEO
MEDIANTE TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN DE ÚLTIMA
GENERACIÓN

NELSON DAGOBERTO MENOCAL FUNEZ
SALAMANCA 2012

D. Juan Antonio Juanes Méndez, Doctor en Medicina y Cirugía, Profesor
titular del Departamento de Anatomía e Histología Humanas, de la
Universidad de Salamanca y D. Juan Carlos Paniagua Escudero, Doctor en
Medicina y Cirugía, Profesor asociado del Departamento de Física, Ingeniería
y Radiología Médica de la Universidad de Salamanca
CERTIFICAN:

Que el trabajo titulado “AVANCES EN LA VISUALIZACIÓN DE
ELEMENTOS VÁSCULO NERVIOSOS DE LA BASE DEL CRÁNEO
MEDIANTE TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN DE ÚLTIMA
G ENER ACIÓN” ha sido realizado por D. Nelson Dagoberto
Menocal Funez, bajo nuestra dirección, reuniendo, a nuestro
juicio, los requisitos y méritos suficientes para que el autor del
mismo pueda optar al Grado de Doctor por la Universidad de
Salamanca.
Y para que así conste, firmo la presente certificación en Salamanca a, veinte
de febrero de 2012.


do doF : Prof. Dr. Juan Antonio Juanes Méndez F : Dr. Juan Carlos Paniagua Escudero            AGRADECIMIENTOS  
Quiero  expresar  mi  sincero  agradecimiento  a  todos  aquellos  que  de 
alguna  manera  hicieron  posible  este  trabajo,  fruto  del  esfuerzo  y  la 
cooperación de muchos. 
Agradezco, muy especialmente a los directores de este trabajo, al Dr., 
Profesor D. Juan Antonio Juanes Méndez y al Dr. Juan Carlos Paniagua Escudero 
por  su  entusiasmo,  orientación  y  aliento  permanentes,  sin  cuya  ayuda  no 
hubiera podido realizar este estudio.  
Al Departamento de Anatomía e Histología Humanas de la Facultad de 
Medicina de Salamanca donde se ha efectuado este estudio, por las facilidades 
prestadas, junto con el Hospital Universitario de Salamanca. 
A Aurora, que siempre estuvo apoyándome desde el primer momento,  
dándome motivación y consejos para llegar a feliz término. 
A los adjuntos de la sección de neurorradiología, y muy especialmente al 
Dr. José Manuel Villanueva Rincón, al personal técnico y de enfermería del 
servicio de radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Salamanca, por sus 
consejos y colaboración brindada. 
Al servicio de radiodiagnóstico del Hospital Universitario Joan XXIII de 
Tarragona,  al  Dr.  Tomas  Luis  Sempere  Dura,  por  la  aportación  de  algunas 
imágenes. 
Al  profesor  Alberto  Prats  de  la  Universidad  de  Barcelona,  por  su 
contribución con el software Amira. 

 A  Q‐Diagnóstica  (servicio  de  radiodiagnóstico  del  Hospital  Santísima 
Trinidad  de  Salamanca),  por  la  aportación  de  material  bibliográfico  y  de 
imagen.     
Doy gracias  a mis  padres,  hermanos  y  a  toda  mi  familia  por confiar 
siempre en mí, aún en la distancia.  
Gracias finalmente a la aportación de aquellos que de una u otra forma 
me apoyaron con su estímulo y afecto, y a los que confiaron en que este 
trabajo llegaría un día a buen fin. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 ÍNDICE 
1. Agradecimientos………………………………………………………………………………………3 
2. Prólogo………………………………………………………………………………….....................9 
3. Introducción……………………………………………………………………………………………13 
3.1  Embriología del cráneo……………………………………………………………….13 
3.1.1 Embriología de la base del cráneo……………….......................14 
3.1.2 Migración celular de la cresta neural………………………………..15 
3.1.3 Diferenciación y desarrollo de la base del cráneo...............17 
3.1.4 Diferenciación de las estructuras precursoras 
 de la base del cráneo……………………………………………………….19 
3.1.5 Cartílagos y cápsulas …………………………………….....................19 
3.1.6 Estudio de los centros de osificación ……………………………….21 
3.2  Anatomía de la base del cráneo …………………………………………………22 
3.2.1 Visión  endocraneal………………………………………………………….22  
3.2.2 Visión exocraneal …………………………………………………………….25 
3.2.3 Componentes vásculo‐nerviosos que atraviesan la base del 
cráneo………………………………………………………………………………30 
3.2.3‐A Nervios craneales…………………………………………………30 
3.2.3‐B Arterias y venas…………………………………………………….38  
3.3  Técnicas de diagnóstico por imagen para el estudio de la base del  
cráneo y estructuras que la atraviesan……………………..…………………40  
 3.3.1 Tomografía computarizada………………………………………………..41 
 3.3.2 Angio‐TC…………………………………………………………………………….44 
 3.3.3 Resonancia Magnética……………………………………………………….45 
 3.3.4 Angio‐RM…………………………………………………………………………..47 
 3.3.5 Angiografía………………………………………………………………..………49 

                    3.4 Aspectos patológicos de la base del cráneo……………………………….51 
 4. Planteamiento del trabajo….……….…….………………………………………………………..61 
 5. Material y métodos……………..…….….…………………………………………………………….73 
 6. Resultados………………….………….….………………………………………………………………..87 
                   6.1 Estructuras de la fosa cerebral anterior…………….……………………….91 
                   6.2 Estructuras de la fosa cerebral media……………….……………………..115 
                   6.3 Estructuras de la fosa cerebral posterior…………….……………………164 
                   6.4 Patología frecuente de la base del cráneo…………….……….…………200 
                         6.4.1 Tumores paranasales……………………………………………………….200  6.4.2 Tumores del área selar……………………..……………………………..202 
                         6.4.3 Meningiomas………………………..…………………………………………204 6.4.4 Neurinomas……………………………………………………………………..206 
                         6.4.5 Tumores óseos……………………………………………………………..….208 6.4.6 Fracturas de la base del cráneo ……………………………………….211 
                         6.4.7 Malformación de Arnold‐Chiari tipo I……………………………….213 6.4.8 Angiofibroma nasofaríngeo juvenil……………………..…………..214 
                         6.4.9 Cruces neurovasculares cerebrales……………………..…………..215 6.4.10 Quistes aracnoideos………………………………………………..…….216 
                         6.4.11 Paragangliomas…………………………………………………..…………217  
 

  7. Discusión………………….……………………………………………………………………………….223 
 8. Conclusiones………………..……………………………………………………………………………239 
 9. Bibliografía……………....……………………………………………………………………………….243 
       
 
 
 
                                                               
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  

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