Cinq expérimentations de coopération et de délégation de tâches entre professionnels de santé

Berland Yvon, Observatoire National De La Démographie Des Professions De Santé, Bourgueil Yann

Description

Ce document est un rapport d'étape d'une démarche d'expérimentation initiée en décembre 2003 visant à apporter des éléments détaillés de réflexion sur les évolutions possibles des contours des métiers de la santé et sur les modalités de transfert et ou de délégations d'activités et de compétences entre la profession médicale et les autres professions de santé. Il présente cinq expérimentations : infirmière experte en hémodialyse ; suivi des patients traités pour une hépatite chronique C par une infirmière experte ; coopération entre manipulateur en électroradiologie et médecins thérapeutes ; collaboration ophtalmologiste et orthoptiste en cabinet de ville ; coopération entre médecins spécialistes et diététiciens pour le traitement du diabète de type 2. Dans toutes ces expérimentations, le processus d'étude est le même : problématique, objectifs et description de l'expérimentation, déroulement et résultats, discussion et conclusion du promoteur. Le rapport conclut que la réalisation d'actes médicaux par les professionnels paramédicaux préalablement formés est faisable dans des conditions de sécurité satisfaisantes pour les patients. De nombreuses annexes illustrent ce rapport.

Sujets

• Professionnel de la santé
• Médecin
• Infirmier
• Maladie
• Société
• Santé
• Bioéthique

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 juin 2006
• Nombre de lectures: 22
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Rapport
« Cinq expérimentations de coopération et de
délégation de tâches entre professions de santé »
présenté par
Le Professeur Yvon Berland
Le Docteur Yann Bourgueil
juin 2006

Sommaire



Préambule ...............................................................................................................................................4
Introduction.............................................................................................................................................5
Matériel et méthode................................................................................................................................6
Résultats..................................................................................................................................................8
I - L’expérimentation n°1 : infirmière experte en hémodialyse..........................................................8
1. Problématique, objectifs et description de l’expérimentation ............................................... 8
1.1. Problématique.................................................................................................................... 8
1.2. Objectifs............................................................................................................................. 8
1.3. Contexte de l’expérimentation : Le service d’hémodialyse du Centre hospitalier de
Lisieux, promoteur Dr Isabelle LANDRU ........................................................................... 8
1.4. Processus de soins projeté................................................................................................ 9
2. Déroulement et résultats de l’expérimentation...................................................................... 11
2.1. Recrutement et la formation des infirmières expertes..................................................... 11
2.2. Activité des infirmières expertes en routine..................................................................... 11
2.3. Evaluation de la sécurité et de la qualité de la nouvelle organisation............................. 13
2.4. Evaluation de l’impact organisationnel ............................................................................ 21
2.5. Evaluation de l’impact économique ................................................................................. 23
3.- Discussion et conclusion du promoteur................................................................................... 24
3.1. Limites de l’expérimentation ............................................................................................ 24
3.2. Constats principaux ......................................................................................................... 24
3.3. Conclusion ....................................................................................................................... 24

II - L’expérimentation n° 2 : le suivi des patients traités pour une hépatite Chronique C
par une infirmière experte............................................................................................................25
1. Problématique, objectifs et description de l’expérimentation ............................................. 25
1.1. Problématique.................................................................................................................. 25
1.2. Objectifs........................................................................................................................... 26
1.3. Contexte de l’expérimentation : le service de gastroentérologie du Centre Hospitalier de
Montélimar, promoteur Dr NALET ................................................................................... 26
1.4. Processus de soins projeté.............................................................................................. 27
2. Déroulement et résultats de l’expérimentation...................................................................... 29
2.1. Recrutement et la formation de l’infirmière experte......................................................... 29
2.2. Activité de l’infirmière experte en routine......................................................................... 29
2.3. Evaluation de la sécurité et de la qualité de la nouvelle organisation............................. 33
2.4. Evaluation de l’impact organisationnel ............................................................................ 37
2.5. Evaluation de l’impact économique ................................................................................. 39
3. Discussion et conclusion du promoteur ................................................................................ 39
3.1. Limites de l’expérimentation ............................................................................................ 39
3.2. Constats principaux ......................................................................................................... 40
3.3. Conclusion ....................................................................................................................... 41
2 III - L’expérimentation n° 3 : la coopération entre Manipulateur en Electroradiologie, et
médecins radiothérapeutes.........................................................................................................42
1. Problématique, objectifs et description de l’expérimentation ............................................. 42
1.1. Problématique.................................................................................................................. 42
1.2. Objectifs........................................................................................................................... 42
1.3. Contexte de l’expérimentation, les départements de radiothérapie de l’Institut CURIE
à Paris, du Centre Alexis VAUTRIN à Nancy et du Centre Oscar LAMBRET de Lille,
promoteur Pr BEY............................................................................................................ 43
1.4. Processus de soins projeté.............................................................................................. 43
2. Déroulement et résultats de l’expérimentation...................................................................... 43
2.1. Modalités pratiques.......................................................................................................... 43
2.2. Résultats.......................................................................................................................... 43
3. Discussion et conclusion du promoteur ................................................................................ 44
3.1. Difficultés rencontrées ..................................................................................................... 44
3.2. Constats principaux... 45
3.3. Propositions ..................................................................................................................... 45

IV - L’expérimentation n°4 : collaboration Ophtalmologiste/Orthoptiste en cabinet de ville.......46
1. Problématique, objectifs et description de l’expérimentation ............................................. 46
1.1. Problématique.................................................................................................................. 46
1.2. Objectifs........................................................................................................................... 46
1.3. Contexte de l’expérimentation, deux cabinets de ville d’ophtalmologie au Mans,
promoteur Dr ROTTIER................................................................................................... 46
1.4. Processus de soins projeté.............................................................................................. 47
2. Déroulement et résultats de l’expérimentation...................................................................... 48
2.1. Recrutement et la formation des orthoptistes.................................................................. 48
2.2. Activité des orthoptistes en routine.................................................................................. 49
2.3. Evaluation de la sécurité et de la qualité de la nouvelle organisation............................. 50
2.4. Evaluation de l’impact organisationnel ............................................................................ 52
2.5. Evaluation de l’impact économique : ............................................................................... 56
3 - Discussion et conclusion du promoteur................................................................................... 57
3.1. Principales conclusions sur l’expérimentation................................................................. 57
3.2. Adaptation de la format