L'Appareil digestif

Pierre Poitras

Description

La somme des connaissances biomédicales est considérable et s’accroît de jour en jour. Il est difficile d’imaginer maîtriser, quantitativement ou qualitativement, toutes les données de la génétique ou de la biologie cellulaire et moléculaire. Certaines découvertes auront un impact immédiat sur la pratique médicale, d’autres attendront quelque temps. Ce livre cherche à faire un lien entre les sciences fondamentales et les pratiques cliniques en mettant en lumière les connaissances qui ont des répercussions sur les soins.

Sujets

• Médecine
• Médecine Générale
• Medical
• Gastroenterology
• Système digestif humain

Informations

• Publié par: Presses de l'Université de Montréal
• Date de parution: 03 mai 2016
• Nombre de lectures: 9
• EAN13: 9782760636279
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 20 Mo

Extrait

L’APPAREIL DIGESTIF Des sciences fondamentales à la clinique Deuxième édition revue et augmentée

Sous la direction du D R P I E R R E P O I T R A S

Les Presses de l’Université de Montréal

Mise en page : Chantal Poisson

Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada

Vedette principale au titre : L’appareil digestif : des sciences fondamentales à la clinique e 2 édition revue et augmentée. Comprend un index. isbn 9782760636248

1. Appareil digestif. 2. Appareil digestif – Maladies. I. Poitras, Pierre.

rc801.a66 2016

616.3

c20159422744

isbn (pdf) 9782760636279

er Dépôt légal : 1 trimestre2016 Bibliothèque et Archives nationales du Québec © Les Presses de l’Université de Montréal,2016

Les Presses de l’Université de Montréal reconnaissent l’aide financière du gouvernement du Canada par l’entremise du Fonds du livre du Canada pour leurs activités d’édition. Elles reconnaissent également le soutien du Conseil des arts du Canada et de la Société de développement des entreprises culturelles du Québec (SODEC).

Nous reconnaissons l’appui financier du gouvernement du Canada. We acknowledge the financial support of the Government of Canada.

imprimé au canada

Avantpropos

Chers collègues, Cet ouvrage a l’ambition de faciliter votre apprentissage de premier cycle, et de vous servir de guide plus tard dans votre pratique clinique comme médecin géné raliste ou comme praticien non spécialisé en gastroentérologie. Nous avons délibé rément choisi un style direct, non encombré de références, propre à vous donner le goût d’explorer de manière critique la littérature scientifique. À titre de directeur de publication, j’ai voulu proposer une version personnalisée de la médecine digestive, comme je l’ai découverte auprès de mentors exceptionnels tels que Robert Modigliani, JeanClaude Rambaud, John H. Walsh, Charles Code, Morton Grossman et Serge Bonfils au cours de mes années de formation en gas troentérologie, et depuis plus de 30 ans de vie professionnelle auprès de mes collè gues médecins et chirurgiens de l’Hôpital SaintLuc de Montréal, des passionnés qui, comme moi, cherchent à faire connaitre – et aimer – l’appareil digestif. Notre approche consiste à présenter la maladie comme un dérèglement de l’état de santé. L’anatomie, l’histologie ou la physiologie sont autant de matières à maî triser pour connaître le fonctionnement normal des organes. C’est par la physiopa thologie qu’on comprend les processus de dérèglement, alors que la sémiologie permet d’établir un diagnostic différentiel en identifiant les symptômes des mala dies. Enfin, on confirme le diagnostic par différentes mesures d’investigation et on fait appel à la pharmacologie pour appliquer le traitement adéquat. La somme des connaissances biomédicales est considérable et s’accroît de jour en jour. Il est difficile d’imaginer maîtriser, quantitativement ou qualitativement, toutes les données de la génétique ou de la biologie cellulaire et moléculaire. Cer taines découvertes auront un impact immédiat sur la pratique médicale, d’autres attendront quelque temps. Ce livre cherche à faire un lien entre les sciences fonda mentales et les pratiques cliniques. Les auteurs ont fait un effort particulier pour mettre en lumière les connaissances qui ont des répercussions sur les soins, mais il va sans dire que cela demande une réévaluation continuelle. À l’avance je vous remercie de me faire part de vos commentaires et de vos sug gestions à l’adresse suivante : [e-mail]

Remerciements

Cet ouvrage, qui en est déjà à sa seconde édition, a pu être réalisé grâce à l’apport de nombreuses personnes que je tiens à remercier ici : Merci à mes professeurs et mentors, qui m’ont fait tout donner pour les soins de mes malades. Merci à mes collègues de l’Hôpital SaintLuc de Montréal, gastroentérologues, hépatologues, chirurgiens, radiologistes, pathologistes, biochimistes, experts des maladies digestives qui ont su créer durant toutes ces années un milieu hospitalier propice au travail heureux et performant. Merci à l’Université de Montréal, qui m’a permis de faire une carrière aussi pas sionnante que fructueuse. Merci à tous les étudiants que j’ai côtoyés au fil de ma carrière et qui m’ont donné le goût de ce métier de médecin, d’enseignant. Merci à tous les collègues qui ont participé à l’écriture de cet ouvrage. Merci à tous nos lecteurs de la première édition. Votre appréciation et vos com mentaires nous ont servi d’inspiration. Merci à tous nos commanditaires passés et actuels qui nous appuient dans la diffusion du savoir. Merci à l’équipe des Presses de l’Université de Montréal pour son expertise édi toriale et son soutien. Remerciements particuliers enfin à Monique, exceptionnelle compagne de vie, psychothérapeute et collaboratrice de tous les instants, qui m’a tant instruit sur la vie comme sur l’humanisme médical, et qui m’a permis de devenir ce que je suis, personnellement, socialement, professionnellement. C’est à elle que je dédie ce livre.

Pierre Poitras, MD

Introduction à la deuxième édition

On trouvera dans cette édition revue et augmentée de nouveaux chapitres sur l’ali mentation, la dénutrition, les hernies, etc., et deux nouvelles orientations : en pédia trie et en médecine tropicale. Le manuel est toujours construit en deux parties. Dans la première, on traite tour à tour des huit organes principaux de l’appareil digestif ; dans la seconde, on présente les grands symptômes cliniques qui l’affligent. Chaque organe est présenté de la même manière. Les cinq premières sections du chapitre s’intéressent aux connaissances « de base » que sont l’anatomie, l’embryo logie, les fonctions d’absorptionsécrétion et celles de motricitésensitivité. Les pathologies cliniques sont ensuite répertoriées en trois volets généraux : les patho logies inflammatoires, les tumorales et les fonctionnelles. Les symptômes digestifs sont présentés dans le but de faciliter une prise en charge clinique rapide et efficace. Comme dans la version précédente, des encadrés de couleur orientent la lecture : bleu pour les aspects diagnostiques, orange pour les considérations thérapeutiques, vert pour les spécificités pédiatriques, jaune pour les particularités tropicales et rose pour l’interaction entre la science fondamentale et la science clinique. Notre but est de vous faire apprécier la richesse de l’appareil digestif et d’ainsi stimuler votre intérêt et votre curiosité. N’hésitez surtout pas à accroître vos connaissances en consultant des ouvrages spécialisés pour répondre à toute question que la lecture de ce manuel a pu faire surgir en vous.

Pierre Poitras, MD

Les collaborateurs

Fernando Alvarez, M.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur titulaire Département de pédiatrie Université de Montréal

André Archambault, M.D. Département d’anesthésie CHUM – Hôpital SaintLuc Université de Montréal

Denis Bernard, M.D. Service de chirurgie digestive CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur titulaire de clinique Département de chirurgie Université de Montréal

Marc Bilodeau, M.D. Service d’hépatologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de médecine Université de Montréal

Mickael Bouin, M.D., Ph.D. Service de gastroentérologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de médecine Université de Montréal

Hélène Castel, M.D. Service d’hépatologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur adjoint de clinique Département de médecine Université de Montréal

Michel Dagenais, M.D. Service de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de médecine Université de Montréal

Louise D’Aoust, M.D. Service de gastroentérologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de médecine Université de Montréal

Michel Dapoigny, M.D., Ph.D. Médecine Digestive, CHU Estaing CHU ClermontFerrand, Université d’Auvergne, INSERM UMR 1107

Renée Déry, M.D. Département de radiologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de radiologie Université de Montréal (responsable de la radiologie pour tout le manuel)

Colette Deslandres, M.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur agrégé de clinique Département de pédiatrie Université de Montréal

Éric Drouin, M.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur agrégé de clinique Département de pédiatrie Université de Montréal

Serge Dubé, M.D. Département de chirurgie Hôpital MaisonneuveRosemont Professeur agrégé de clinique Département de chirurgie Université de Montréal

Philippe Ducrotté, M.D., Ph.D. Professeur de médecine Service de gastroentérologie Hôpital Charles Nicolle, Rouen

10 • L ’ A P P A R E I LD I G E S T I F

Christophe Faure, M.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur titulaire Département de pédiatrie Université de Montréal

Daphna Fenyves, M.D. Service d’hépatologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de médecine Université de Montréal

Claire Fournier, M.D. Service d’hépatologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur adjoint de clinique Département de médecine Université de Montréal

JeanPaul Galmiche, M.D. Professeur de médecine (retraité) Service de gastroentérologie CHU Nantes

Véronique Groleau, M.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur adjoint de clinique Département de pédiatrie Université de Montréal

Ugur Halac, M.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur adjoint de clinique Département de pédiatrie Université de Montréal

Pascal Hammel, M.D., Ph.D. Service de gastroentérologiepancréatologie Hôpital Beaujon, Clichy Professeur de médecine

FrédéricSimon Hould , M.D. Service de chirurgie digestive Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec Professeur agrégé Département de chirurgie Université Laval, Québec

Geneviève Huard, M.D. Service d’hépatologie CHUM – Hôpital SaintLuc Département de médecine Université de Montréal

PierreMichel Huet, M.D., Ph.D. † Professeur titulaire Département de médecine Université de Montréal

Prévost Jantchou, M.D., Ph.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur adjoint de clinique Département de pédiatrie Université de Montréal

Raymond G. Lahaie, M.D. Service de gastroentérologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de médecine Université de Montréal

Michel Lemoyne, M.D. Service de gastroentérologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur agrégé de clinique Département de médecine Université de Montréal

Christiane Malo, Ph.D. Professeur titulaire (retraitée) Département de physiologie Faculté de médecine Université de Montréal

Valérie Marchand, M.D. Service de gastroentérologie, hépatologie, nutrition CHU – SainteJustine Professeur adjoint de clinique Département de pédiatrie Université de Montréal

Xavier Marchand Étudiant en médecine Université de Montréal (responsable de l’illustration anatomique pour tout le manuel)

Denis Marleau, M.D. Service d’hépatologie CHUM – Hôpital SaintLuc Professeur titulaire Département de médecine Université de Montréal

Pierre Paré, M.D. Service de gastroentérologie Hôpital SaintSacrement de Québec Professeur de clinique Département de médecine Université Laval