Détection et investigation des épidémies d'infection liées à l'ingestion d'eau de distribution : approche intégrée environnementale et sanitaire

Institut De Veille Sanitaire

Description

Ce rapport est un document ressource dédié à la détection et à l'investigation des épidémies d'infection liée à l'ingestion d'eau de distribution. Il s'adresse plus particulièrement aux professionnels de santé et aux exploitants d'eau potable. Depuis les signaux environnementaux décelés en fonction du point d'entrée de la pollution et les signaux sanitaires, jusqu'aux investigations épidémiologique et environnementale exploratoires, le rapport expose la manière de donner l'alerte sur une épidémie et de l'enrayer ; prélèvements d'eau, mesures de terrain, constitution d'équipes d'investigation, investigation microbiologique chez l'homme, recherche des pathogènes... Il profère des recommandations à caractère opérationnel et donne des axes de recherche et développement. De nombreuses annexes illustrent ce rapport.

Sujets

• Maladie
• Épidémie
• EAU
• Eau potable
• Pollution de l'eau
• Environnement
• Biologie médicale
• Laboratoire
• Société
• Santé
• Bioéthique

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 janvier 2008
• Nombre de lectures: 25
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Détection et investigation des
épidémies d’infection liées à
l’ingestion d’eau de distribution
Approche intégrée environnementale
et sanitaire
Pascal Beaudeau, Henriette de Valk, Véronique Vaillant, Damien Mouly Sommaire
3.4.2 Infirmer ou affirmer l’existence d’une Abréviations 2
épidémie et l’hypothèse de l’origine hydrique 32
Avant-propos 3 3.4.3 Passage en alerte : vers une décision
multicritère 33
3.4.4 Investigations à diligenter en fonction des 1. Introduction 4
conclusions de l’enquête exploratoire 33
1.1 Rappel du contexte 4
1.2 Définitions 4 4. Investigation d’une épidémie 34
1.3 Organisation préalable, préparation des 4.1 Constitution d’une équipe
acteurs 6 d’investigation 34
4.2.1 Description de l’épidémie 35
4.2.2 Enquêtes analytiques 382. Les signaux 8
4.2.3 Méthodes alternatives basées sur
2.1 Les signaux environnementaux en l’exploitation des données de l’Assurance
fonction du point d’entrée de la pollution 8 maladie 43
2.1.1 Pollution de la ressource 8 4.2.4 Quelles investigations dans quelles
situations ? 442.1.2 Défaillance du traitement 9
4.2.5 Expression des résultats 452.1.3 Pollution entre le captage et le robinet du
consommateur 10 4.3 Investigation microbiologique chez
2.1.4 Analyses bactériologiques du contrôle l’homme 46
sanitaire et de l’autosurveillance 13
4.3.1 Principaux micro-organismes en cause dans les
2.1.5 Conclusion : promouvoir le signalement des
épidémies d’origine hydrique 46
accidents d’exploitation et des plaintes 18
4.3.2 Recherche des micro-organismes : lesquels,
2.2 Signaux sanitaires 20 où, comment et quand ? 46
2.2.1 Systèmes de surveillance épidémiologique 21 4.4 Recherche des pathogènes dans l’eau 47
2.2.2 Signalements spontanés 22
4.4.1 Pathogènes à rechercher 48
2.3 Conclusion 22 4.4.2 Prélèvements et conservation 49
4.4.3 Stratégie d’analyse 50
4.4.4 Analyses 513. Du signal initial à l’alerte 24
4.4.5 Laboratoires, prise en charge des
3.1 Investigation épidémiologique échantillons et financement 52
exploratoire 24
4.5 Enquête environnementale 52
3.1.1 Objectifs 24
4.6 Conclure 53
3.1.2 Définition de cas 24
4.6.1 Fin d’alerte 533.1.3 Choix de la zone et période à étudier 24
4.6.2 Degré de vraisemblance de l’origine hydrique 543.1.4 Recensement des cas 24
3.2 Investigation environnementale
5. Recommandations 55exploratoire 25
5.1 Recommandations à caractère 3.2.1 Les différentes problématiques 25
opérationnel 553.2.2 Rencontrer l’exploitant 26
3.2.3 Données et documents utiles 30 5.2 Axes de recherche et développement 56
3.3 Prélèvements d’eau, mesures de terrain 31
Référencesbibliographiques 57
3.3.1 Mesures microbiologiques de terrain 31
3.3.2 Mesures physico-chimiques de terrain 31 Annexes 60
3.4 Conclusion de l’enquête exploratoire 32
3.4.1 Mesures de restriction de consommation
d’eau 32
Détection et investigation des épidémies d’infection liées à l’ingestion d’eau de distribution - Approche intégrée environnementale et sanitaire — Institut de veille sanitaireDétection et investigation des
épidémies d’infection liées à
l’ingestion d’eau de distribution
Approche intégrée environnementale
et sanitaire
Rédacteurs
Pascal Beaudeau (Département santé environnement, InVS)
Henriette de Valk (Département des maladies infectieuses, InVS)
Véronique Vaillant (Département des maladies infectieuses, InVS)
Damien Mouly (Département santé environnement, InVS)
Groupe de travail
Marie Baville, ingénieur du génie sanitaire (ministère chargé de la Santé - DGS)
Pascal Beaudeau, épidémiologiste coordinateur eau et santé (InVS-DSE)
Delphine Caamaño, responsable de l’Unité d’évaluation des risques liés à l’eau (Afssa)
Estelle Checlair, technicienne épidémiologiste (InVS-DSE)
Catherine Chubilleau, épidémiologiste (InVS-Cire Centre Ouest)
Henriette de Valk, épidémiologiste (InVS-DMI)
Loïc Favenec, professeur, parasitologue (CHU Rouen)
Martine Ledrans, responsable du Département santé environnement (InVS-DSE)
Jean Lesne, professeur, microbiologiste ENSP
Christian Mannschott, ingénieur du génie sanitaire (Ddass Meurthe-et-Moselle)
Damien Mouly, épidémiologiste (InVS-DSE)
Anne Novelli, chargée d’étude (ministère chargé de la Santé - DGS)
Sylvie Pérelle, virologue (Afssa)
Claude Tillier, épidémiologiste (InVS-Cire Centre Est)
Véronique Vaillant, épidémiologiste (InVS-DMI)
Membres anciens
Éric Dubois, virologue (Afssa)
Eugénia Gomes, épidémiologiste (InVS-DSE)
Delphine Lauzeille, stagiaire PROFET (InVS-DSE)
Pierre Le Cann, virologue (Ifremer)
François Mansotte, ingénieur du génie sanitaire (DSDS- Guyane)
Daniel Rivière, ingénieur du génie sanitaire (InVS-Cire Centre Ouest)
Autres contributions
Nous remercions M. Davezac (DGS) pour son aide dans l’exploitation de la base SISE-Eaux, M. Gassilloud (LERH, Afssa) pour sa
contribution à la partie "Recherche des pathogènes dans l’eau" et Mrs Saout et Ormsby (DGS) pour leur soutien dans ce travail.
Institut de veille sanitaire — Détection et investigation des épidémies d’infection liées à l’ingestion d’eau de distribution - Approche intégrée environnementale et sanitaire / p. 1Abréviations
Afssa   Agence française de sécurité sanitaire des aliments
AM  Assurance maladie
Amdec Analyse des modes de défaillances, de leurs effets et de leur criticité
BRGM  Bureau de Recherches Géologiques et Minières
BS Base de sondage
CAP Captage pour la production d’eau potable (dénomination utilisée dans la base Sise-eaux)
CDC Centers for Disease Control and Prevention
Cire  Cellule Interrégionale d’épidémiologie (instances déconcentrées de l’InVS)
CNR  Centre national de référence
CPAM Caisse primaire de l’assurance maladie
COT Carbone organique total
CIP Club inter pharmaceutique
Ddaf  Direction départementale de l’agriculture et de la forêt
Ddass  Direction départementale des affaires sanitaires et sociales
DDSV  Direction départementale des services vétérinaires
DO  Déclaration obligatoire
Drass  Direction régionale des affaires sanitaires et sociales
Drire   Direction régionale de l’industrie, de la recherche et de l’environnement
Erasme  Extraction, recherche, analyse, suivi médico-économique
GEA   Gastro-entérite aiguë
HACCP  Hasard Analysis Critical Control Points
InVS  Institut de veille sanitaire
LABM Laboratoire d’analyses biomédicales
OMS Organisation Mondiale de la Santé
OR Odds-ratio
Pollutions accidentelles des eaux d’alimentation (étude réalisée par le ministère chargé de la Santé et le Réseau national de
Padea 
santé publique dans les années 1990)
Personne responsable de la production ou de la distribution d’eau. Anciennement PPPRDE pour «Personne publique ou privée
PRPDE 
responsable de la distribution d’eau ». Désigné ici par « exploitant »
RR   Risque relatif
Satese   Service d’assistance technique aux exploitants de station d’épuration
Sise  Système d’information en santé environnement (système informatique développé par le Ministère chargé de la Santé)
Sniir-AM Système national d’informations interrégimes de l’assurance maladie
TA   Taux d’attaque
Tiac   Toxi-infection alimentaire collective
TTP Unité de traitement de potabilisation (dénomination utilisée dans la base Sise-eaux)
UD   Unité de distribution
UFC  Unité formant colonie
VHA Virus de l’hépatite A
p. 2 / Détection et investigation des épidémies d’infection liées à l’ingestion d’eau de distribution - Approche intégrée environnementale et sanitaire — Institut de veille sanitaireAvant-propos
Ce guide est principalement destiné aux professionnels (ingénieurs de propose une démarche pragmatique pour la détection des situations
génie sanitaire, ingénieurs d’études sanitaires, médecins inspecteurs