Les annales 2005 - EPREUVE N°2 - Dossier n°4

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• Publié par: becool-medecine
• Publié le: 01 janvier 2005
• Nombre de lectures: 27
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

www.projetbecool.fr F04

EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2
DOSSIER N°4

ENONCE

Une femme de 36 ans, sans antécédent particulier, fumeuse (10 cigarettes par jour depuis l'âge de 15
ans), est technicienne dans un laboratoire de recherche de l'industrie pharmaceutique depuis 10 ans.
Elle consulte pour l'apparition depuis quelques mois d'épisodes de difficultés respiratoires avec
sifflements et sensation d'étouffement. Tout d'abord, exclusivement nocturnes, ces crises dyspnéiques
surviennent actuellement en cours de journée, de façon quasi quotidienne.
A l'interrogatoire, on trouve une rhinoconjonctivite évoluant depuis plus d'un an alors qu'elle n'a rien
changé dans son environnement et son mode de vie. Au cours de ses activités professionnelles, elle
manipule des rongeurs vivants (hamsters) et nettoie leurs cages. Elle porte un masque en papier depuis
l'apparition de la rhinite, elle ne se munit pas de gants pour des raisons pratiques. Elle décrit également
des antécédents de dermatite atopique dans l'enfance et une notion de test cutané à un pneumallergène
courant positif. Vous évoquez le diagnostic d'asthme professionnel au hamster.

QUESTION n°1

Parmi les éléments recueillis ci-dessus, quels sont les critères permettant de justifier le diagnostic
d'asthme ?

QUESTION n°2

Quelle(s) donnée(s) anamnestique(s) complémentaire(s) est(sont) nécessaire(s) à la recherche de la
cause de l'asthme ?

QUESTION n°3

Une radiographie thoracique standard récente apportée par la patiente est normale. Vous disposez des
résultats d'une exploration fonctionnelle respiratoire avec test dynamique réalisée la veille, qui sont
reportés ci-dessous.

A quoi correspondent les tracés fléchés 1 (1er enregistrement) et 2 (2°enregistrement) ?
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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2
DOSSIER N°4



QUESTION n°4

Interprétez l'ensemble des résultats de l'exploration fonctionnelle respiratoire. Justifiez votre réponse.

QUESTION n°5

Décrivez votre stratégie de prescription des autres examens paracliniques pour étayer le diagnostic
d'asthme professionnel au hamster.

QUESTION n°6

Quelles sont les deux principales anomalies des voies aériennes visées par le traitement
médicamenteux de l'asthme ?

QUESTION n°7

Quelle démarche thérapeutique préconisez-vous chez cette femme ?

QUESTION n°8

Cette femme peut-elle bénéficier d'une reconnaissance en maladie professionnelle ? Justifiez votre
réponse en détaillant vos arguments.

QUESTION n°9

Quelle surveillance prévoyez-vous chez cette femme dans les 3 mois qui viennent? Justifiez votre
réponse.

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