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Physiopathologie de l'insuffisance rénale La dénutrition protéique et énergétique est fréquente chez les patients en insuffisance rénale chronique IRC et contribue de façon significative au taux élevé de morbi mortalité observé chez ces patients Le rein est un orga ne qui participe l'homéostasie de l'organisme non seu lement par ses fonctions excrétrices mais aussi par ses propriétés importantes de synthèse vitamine D érythro poïétine et de dégradation Un des plus grands indicateurs cliniques d'insuffisance rénale avancée est la baisse de l'appétit Cette anorexie s'aggrave avec le déclin de la fonction rénale et peut être provoquée par l'accumulation de toxines urémiques la présence de facteurs co morbides diabète les troubles digestifs les complications aiguës nécessitant souvent une hospitalisation chirurgie infection et des facteurs socio économiques défavorables L'acidose métabolique présente régulièrement en insuf fisance rénale avancée favorise la dénutrition en stimu lant le catabolisme protéique Les perturbations hormonales comme l'insulino résistance la résistance l'hormone de croissance l'hyperglucago némie et l'hyperparathyroïdie peuvent également favo riser les altérations nutritionnelles chez ces patients Ces anomalies de régulation hormonale sont l'origine des manifestations osseuses ostéosclérose l'intolérance au glucose l'hyperlipidémie et l'anémie du patient urémique De plus le traitement par épuration extra rénale au stade d'insuffisance rénale terminale entraîne la perte de nutriments acides aminés glucose protéines et vita mines au cours des séances de dialyse et nécessite une adaptation des recommandations nutritionnelles
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Etudes supérieures
Physiopathologie de l'insuffisance rénale La dénutrition protéique et énergétique est fréquente chez les patients en insuffisance rénale chronique IRC et contribue de façon significative au taux élevé de morbi mortalité observé chez ces patients Le rein est un orga ne qui participe l'homéostasie de l'organisme non seu lement par ses fonctions excrétrices mais aussi par ses propriétés importantes de synthèse vitamine D érythro poïétine et de dégradation Un des plus grands indicateurs cliniques d'insuffisance rénale avancée est la baisse de l'appétit Cette anorexie s'aggrave avec le déclin de la fonction rénale et peut être provoquée par l'accumulation de toxines urémiques la présence de facteurs co morbides diabète les troubles digestifs les complications aiguës nécessitant souvent une hospitalisation chirurgie infection et des facteurs socio économiques défavorables L'acidose métabolique présente régulièrement en insuf fisance rénale avancée favorise la dénutrition en stimu lant le catabolisme protéique Les perturbations hormonales comme l'insulino résistance la résistance l'hormone de croissance l'hyperglucago némie et l'hyperparathyroïdie peuvent également favo riser les altérations nutritionnelles chez ces patients Ces anomalies de régulation hormonale sont l'origine des manifestations osseuses ostéosclérose l'intolérance au glucose l'hyperlipidémie et l'anémie du patient urémique De plus le traitement par épuration extra rénale au stade d'insuffisance rénale terminale entraîne la perte de nutriments acides aminés glucose protéines et vita mines au cours des séances de dialyse et nécessite une adaptation des recommandations nutritionnelles
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