100128 anmeldeformular 2010 f

Mirjam.Hofstetter

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• Publié par: oeufdepaques
• Nombre de lectures: 81
• Langue: Français

Extrait

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Remarques :……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nom et prénom

Canton

N° postal et localité

1.Adresse à laquelle doivent être envoyés les documents (pour les associations, veuillez impérativement nous indiquer la personne de contact)

N° de téléphone

2.Si le Brunch n'a pas lieu au même endroit que l'adresse donnée au point 1 (à l'alpage par exemple), merci de le men- tionner ci-dessous

Nom et prénom

Organisation / Association:

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: http://www...............................................................................................................................................

Langue souhaitée (d/f/i) : ......................................................................

Formulaire d'inscription pour le er Brunch à la ferme du 1août2010 Prière d'écrire en caractères d'imprimerie et de renvoyer le formulaire jusqu'au 17 mai 2010 à : Union Suisse des Paysans, Brunch à la ferme, Laurstrasse 10, 5201 Brugg, Fax: [phone]

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 Oui0 Non 0

J'accepte que mon adresse e-mail soit publiée

Adresse du lieu du Brunch :

3.Description de l'exploitation Production conventionnelle0 Prestations écologiques 0 recquises (PER) Production biologique0 Production animale0 Grandes cultures0

N° de téléphone à composer pour les gens qui désirent s'inscrire au Brunch :.......................................................................................

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Voir au verso !

N° postal et localité

: ................................................................................................................................................................

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Cultures spéciales (par ex. vignes, fruits, légumes)0 Brunch sur un alpage0 Brunch atteignable uniquement à pied (pas de places de parc à disposition)0 Possibilité d'accéder au Brunch avec un fauteuil roulant0

E-mail

Site internet

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Adresse