Technologies thérapeutiques, qualité de vie et vieillissement : rapport final

Caisse Nationale D'Assurance Vieillesse (), Le Disert Jamet Dominique

Description

Ce rapport fait un état des recherches sur l'expérience de la maladie, et ses répercussions sur la notion de qualité de vie. Elles constituent un ensemble de connaissances qui visent à comprendre de quelle façon les personnes atteintes de maladies chroniques et leurs familles font face à cette situation dans la vie quotidienne. Une comparaison a été établie entre la France, les Etats-Unis et la Grande Bretagne.

Sujets

• Santé
• Personne âgée
• Étude
• Maladie
• Famille
• Société
• Protection sociale
• Retraite

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 décembre 1997
• Nombre de lectures: 13
• Licence : En savoir +
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• Langue: Français

Extrait

TECHNOLOGIESTHERAPEUTIQUES,QUALITEDE IEVET VILLEIESSITNEM

Dominique LE DISERT - JAMET

Recherche financ—e dans le RI EC-ANgoarmmMeVcund'reado'dlepparpuderff « Evolutions technologiques, dynamique des âges et vieillissement de la population » Convention de recherche nÊ26/ 96.

RAPPORT FINAL D—cembre 1997

La documentation Française : "Technologies th—rapeutiques, qualit— de vie et vieilssemi: ent  rapport final  / Dominique Le Disert-Jamet ; Mission interminist—riel".noitatnemir—pxecherche e re

INTRODUCTION

SOMMAIRE

LES RECHERCHES SUR L'EXPERIENCE DE LA MALADIE ·L'oeuvre de A. STRAUSS et l'interactionnisme symbolique ·Michael, Peter, Katy et les autres...ou les recherches sur l'exp—rience de la maladie apr–s A.STRAUSS L'EXPERIENCE DE LA MALADIE ET LA QUESTION DU CORPS

DE LA TECHNOLOGIE CULTURELLE A L'ACTION SOCIOTECHNIQUE

LES TECHNIQUES BIOMEDICALES ET LEURS USAGES

CONCLUSION

REFERENCES

BIBLIOGRAPHIQUES

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INTRODUCTION

PROBLEMATIQUE ET OBJECTIF

Le constat des ph—nom–nes conjoints dureport de la vieillesse (P. BOURDELAIS, 1993) et du rajeunissement de l'avanc—e en âge ne doit pas cependant masquer la survenue de ph—nom–nes de sant— qui fragilisent les individus vieillissant : le—studes r—alis—esdans le domaine de la  75 ans et plus ont  faireface  de personnes âg—essant—montrent que 85% des une ou plusieurs maladie(s) chronique(s) et que 50% d'entre elles signalent une diminution de leur activit— g—n—rale occasionn—e pla .rpr—sence decette (ou ces) maladie(s) Malgr—cette situation, 90% de ces personnes continuent vivre chez elles, ceci posant souvent avec plus ou moins d'acuit— la  rapport  l'autonomie et question de l'am—nagement du la cn.edp—nead Pour un certain nombre de ces personnes, la  maladie(s) chronique(s)pr—sence decette ces) (ou s'accompagne d'un recours  uneth—rapeutique de haute technologie(dialyse, stimulateur cardiaque, assistance respiratoire etc...). Or, depuis le d—but des ann—es 90, dufait de la crise —conomique,desd—batsetdespol—miquessed—veloppentdanslesmilieuxm—dicauxet politiques sur le bien-fond— (entermes de b—n—fices et decoûts) de l'utilisation de ce type de th—rapeutiquetechniquementavanc—echezunepopulationvieillissante.Certains,surtoutaux Etats - Unis, observent que l'application syst—matique de la  - pulmonaire etr—animation cardio les soins intensifs chez les personnes âg—es en situation aigue ne peut que prolonger un processus de fin de vie d—jamorc— et privel'individu d'une mort dans la dignit—, ils expliquent, en outre le  avanc— partaux —lev— desuicides chez les personnes d'âge la crainte de devenir prisonniers de la technologie en cas d'hospitalisation (M. ANGELL, 1990). D'autres, surtout en Grande - Bretagne, sont davantage sensibles au fait que les personnes avanc—es en âge ont des difficult—s pour acc—der  certaines th—rapeutiques qui leur permettraient de prolonger et d'am—liorer leur vie et mettent en garde les professionnels de la sant— et les d—cideurs du domaine sanitaire et social contre les prise de d—cisions derecours  des th—rapeutiquestechniquementavanc—essulreseulcrit–redel'âge (LANCET,1993).Certains insistent sur la  mesurer l'avantage d'une strat—gie th—rapeutiquen—cessit— de ne pas selimiter  pour une population vieillissante en termes d'ann—es gagn—es,mais de distinguer  partir des caract—ristiques deleur situation medicale des sous - populations pouvant tirer avantage du recours  cetype de th—rapeutique (B.JENNET, 1995). Pour d'autres, de plus en plus nombreux, au-del de l'appr—ciation de la situation m—dicale, le  syst–me de soins —tantbut du d'ajouter de la vie aux ann—es, la mesure de la qualit— est pr—occupation deplus en plus une importante.

Dans la litt—rature tr–sabondante, la mesure de la qualit— de la vie se structure autour de trois dimensions : 1. Les conditions de vie objectives (  l' et social)revenu, habitat, environnement —valuation subjective de ces conditions, 2. les capacit—s fonctionnelles et les performances (« objectivables » et perçues), 3. Le  (maîtrisesentiment de bien-être psychologique et les dimensions associ—es de sois,ens du contrôle ...) On y distingue deux grands types d'instruments :

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. Les instruments non sp—cifiques, utilis—sdans le cas de pathologies vari—es qui —valuent de façon assez globale l'—tat de sant—,le fonctionnement psychologique et l'environnement social du sujet, . Les instruments sp—cifiques centr—s sur une pathologie particuli–rseouvent conçus pour appr—cierassez finement l'—volution au cours du temps de chacune des dimensions explor—es. Ces instruments se pr—sentent g—n—ralemenstous la forme d'auto - questionnaires ou de questionnaires compl—t—s aucours d'entretiens. Pour les sp—cialistes du domaine biom—dicall,a d—finition dela qualit— de la vie pose le  l'identification desprobl–me de samesure et de dimensions qui la  du constat que les instruments de mesure deconstituent. Partant la qualit— de la vie actuellement disponibles ne semblent pas adapt—s  unepopulation de personnes avanc—es en âge, ils s'interrogent sur apporter les modifications  cesinstruments pour  prendre en compte les sp—cificit— de la  Cettequalit—de la vie de ce groupe d'âge. constatation incite conceptualiser diff—remmentle rapport entre conditions objectives et perception de la qualit— de la  1991). cette cat—gorie de personnes (M.BURY,vie chez

Depuis une vingtaine d'ann—es, des sp—cialistes des sciences sociales ont avanc—dans une autre direction, celle de la compr—hension del'exp—rience de la maladieet tentent d'—tudier la façon dont les personnes atteinte(s) de maladie(s) chronique(s) et leur famille font face cette situation dans la conduite de la vie quotidienne. L'objectif de la  dans lerecherche propos—e cadre de l'appel d'offres du Programme MIRE - CNAV « Evolutions technologiques, dynamique des âges et vieilli ssement de la population » est d'effectuer une analyse crois—e de ces recherches avec certains travauxd'anthropologie des techniquespermettant d'—tayer une probl—matique sur : . Le sens que les personnes avanc—es en âge donnent aux relationstr–s particuli–res que leur corps entretient avec la technique quand la pr—sence demaladie(s) chronique(s) n—cessite le recours  uneth—rapeutique techniquement avanc—e, . L'effet de ces relations sur le processus identitaire, . Le rôle de l'environnement social, . L'implication des personnes malades dans l'activit— de soin, . La qualit— devie associ—e cette situation. L'articulation âge - g—n—rationdans la  confront—es ont —t—mesure où les personnes concern—es  ce type de technologie assez tardivement.

METHODOLOGIE Un inventaire des articles et  deux domainesouvrages publi—sdans chacun des a —t— constitu—  partir de la consultation : *  de donn—esDes bases derni–res ann—es, informatis—esMEDLINE et FRANCIS sur les cinq * Des Sociological Abstracts publi—sentre 1991 et 1996, * Du fichier de la biblioth–que de la  Sciences de l'Homme,Maison des * Des revues suivantes: Sant— : - Social science and Medicine(1987 - 1996). - Sociology of health and illness - 1996( 1987 ), -Sciences Sociales et Sant— (1987 - 1996), - Research un The Sociology of Health Care (1988-1996), - Culture, Medicine and Psychiatry(1990-1996).

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Technique : - Social Studies of Science 1996),(1987 - - Technique et Culture (1987 - 1996), - Culture Technique (1985 - 14)99, - Technology and Culture(1990 - 1996).

Vieillissement :

-Aging and Health(1993 - 1996), - Aging and Society( 1993 - 1996).

Cette consultation diversifi—e apermis la constitution d'un inventaire d'articles et d'ouvragesr—f—renc—squiont—sto—umisl'analyse.

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