Tirotropina alfa recombinante como método de estimulación en la ablación del Carcinoma Diferenciado de Tiroides

Luisa Mª Mena Bares

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• Publié le: 01 janvier 2011
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Extrait

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA

Facultad de Medicina



DEPARTAMENTO DE CIENCIAS SOCIOSANITARIAS Y RADIOLOGÍA Y
MEDICINA FÍSICA






TESIS DOCTORAL



Tirotropina alfa recombinante como
método de estimulación en la ablación del
Carcinoma Diferenciado de Tiroides










Directores:

Profª Dra. María Martínez Paredes Luisa Mª Mena Bares
Dr. Juan Antonio Vallejo Casas Córdoba, 2011
TITULO: Tirotropina alfa recombinante como método de estimulación en la
ablación del Carcinoma Diferenciado de Tiroides
AUTOR: Luisa María Mena Bares
© Edita: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Córdoba. 2011
Campus de Rabanales
Ctra. Nacional IV, Km. 396 A
14071 Córdoba
www.uco.es/publicaciones
[e-mail]
ISBN-13: 978-84-694-5931-7

Prof.ª Dra. María Martínez Paredes
RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA
FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA







MARÍA MARTÍNEZ PAREDES, PROFESORA TITULAR DE RADILOGÍA Y
MEDICINA FÍSICA, ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE CIENCIAS
SOCIOSANITARIAS Y RADIOLOGIA Y MEDICINA FÍSICA DE LA
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA


INFORMA:

Que Dña. Luisa María Mena Bares, ha desarrollado bajo mi dirección el
trabajo cuya Memoria presenta para optar al Grado de Doctor en Medicina, con
el título: “TIROTROPINA ALFA RECOMBINANTE COMO MÉTODO DE
ESTIMULACIÓN EN LA ABLACIÓN DEL CARCINOMA DIFERENCIADO DE
TIROIDES”.
Dicho trabajo ha seguido una sistemática de elaboración, en tiempo, forma
y contenido según el proyecto inicial. Se ha concluido con el mejor
aprovechamiento, por lo que examinado y revisado, se encuentra conforme
para su presentación y defensa ante el Tribunal que a tal efecto se designe.
Y para que conste y surta efectos, firma el presente informe en Córdoba, a
tres de mayo de dos mil once.





Profª. Dra. María Martínez Paredes




Prof.ª Dra. María Martínez Paredes
RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA
FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA







JUAN ANTONIO VALLEJO CASAS, DOCTOR EN MEDICINA,
FACULTATIVO ESPECIALISTA DE ÁREA DE MEDICINA NUCLEAR DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA .


INFORMA:

Que Dña. Luisa María Mena Bares, ha desarrollado bajo mi dirección el
trabajo cuya Memoria presenta para optar al Grado de Doctor en Medicina, con
el título: “TIROTROPINA ALFA RECOMBINANTE COMO MÉTODO DE
ESTIMULACIÓN EN LA ABLACIÓN DEL CARCINOMA DIFERENCIADO DE
TIROIDES”.
Dicho trabajo ha seguido una sistemática de elaboración, en tiempo, forma
y contenido según el proyecto inicial. Se ha concluido con el mejor
aprovechamiento, por lo que examinado y revisado, se encuentra conforme
para su presentación y defensa ante el Tribunal que a tal efecto se designe.
Y para que conste y surta efectos, firma el presente informe en Córdoba, a
tres de mayo de dos mil once.






Dr. Juan Antonio Vallejo Casas







AGRADECIMIENTOS



A mi director de tesis, el Dr. Juan Antonio Vallejo Casas, por su entrega y
dedicación absoluta. Gracias por los años de conocimiento empleados en mi formación
y por toda la confianza depositada en mí desde el primer momento.

A la Profesora. María Martínez Paredes, igualmente directora de esta tesis, por
su incondicional apoyo y dedicación durante todas las fases de este trabajo.

A todo el personal de la Unidad de Medicina Nuclear del Hospital Universitario
Reina Sofía, en especial a Estefanía, por sus constantes muestras de interés y
colaboración.

A todos mis amigos, por dedicarme siempre un minuto de su tiempo, por su
interés en mi trabajo y por confiar siempre en mí.

Por último, a mis padres, hermano y a Juanma, por su entrega y apoyo, dándome
en todo momento, la dedicación, comprensión y cariño que he necesitado.






























A mis abuelos
Juan y Luisa














ÍNDICE





I Índice
ÍNDICE GENERAL II-VI
ÍNDICE DE TABLAS VII-VIII
ÍNDICE DE FIGURAS IX-X
ACRÓNIMOS XI-XII


ÍNDICE GENERAL

1.-INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….1-59
1.- GLÁNDULA TIROIDES………………………………………………………….2-4
1.1.- Función y Control Tiroideo……………………………………………...3-4
1.2.- Patología Tiroidea………………………………………………………….4

2.- CÁNCER DE TIROIDES………………………………...……………………...4-26
2.1.- Genética y Bases Moleculares del Cáncer de Tiroides………………...8-10
2.2.- Factores de Riesgo del Cáncer de Tiroides…………………………...10-11
2.3.- Diagnóstico del Cáncer de Tiroides…………………………………..11-16
2.4.- Clínica del Carcinoma Diferenciado de Tiroides………………………...16
2.5.- Tratamiento del Carcinoma Diferenciado de Tiroides………………..17-21
2.5.1.-Cirugía……………………………………………………….17-20
2.5.1.1.- Tiroidectomía……………………………………...17-19
2.5.1.2.- Linfadenectomía…………………………………..19-20
2.5.2.-Tratamiento médico sustitutivo…………………………...……..21
2.6.- Estadificación y Pronóstico del Carcinoma Diferenciado de Tiroides..21-26

131
3.- ABLACIÓN DE RESTOS TIROIDEOS CON I…………………………….27-40
131 3.1.- Dosis Ablativa de I………………………………………………....30-31
131 3.2.- Efectos Secundarios Derivados del Tratamiento con I…………..…31-32
3.3.- Estimulación de TSH. Evolución Histórica…………………...……...33-37
3.3.1.- Estimulación Endógena: Deprivación Hormonal……..….....33-35
3.3.2.- Estimulación Exógena con rhTSH…………………….……35-37
131
3.4.- Utilidad del Rastreo Corporal con I Preablación y Postoblación......38-40
3.4.1.- RCT preablación…………………………………………….38-39
3.4.2.- RCT postoblación………………………………………...…39-40
II Índice
4.- SEGUI